透析不充分血液透析患者临床特征的多中心调查

目的探讨透析不充分血液透析患者的临床特征,为临床诊疗中提高透析充分性提供依据。方法本研究为多中心横断面调查,收集2018年1月~3月期间12家血液透析中心单室尿素模型Kt/V(single pool Kt/V,spKt/V)<1.2患者的人口统计学资料、治疗处方数据、实际治疗数据及残余肾功能测定数据等。使用SPSS 22.0统计软件进行数据分析,采用Spearman相关分析检验透析后体质量与血流速(blood flow rate,BFR)及体质量标化BFR之间的相关关系。结果本研究共入组224例患者,平均年龄(58.2±13.3)岁,男女比为5.2:1,处方spKt/V为(1.39±0.29),实测spKt/V为(1.06±0.11)。其中有117例(52.2%)患者处方spKt/V<1.4,其透析器尿素清除率(t=-8.619,P<0.001)、BFR(t=-3.846,P<0.001)和体质量标化的BFR(t=-12.577,P<0.001)均显著低于spKt/V≥1.4组;224例患者中,随着体质量的增加,体质量标化的BFR逐渐降低(ρ=-0.666,P<0.001)。有42例(18.8%)患者单次透析时间不足240min。有35例(15.6%)患者发生透析器凝血。有87例患者(38.84%)存在残余肾功能,但仅有14例进行了残余肾功能检测,其中有5例患者在合并计算残余肾功能后的Kt/V达标。结论血液透析患者透析不充分与处方Kt/V低、体质量标化的血流速低、透析时间不足、透析器凝血、透析充分性计算方法不合理、透析过程中的急性并发症等原因有关。

综合护理干预在ICU妊高症合并糖尿病患者护理中的应用价值分析

目的分析综合护理干预在ICU妊高症合并糖尿病患者护理中的应用价值。方法选取2015年5月—2016年5月该院ICU收治的100例妊高症合并糖尿病患者,随机分为观察组与对照组,每组50例,对对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施综合护理干预,比较两组患者的血糖水平控制情况、母婴并发症发生率和患者家属的满意度。结果两组患者在护理干预前空腹血糖和餐后2 h血糖对比差异无统计学意义(P>0.05),进行干预后,观察组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖分别为(4.37±0.67)、(6.46±1.03)mmol/L,对照组的为(5.86±0.80)mmol/L,餐后2 h血糖(7.24±1.16)mmol/L,两组干预后比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿窘迫症并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组母婴并发症出现低体质量儿有1例,出现高胆红素血症有0例,低于对照组母婴并发症的发生率(8、6例),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者家属满意度显著高于对照组患者家属满意度,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妊高症合并糖尿病患者实施综合护理干预可以改善患者的血糖水平,降低母婴并发症的发生率,提高患者自然分娩率和患者家属的满意度,值得临床推广运用。

64排螺旋CT冠状动脉成像的心率变化及其对图像质量的影响

目的:分析心率变化对CT冠状动脉成像(CTA)的图像质量影响。方法:取2017年3月—2018年4月期间61例行CTA检查的患者为研究对象,所有患者入院后均以64排螺旋CT进行扫描,并进行时相重建,若存在运动伪影可增加重建时相。对患者2mm以上的血管段分析血管成像质量,分析心率变化对血管成像图像质量的影响。结果:不同心率及心率变化幅度与图像质量有相关性,P <0.05。结论:患者行64排螺旋CT冠脉成像时心率变化会造成图像质量降低,且心率越快、变化幅度越大,成像质量越低。

ICU护士工作压力及其应对方式的调查与分析

目的调查分析重症监护病房(ICU)护士压力源以及应对策略。方法采用问卷调查法于2016年1—10月对该院ICU的69名护士的行业内部压力源与行业外部压力源以及应对方式进行了调查。结果该院护士认为行业内务压力源主要集中在业务水平、患者管理、行业内竞争,行业外部压力主要集中在社会关系的矛盾冲突。其应对方式多为压抑。结论护理管理者应该对ICU护理工作者的压力源有充分的认识,及时发现异常现象,积极干预与调整,以确保ICU护理工作者的身心健康。

纠正CT引导外定位穿刺点误差的方法总结

临床上,CT引导外定位穿刺术是一种使用广泛的穿刺技术,其本身具有定位准确,对人体损伤小,安全性具有保障等多种优点。可是在最近的研究中发现,CT引导外定位穿刺术在某些情况下并不能达到定位准确,虽然偏差不大,但是与该项技术的核心内容产生矛盾。本文主要对引发CT引导外定位穿刺术误差的原因进行分析,并提出解决方案,解释该方案的存在意义。

重症监护患者ICU获得性衰弱发生的危险因素分析

对重症监护患者ICU获得性衰弱发生的相关危险因素进行分析。方法 选取2020年1月到2022年12月内科重症监护室(MICU)收治的140例患者,通过医学研究理事会肌力评分量表(MRC—score)评分标准判断患者是否并发ICU获得性衰弱,将其分为2组,即ICU获得性衰弱组与非ICU获得性衰弱组,分别为45例及95例,对ICU获得性衰弱发生的危险因素进行全面分析。结果 在年龄,合并糖尿病,营养不良,机械通气时间,住院 ICU时间,使用神经肌肉阻滞剂,深度镇静时间,合并败血症, APACHE II积分,有显著性差异(P<0.05);多因素 Logtisic分析结果显示, ICU后继无力的出现与年龄、合并糖尿病、营养不良、使用机械通气时间超过7天、入住 ICU时间超过14天、使用神经肌肉阻滞剂、深镇静时间过长、合并脓毒症以及 APACHE II评分超过20分等有关(P<0.05)。结论 ICU病人 ICU后继发虚弱的发病率很高,其原因是多方面的,应引起护理人员的高度关注,并采取相应的防治对策,以减少 ICU后继发虚弱的发病率,从而改善病人的预后。

舒血宁注射液对急性脑梗死患者血清VEGF,vWF和MMP-9的影响

目的:探讨舒血宁注射液对急性脑梗死患者(ACI)血清血管内皮生长因子(VEGF)、血浆血管性血友病因子(vWF)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法:80例ACI患者随机分为观察组和对照组各40例。两组均采用常规基础治疗,对照组采用依达拉奉30 mg,iv gtt,bid;观察组采用舒血宁注射液25 mg,iv gtt,qd,疗程均为14 d。于治疗1,7,14 d,采用酶联免疫吸附试验测定血清VEGF,vWF,MMP-9水平;并按卒中量表(NIHSS)对神经功能进行评价。结果:治疗后两组NHISS评分均呈下降趋势,14 d观察组NHISS评分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组神经功能评价优于对照组(P<0.05);14 d观察组血清VEGF高于对照组(P<0.05),观察组vWF和MMP-9水平低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:舒血宁注射液能改善ACI患者神经缺损功能,其作用机制可能与其调节VEGF,vWF,MMP-9水平有关。

丙泊酚在无痛人工流产术中的应用

目的:探讨丙泊酚用于无痛人流术的临床效果。方法:选择50例正常无人流及丙泊酚用药禁忌证的早孕妇女为观察组,随机选择对照组50例,采用常规方法手术。观察术中宫颈松驰度、出血量、镇痛效果、不良反应及手术时间。结果:丙泊酚组镇痛效果达100%,人流综合征的发生率为0,低于对照组(P<0.05),手术时间、术中出血量及宫颈松弛度两组对比无差异(P>0.05)。结论:丙泊酚用于无痛人流术安全有效,无不良反应。