嗓子“吞刀片”?呼吸道病毒感染怎样快速减轻症状

呼吸道病毒是一种对人类健康造成较大危害的常见病原体,该类病原体常常侵犯人体呼吸道,引起各种呼吸道症状与全身症状,如咳嗽、咽痛、咳痰、胸闷、发热等。在呼吸道病毒流行期间,有患者戏称咽喉痛为“嗓子吞刀片”,可见呼吸道病毒感染症状对患者的影响较大。那么如何更快更好地改善呼吸道病毒感染的临床症状,减轻嗓子疼的程度呢?本文围绕上述问题展开分析。

北京市海淀区社区老年慢性病多病共存状况的调查研究

目的调查分析北京市海淀区社区老年慢性病患者多病共存模式,为社区制定慢性病多病共存管理措施及资源配置提供参考依据。方法采用目的抽样的方法抽取北京市海淀区3家社区卫生服务中心自2019年10月—2020年4月就诊的517名60岁以上慢性病患者进行问卷调查,了解老年慢性病患者多病共存的患病情况,分析慢性病的共病模式。结果慢性病中最常见的3种疾病分别是高血压(66.8%)、心脏病(44.2%)以及糖尿病(41.0%);76.6%的老年慢性病患者存在多病共存情况,绝大多数患者患慢性病的数量为1~4种。2种慢性病共病模式主要为高血压+心脏病(37.1%)、高血压+糖尿病(34.2%)和高血压+骨关节病(27.4%),3种慢病共病模式最常见的是高血压+心脏病+糖尿病(14.1%)。中心城区和城乡结合部的共病模式略有不同。结论社区老年慢性病患者多病共存情况较为严重,需了解社区慢性病共病模式,提升全科医师对于常见共病的管理水平,进而提高社区慢病患者的整体健康水平。

奥美拉唑治疗呼吸衰竭并发消化道出血的疗效观察

目的探讨奥美拉唑治疗呼吸衰竭并发消化道出血的疗效及安全性。方法对我院2012年12月至2014年12月住院部的68例呼吸衰竭合并消化道出血患者进行研究,以不同治疗方法分为治疗组(34例,奥美拉唑治疗)和对照组(34例,西咪替丁治疗),对比分析两组的临床疗效及安全性。结果两组患者治疗总有效率、不良反应发生率以及死亡率比较χ2=6.33、5.20、5.61,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论奥美拉唑对呼吸衰竭并发消化道出血患者的治疗效果显著,药物毒副作用低,安全性高,具有重要的临床使用价值。

用罗红霉素与阿奇霉素治疗细菌性呼吸道感染的效果对比

目的 :比较用罗红霉素与阿奇霉素治疗细菌性呼吸道感染的效果。方法 :选择北京市昌平区医院呼吸内科收治的80例细菌性呼吸道感染患者作为研究对象。将40例使用阿奇霉素进行治疗的患者设为Ⅰ组,将40例使用罗红霉素进行治疗的患者设为Ⅱ组。比较两组患者治疗的总有效率和不良反应的发生率。结果 :Ⅱ组患者治疗的总有效率高于Ⅰ组患者,其不良反应的发生率低于Ⅰ组患者,P <0.05。结论 :与用阿奇霉素治疗细菌性呼吸道感染相比,用罗红霉素治疗此类疾病的效果更佳,且用药的安全性更高。

不同类型人工心脏瓣膜质量及安全性的评价

目的:评价不同类型人工心脏瓣膜质量及安全性,通过观察瓣膜置换中的超声多普勒血流动力学表全面评价不同类型人工心脏瓣膜的生物相容性和血流动力学表现并与未使用的同类瓣膜进行比较。方法:以计算机检索方法在检索中国期刊全文数据库中(CNKI:1990/2008)检索关于不同类型人工心脏瓣膜置换的临床研究与实验研究的随机对照实验,检索词为"人工心脏瓣膜、血流动力学"。检索后对每项研究的资料结果进行提取、分析。结果:共有13项实验476例人工心脏瓣膜置换患者、6项建立人工心脏瓣膜置换的动物模型的实验研究符合纳入标准,随访结果显示国产机械瓣是一个可靠的心脏瓣膜,与传统机械瓣相比,生物瓣具有更好的血流动力学性能,但其远期在体对血流动力学的影响尚有待进一步随访观察。结论:人工瓣膜包括机械瓣膜和生物瓣膜,作为替代严重受损瓣膜工作的人工瓣膜置换术目前已成为临床改善患者血流动力学异常、提高生活质量的有效治疗方式。但限于实验时间限制,目前还没有更长时间的实验数据,其他有效性指标和安全性,有待更多证据加以评价。

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清降钙素原\C-反应蛋白检测的临床意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期水平发生变化的临床意义。方法测定52例老年COPD急性加重期、50例健康对照组研究对象的血清PCT、CRP指标,并比较临床治疗前后老年COPD患者两项指标水平变化情况。结果老年COPD急性加重期患者血清PCT(5.871.01)和CRP(39.647.15)水平高于健康对照组PCT(0.340.12)和CRP(1.510.16),差异有统计学意义(P<0.01);临床治疗后老年COPD患者病情得到缓解,PCT和CRP水平下降;老年COPD急性加重期两项指标阳性检出率高(P<0.05)。结论血清TCT、CRP是反映老年COPD急性加重期的辅助诊断指标。

药物涂层材料对支架置入后血管内再狭窄的影响

目的:评价不同材质的血管内支架置入的安全性,分析不同血管内支架材料置入后抗凝血性、耐腐蚀性和生物相容性的变化。方法:以计算机检索方法在检索中国期刊全文数据库中(CNKI:2002/2007)检索关于不同血管内支架材料置入后抗凝血性、耐腐蚀性和生物相容性的变化的自身前后对照实验,检索词为"血管内支架、药物涂层材料、再狭窄"。检索后对每项研究的资料结果进行提取、分析。结果:共有19项实验2731例血管内支架置入患者符合纳入标准,血管内支架置入后血管脉狭窄率均较术前降低,随访结果显示药物涂层支架较金属裸支架能明显减低再狭窄率,支架形态良好,无变形,支架处血流通畅,无血管内再狭窄发生。同时对比得出血管内支架置入后的炎症过程的激活对血管内皮的增生与再狭窄起着重要作用。结论:血管内支架置入治疗动静脉狭窄的成功率高,具有很好的临床效果,特别是药物涂层支架能够显著降低血管内再狭窄的发生率,临床应用安全有效。但由于纳入试验少,证据的强度不足,其他有效性指标和安全性,有待更多证据加以评价。

用孟鲁司特和布地奈德治疗哮喘的疗效观察

目的:探讨用孟鲁司特和布地奈德治疗哮喘的效果。方法:将北京市昌平区医院2016年10月至2017年10月收治的78例哮喘患者作为研究对象。将其随机分为对照组(MAT组)与观察组(OBS组),每组各39例患者。为MAT组患者使用布地奈德进行治疗,为OBS组患者使用孟鲁司特和布地奈德进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果、治疗后各项临床症状消失的时间和不良反应的发生情况。结果:OBS组患者治疗的总有效率(94.87%)高于MAT组患者治疗的总有效率(76.92%),P <0.05。在用药期间,OBS组患者不良反应的发生率(10.26%)与MAT组患者不良反应的发生率(7.69%)相比,P>0.05。治疗后,OBS组患者各项临床症状消失的时间均短于MAT组患者,P <0.05。结论:用孟鲁司特和布地奈德治疗哮喘的效果显著,能够有效地缓解患者的临床症状,且不会增加其不良反应的发生率。

老年慢性病患者多重用药及用药安全性的研究现状

在当前的世界上,慢性病是主要公共卫生问题,且最主要的发病人群就是老年人,通常患者需长时间进行药物治疗,成为预防、控制以及治疗慢性病的关键方式之一。另外需要注意的是,多病共存、多重用药现象在老年慢性病患者中普遍存在,多重用药安全性问题受到越来越广泛的关注。因此通过社区慢性病防治与合理用药为主体的药学服务的进一步开展,文章通过对老年患者常见的用药安全性问题以及警惕"处方瀑布"、实施处方精简、加强健康教育,提高用药依从性等干预措施进行综述,以期为提高老年慢性病患者用药安全提供参考,从而有效的提高慢性病患者的治疗、管理效果。通过相应的调查发现,实现对社区老年慢性病患者多重用药现状和具体用药情况等的了解,提出相关的思考,基于针对性的建议。

美罗培南联合利奈唑胺治疗重症肺部感染的临床疗效及其对炎性因子、动脉血气分析指标的影响

目的观察美罗培南联合利奈唑胺治疗重症肺部感染的临床疗效,并探讨其对炎性因子、动脉血气分析指标的影响。方法选取2016年6月—2017年10月北京市昌平区医院呼吸内科收治的重症肺部感染患者78例,根据住院顺序编号后采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组39例。对照组患者在常规治疗基础上给予美罗培南治疗,观察组患者在对照组基础上给予利奈唑胺治疗;两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后炎性因子[包括C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、动脉血气分析指标[包括动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)、pH值],临床症状及体征改善时间(包括体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺部啰音消失时间),痰菌转阴时间,住院时间,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者血清CRP、PCT、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清CRP、PCT、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。(3)两组患者治疗前PaO_2、PaCO_2、SaO_2、pH值及治疗后pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PaO_2、SaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P<0.05)。(4)观察组患者体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺部啰音消失时间及痰菌转阴时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。(5)两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论美罗培南联合利奈唑胺治疗重症肺部感染的临床疗效确切,可有效控制肺部感染,降低炎性因子水平,改善动脉血气分析指标,缩短临床症状及体征改善时间、痰菌转阴时间及住院时间,且安全性较高。

双水平气道正压通气治疗特发性肺纤维化疗效观察

目的 观察双水平气道正压通气（BiPAP）治疗慢性特发性肺纤维化（IPF）的疗效,并分析其对肺功能和动脉血氧的改善情况.方法 选取自愿行BiPAP呼吸机治疗的IPF患者23例（试验组）,另选取不愿进行呼吸机治疗的IPF患者28例作为对照组,两组患者均治疗4周.比较两组咳嗽、胸闷、气促等症状改善情况及治疗前后用力肺活量（VC％）、一氧化碳弥散量（DLCO％）、PaO2 、SaO2的变化.结果 试验组临床症状缓解18例,对照组为14例,两组差异有统计学意义（χ2=4.314,P＜0.05）.治疗后,试验组VC％、DLCO％、PaO2、SaO2分别为（78.46±10.42）％、（77.86±9.45）％、（78.84±7.43） mmHg、（88.67±10.24）％,对照组分别为（67.49±9.57）％、（65.48 ±8.79）％、（66.24 ±7.16） mmHg、（70.24±8.21）％,试验组治疗前后差异均有统计学意义（t =4.473、6.046、7.645、7.705,均P＜0.05）,对照组治疗前后差异均无统计学意义（均P＞0.05）,两组治疗后差异均有统计学意义（t=3.914、4.838、6.148、7.136,均P＜0.05）.结论 BiPAP可明显改善IPF患者的肺功能及动脉血氧状况,对慢性IPF具有良好的疗效.

哮喘患者气道IL-13、periostin的表达与气道重塑严重程度的关系

目的 通过检测哮喘患者气道中白介素-13(IL-13)和骨膜蛋白(periostin)的表达,评估哮喘患者气道组织的病理学改变及肺功能,初步探讨IL-13和periostin在支气管哮喘气道重塑中的作用。方法 选择拟行手术治疗的支气管哮喘合并肺癌患者12例为观察组,拟行手术治疗的肺癌患者12例为对照组,所有受试者术前均行肺功能检查。待患者术后立即取其远离癌巢的气道组织,行HE染色、MASSON染色、PASM染色观察气道组织的病理学改变,并测量气道重塑指标(基底膜厚度、胶原蛋白沉积量、杯状细胞计数、成纤维细胞计数);免疫组化法分析IL-13、periostin在气道组织中的表达,并对IL-13、periostin的表达量与气道重塑指标、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)及第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)进行相关性分析。结果观察组患者的FEV1%pred及FEV1/FVC%明显低于对照组(P <0. 05);组织病理学观察表明其存在明显的气道重塑(P值均<0. 05);免疫组化显示观察组患者气道组织中IL-13、periostin的表达明显上调(P值均<0. 05);相关性分析显示观察组患者气道组织中IL-13、periostin的表达量与气道重塑各指标均呈正相关而与FEV1%pred及FEV1/FVC%呈负相关,且气道组织中IL-13与periostin的表达量之间存在正相关。结论 哮喘患者气道组织中IL-13、periostin表达增加,哮喘发病过程中二者相互作用共同促进气道重塑的发生,从而最终导致肺功能的受损。