北京市回龙观地区反流性食管炎临床特点分析

目的:通过分析近五年胃镜确诊的反流性食管炎(RE)病例,评估北京市回龙观地区反流性食管炎的临床特点。方法:回顾性分析2015年1月—2019年12月北京市昌平区中西结合医院内镜室诊断为RE的病例939例,分析检出率、性别、年龄、内镜下洛杉矶分级、幽门螺旋杆菌(Hp)感染率。结果:近5年北京市回龙观地区RE平均检出率为9.3%,男女检出比例为2.3∶1,不同年龄段之间,男性患者检出率均高于女性患者,差异有统计学意义(χ^(2)=51.63,P<0.05);青年组与老年组之间内镜下病情程度,差异有统计学意义(χ^(2)=6.59,P<0.05);RE内镜表现以洛杉矶分级A、B级多见;性别与RE的病情程度之间,差异无统计学意义(χ^(2)=0.23,P>0.05);RE的病情程度分级与Hp阳性检出率之间,差异无统计学意义(χ^(2)=0.36,P>0.05);RE患者Hp阳性检出率较非RE患者低,差异有统计学意义(χ^(2)=23.98,P<0.05)。结论:北京市回龙观地区RE以轻型为主;中老年男性为高发人群;Hp在RE患者中检出率相对较低。老年组患者内镜下中重度食管炎检出率相对较高。

加味芎蝎散改善儿童咳嗽变异型哮喘症状与肺功能的研究

目的:评价加味芎蝎散对儿童咳嗽变异型哮喘(Cough Variant Asthma,CVA)的临床疗效,并通过对肺功能指标进行检测,为中医治疗本病提供疗效证据。方法:选取2023年1月至2023年10月收治的儿童咳嗽变异型哮喘患者100例儿随机分为两组,治疗组治疗采用加味芎蝎散加减,对照组治疗采用西药顺尔宁,观察评价中药加味芎蝎散加减在治疗儿童咳嗽变异型哮喘的有效性以及客观指标肺功能改善情况,对比临床疗效。结果:观察组在中医证候学积分、主要症状改善、肺功能改善等方面均高于对照组,具有显著差异(P<0.05)。结论:针对儿童CVA采用加味芎蝎散加减治疗的效果显著,能够减轻儿童CVA的症状,改善肺功能。

步长脑心通胶囊对心肌梗塞患者血清脂联素、NT-proBNP及心功能的影响

目的:探讨步长脑心通胶囊对门诊就医的心肌梗塞患者血清脂联素(APN)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心功能的影响。方法:选取2013年3月—2016年2月医院收治的87例心肌梗塞患者为研究对象,按数字表法将所有患者随机分为对照组(n=43)和观察组(n=44),两组患者均给予常规西药治疗,观察组患者加服脑心通胶囊1.6 g/次,3次/d,连续治疗4周;超声检查肱动脉内径,心电图检查评估梗死面积及心电图QRS评分,采用电化学发光全自动免疫分析仪检测NT-proBNP水平,ELISA法测定APN水平,放射免疫法测定ET水平,硝酸盐还原酶法测定NO,比较两组患者治疗前后心功能指标、梗死面积、心电图QRS评分及血清ET、NO、APN、NT-proBNP水平变化。结果:治疗后两组患者心功能指标均有明显改善LVDd、LVST显著降低,LVEF显著升高(P<0.05),治疗后观察组LVEF明显高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后心肌梗死面积及心电图QRS评分、血清ET、NT-proBNP水平均显著降低(P<0.05),FMD、NMD及血清NO、APN水平均显著升高(P<0.05),治疗后观察组心肌梗死面积及心电图QRS评分、FMD、NMD、NO、ET、APN、NT-proBNP与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:步长脑心通胶囊可改善心肌梗塞患者心功能,降低心肌梗死面积,可能与上调脂联素及下调NT-proBNP水平,改善血管内皮功能有关。

徐荣谦教授轻摩法在儿童哮喘的临床应用

北京中医药大学东直门医院儿科徐荣谦教授结合古代按摩手法和儿童体质特点,经40多年临床,积累了丰富经验,并进行了多项相关课题研究。本文拟结合徐荣谦经验,参阅相关文献,并综合分析,探讨轻摩法在治疗儿童哮喘的临床应用前景。结果表明轻摩法在儿童哮喘的疗效肯定,操作非常方便,甚至可以教会家长,使之成为哮喘儿童的治疗师,是目前治疗儿童哮喘的新路,值得推广。

中医摩法在儿童哮喘的临床应用前景

根据徐荣谦教授临床经验及相关课题,参阅相关文献,进行综合分析,探讨中医摩法治疗儿童哮喘的临床应用前景。提高中医治疗小儿哮喘的临床疗效,除了辨证施治中要分清缓解期与发作期、寒热虚实之不同,及早诊治更可事半功倍[1]。中医摩法在儿童哮喘的治疗效果肯定,操作简便,便于推广,可以让家长成为哮喘儿童的治疗师,是解决目前儿童哮喘治疗的一条新路,值得迅速推广[2]。

“平喘摩按法”在儿童哮喘治疗中的临床应用

按摩手法可以通过经络调理人体气血,使脏腑调和、阴阳平衡。徐荣谦教授结合中国古代按摩手法和儿童体质特点,经过40多年实践,总结出了一套适合于儿童的中医轻摩手法—"平喘摩按法""平喘摩按法"以点摩、轻按为主,要求动作"快速""轻浅",速度均匀,频率为100次/min左右,整套手法只要20 min左右。

穴位按摩在普通胃镜检查中的应用

目的 探讨穴位按摩在普通胃镜检查时对患者恶心呕吐程度及再次接受普通胃镜检查意愿的影响。方法 选择2021年3月—2021年4月于北京市昌平区中西医结合医院内镜室行普通胃镜检查的90例患者,按照随机数字表法分为内关穴组、攒竹穴组、对照组。观察统计3组患者年龄、性别、恶心呕吐程度、再次接受普通胃镜检查意愿。结果 2组穴位按压组恶心呕吐程度与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。内关穴组与攒竹穴组恶心呕吐程度差异无统计学意义(P> 0.05);2组穴位按压组与对照组比较,再次接受普通胃镜意愿差异有统计学意义(P<0.05)。内关穴组与攒竹穴组再次接受普通检查的意愿差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 穴位按摩攒竹穴、内关穴可缓解患者胃镜检查时的恶心呕吐程度,穴位按摩可提高患者再次接受普通胃镜检查的意愿。

耳穴压豆在结肠镜肠道清洁准备中的应用

目的探讨耳穴压豆对肠道清洁效果的影响。方法选取2021年3月—2021年4月在北京市昌平区中西医结合医院内镜室行结肠镜检查的100例患者,采用随机数字表法分为耳穴组和对照组,每组50例。对照组采用常规肠道准备,耳穴组在对照组的基础上提前3 d予以耳穴压豆治疗,比较2组患者的肠道清洁度、泡沫分级度及服药过程中的不良反应率。结果2组在肠道清洁度分布差异存在统计学意义(P<0.05)。2组肠道泡沫分级分布差异存在统计学意义(P<0.05)。2组不良反应率差异存在统计学意义(P<0.05)。结论耳穴压豆可提高肠道清洁度,去泡满意度,耳穴压豆可降低肠道准备过程中恶心、腹胀、腹痛等不良反应。

无痛胃镜与普通胃镜检查对食管上段胃黏膜异位检出率比较

目的:探讨无痛胃镜与普通胃镜检查对食管上段胃黏膜异位检出率的差异。方法:回顾性分析2017年1月-2019年12月在北京市昌平区中西结合医院经胃镜检查患者6 132例,统计确诊为食管上段胃黏膜异位症例数,分析患者年龄、性别、内镜检查方式、食管上段胃黏膜异位的个数等情况。结果:6 132例患者中确诊为食管上段胃黏膜异位共186例,平均检出率为3.03%;其中无痛胃镜检出率为3.9%(162/4 148),普通胃镜检出率为1.2%(24/1 984),两种方法食管上段胃黏膜异位检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);而性别、检出病灶数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:食管上段胃黏膜异位检出率与胃镜检查方式相关,无痛胃镜检查能提高其检出率。

三级甲等医院儿科支气管肺炎临床路径执行情况全国多中心研究

目的评价支气管肺炎临床路径的入组率、变异率及原因。方法回顾性收集首都医科大学附属北京儿童医院2012年1月至2016年12月施行临床路径5年来各年入组率、完成率、变异及变异原因。采用问卷调查的方法,收集三级甲等医院儿科实施支气管肺炎临床路径后的相关数据,以分析入组率、完成率、变异及相关原因。结果1.至2016年底,纳入研究的13家医院中11家医院施行临床路径达5年,1家施行3年,1家施行2年。2.11家外院提供了入组率,实施临床路径来入组率<50%的有2家医院,入组率>80%的有9家医院。北京儿童医院各年完成率≥75%,提供了数据的8家外院完成率基本>70%。3.北京儿童医院实施临床路径5年以来总计入组427例,变异93例(变异率21.78%)。外院有5家医院从实施临床路径来变异率即保持在<15%的水平;3家医院随实施年限增加变异率逐年下降,由不合格到合格;1家医院先反弹后控制;1家医院变异率增加27.65%;1家医院变异率先控制后反弹;1家医院变异率始终>15%。变异的最主要原因为合并症、并发症、病情进展或入院后修正第一诊断等疾病因素。结论各地完成率均达到要求,入组率有待提高,变异率差异大,临床路径的推行需加强监控及进一步优化。