CTA在急性心肌梗死诊断中的应用及其参数对冠状动脉狭窄程度的评估价值分析

目的:探究CT血管造影(CTA)对急性心肌梗死的诊断效果及其参数对冠状动脉狭窄程度的评估价值。方法:回顾性分析2022年7月—2023年7月于北京市昌平区医院接受CTA检查的101例疑似急性心肌梗死患者的临床资料,以冠状动脉造影结果为金标准,将患者分为急性心肌梗死组及非急性心肌梗死组。比较两组患者入院时的CTA参数[血管体积、斑块负荷、血管狭窄程度、重建指数(RI)]差异。经受试者工作特征(ROC)曲线评估上述CTA检测参数在急性心肌梗死诊断中的效能。以冠状动脉造影评估结果为依据,将患者分为轻中度组、重度组两个亚组,比较各亚组患者入院时上述影像学参数差异,经ROC曲线评估相关参数分析冠状动脉狭窄程度的效能。结果:经冠状动脉造影检查确诊急性心肌梗死患者76例(75.25%),非急性心肌梗死患者25例(24.75%)。CTA结果显示,73例阳性,28例阴性,诊断准确率为89.11%,灵敏度为90.79%,特异度84.00%。急性心肌梗死组血管狭窄程度、RI高于非急性心肌梗死组,斑块负荷低于非急性心肌梗死组,血管体积小于非急性心肌梗死组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,CTA相关参数血管体积、斑块负荷、血管狭窄程度、RI诊断急性心肌梗死患者的曲线下面积(AUC)值分别为0.642、0.641、0.657、0.615。轻中度狭窄组血管体积大于重度狭窄组,斑块负荷、血管狭窄程度、RI低于重度狭窄组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,CTA相关参数血管体积、斑块负荷、血管狭窄程度、RI诊断评估不同程度冠状动脉狭窄患者的AUC值分别为0.665、0.736、0.683、0.736。结论:CTA对急性心肌梗低的诊断效能较高,且能够对不同程度冠状动脉狭窄作出准确评估。

连续动脉自旋标记磁共振灌注成像对足月缺氧缺血性脑病患儿的初步研究

目的应用连续动脉自旋标记(continuous arterial spin labeling,CASL)磁共振灌注的方法对足月缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)患儿脑血流量(cerebral blood flow,CBF)进行定量测量,旨在研究新生儿HIE早期血流动力学改变。方法对足月缺氧缺血性脑病新生患儿12例及足月正常对照组新生儿各12例在产后8～24h、48h、7～12d分别进行常规T1WI、T2WI、DWI以及CASL磁共振灌注检查。采用FunctoolⅡ软件包重建每个研究对象的CBF图,测得双侧顶叶皮层、放射冠白质、基底节区的脑血流量(CBF)。结果在正常对照组,足月儿顶叶皮层的CBF比基底节区的低,具有显著的统计学差异(P<0.01),白质CBF相对灰质为低,具有显著统计学差异(P<0.01)。实验组各感兴趣区8～24hCBF值与对照组水平相比明显减低,具有显著统计学差异(P<0.05)。在缺氧缺血后48h,实验组白质CBF值与对照组无明显差异,基底节区和顶叶皮层的CBF显著高于对照组(P<0.05)。7～12d实验组与对照组各感兴趣区CBF无明显差异。在生后48h,实验组顶叶皮层和基底节区(P<0.05)出现充血现象。结论 CASL磁共振灌注成像技术对于新生儿HIE早期诊断具有重要价值。

鞍区囊性病变的MRI影像学表现

目的:探讨鞍区囊性病变的MRI影像学表现,以提高对此类病变的诊断水平。方法:37例鞍区囊性病变包括垂体腺瘤囊变16例、囊性颅咽管瘤5例、Rathke's囊肿5例、表皮样囊肿3例、蛛网膜囊肿5例、垂体脓肿3例。所有病例均行MRI平扫,其中32例行增强扫描。结果:鞍区病变以垂体瘤囊变最常见,主要表现为T1WI低信号,T2WI高信号,囊壁强化;颅咽管瘤、Rathke's囊肿信号较复杂,与囊内容物有关;蛛网膜囊肿、表皮样囊肿显示为与脑脊液信号;垂体脓肿增强扫描囊壁呈明显环形强化。结论:鞍区不同囊性病变具有一定MRI表现特点,结合临床病史多数病变可做出正确诊断。

胸腺瘤的螺旋CT诊断

目的:评价CT对胸腺瘤的诊断价值。方法:对43例经临床、手术、病理证实胸腺瘤的CT表现进行回顾性分析。结果:侵袭性胸腺瘤23例,形态不规则,边界欠清晰,有不同程度胸膜和/或心包膜增厚、受侵,其中15例内部密度不均匀,实质部分呈轻-中度强化。非侵袭性胸腺瘤20例,形态规则,边界清晰,内部密度均匀,实质部分呈轻度均匀强化。结论:CT检查对胸腺瘤有较高的诊断价值,对指导临床治疗有重要意义。

侵袭性淋巴瘤骨髓侵润MRI与病理活检的比较观察

目的利用MRI进行骨髓浸润分析与骨髓活检的对比研究。方法对已经诊断为侵袭性淋巴瘤的患者进行骨髓活检和MRI评估,两名放射科医生及一名病理科医生独立分析检查结果,当骨髓活检呈阳性或MRI检查出现阳性表现时认为骨髓受浸润。结果临床确诊淋巴瘤患者48例,其中39例患者进行了MRI检查和病理学检查,MRI检查显示其中11例患者骨髓受浸润:其中3例患者髂棘病理活检呈阳性,为大B细胞淋巴瘤浸润;另8例患者髂棘骨髓活检为阴性,但此8例患者MRI检查均发现髂棘以外的病变,其中1例骨髓活检显示为小细胞型淋巴瘤。对所有病例进行针对淋巴瘤治疗后,病理活检和MRI检查均显示病变有好转。结论无创性MRI形态学检查对评价侵袭性淋巴瘤比骨髓活检更有优势。

1.5T磁共振动态对比增强对骨肌肿瘤的定性诊断价值研究

目的:评价1.5T磁共振动态对比增强在骨肌肿瘤定性诊断中的应用价值。方法:收集我院2017年3月—2020年2月期间收治的62例骨肌肿瘤患者的磁共振诊断资料和病理诊断资料开展研究。62例患者中,经病理诊断确诊为良性肿瘤的患者34例,恶性肿瘤的患者28例,分别设为良性组、恶性组。所有研究对象均接受1.5T磁共振检查,具体应用的检查方式均包括平扫、扩散加权成像和动态对比增强。统计和比较两组患者上述三种检查方式诊断疾病的敏感性、特异性及准确率。结果:良性组1.5T磁共振动态对比增强诊断疾病的敏感性、特异性、准确率最高,与其他两种检查方式比较的差异均存在统计学意义(P<0.05)。恶性组1.5T磁共振动态对比增强诊断疾病的敏感性、特异性、准确率也明显高于其他两种检查方式(P<0.05)。良性组、恶性组1.5T磁共振动态对比增强诊断疾病的敏感性、特异性、准确率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1.5T磁共振动态对比增强对骨肌肿瘤的定性诊断价值较好,明显优于平扫和扩散加权成像。

肺挫裂伤31例CT与X线片诊断分析比较

目的探讨多层螺旋CT及X线片对于肺挫裂伤的诊断价值。方法对31例临床怀疑肺挫裂伤的伤者进行临床随访、多层螺旋CT扫描、X线平片检查。并对多层螺旋CT扫描结果及X线平片检查结果进行分析。结果多层螺旋CT显示肺挫伤26例,裂伤5例。X线平片漏诊6例、误诊2例。结论多层螺旋CT能够明确诊断肺挫裂伤的部位、范围、性质、程度、合并症及进行鉴别诊断,为临床提供较X线平片更多的诊断信息、治疗依据。多层螺旋CT是目前诊断肺挫裂伤的最重要的检查方法。

注射玻尿酸隆鼻致左眼失明、混合型卒中1例

1病例介绍患者,女,31岁,主因＂突发左眼失明、右上肢肢体无力伴言语不清5 d＂于2015年1月20日收入首都医科大学附属北京天坛医院。住院5 d前患者于隆鼻手术注射玻尿酸（hyaluronic acid,HA）时出现左眼失明,右上肢无力无法抬起,也无法平移,言语表达不能但可理解他人言语,伴头晕呕吐,呕吐物为胃内容物。外院头颅计算机断层扫描（computed tomography,CT）（2015-01-16，距发病2h）提示为左侧大脑皮层多发梗死灶。

不典型肺结核CT检查与诊断意义探究

目的探究CT检查不典型肺结核的诊断意义。方法对80例不典型肺结核患者的临床资料进行分析,观察不典型肺结核的CT影像学特征。结果 CT表现特点:(1)叶、段实变型:本组46例,肺叶段实变,分布大小不一,边缘模糊,叶间裂处附近边缘平直;18例分布在双上叶,其余分布于中下叶;28例病灶内出现支气管充气征;16例伴有支气管播散灶,无钙化、空洞;12例伴有收缩性改变。(2)结节或肿块型:本组18例,肺内出现结节灶或肿块;边缘模糊11例,边缘清楚7例;7例呈分叶状,直径3~6 cm;内部密度不均,斑点样钙化3例,空泡征1例,卫星灶6例,肿块内斑片钙化2例,相邻胸膜局限性增厚粘连6例;9例患者进行增强扫描,环形强化4例(CT值20~30 HU),不均等强化5例(CT值35~60 HU),误诊为恶性肿瘤5例,行手术切除。(3)肺门及纵隔淋巴结肿大型:本组11例,肺门旁肿块影,部分边界不清,附近支气管管壁增厚、无狭窄;其中1例肿块影内见钙化点;纵隔淋巴结增大6例,淋巴结内钙化2例,肺内斑片条索影3例,纵隔内多组淋巴结增大1例,无钙化;增强扫描,淋巴结环形不均匀强化4例,提示有结核的可能。(4)粟粒型:本组5例,两肺斑点状影弥漫散在分布2例,多分布于中上肺部,密度不均,边缘光滑,伴小空洞;中下肺粟粒、小结界灶密集2例,周边清楚或模糊,部分融合成片;多发小结节1例,边缘光整。结论 CT检查不典型肺结核具有一定的诊断意义,结合临床表现、经皮肺活检穿刺及纤维支气管镜等检查可有效提高CT诊断的准确性。

乳腺钼靶X线、核磁共振DWI联合DCE技术用于乳腺占位性病变诊断中的价值分析

目的:探讨乳腺钼靶X线、核磁共振DWI联合DCE(联合动态增强扫描)技术用于乳腺占位性病变诊断中的价值。方法:选择2018年10月—2019年12月我院收治的乳腺病变患者150例为观察对象,其中69例为良性病变,81例为恶性病变,分别对比乳腺钼靶X线检测结果、核磁共振DWI联合D C E技术诊断以及三者联合诊断的灵敏度、特异度等情况。结果:乳腺钼靶X线诊断恶性病变的敏感度、特异度、准确性分别为73.91%、88.87%、82.00%;核磁共振DWI联合D C E技术诊断恶性病变的敏感度、特异度、准确性分别为86.96%、85.19%、86.00%。而三者联合诊断恶性病变的敏感度、特异度、准确性分别为89.86%、896.30%、93.33%。结论:乳腺钼靶X线、核磁共振DWI联合D C E技术用于乳腺占位性病变诊断中具有较高的敏感度和特异度,比单独诊断效果更好,值得临床推广使用。

急诊多层螺旋CT平扫对阑尾炎诊断的临床意义研究

目的:本文主要研究急诊多层螺旋CT平扫对阑尾炎诊断的临床意义。方法:选取我院2014年—2017年间410例阑尾炎患者,这些患者给予超声检查和多层螺旋CT平扫,其中使用超声检查作为对照组进行分析,超声检查后进行多层螺旋CT平扫作为研究组进行分析。查看使用不同的检查方式后阑尾炎的准确率和患者的满意度。结果:对照组患者中确诊为阑尾炎的有256例患者,占患者人数的62.4%,研究组患者确诊为阑尾炎的患者有402例患者,占患者人数的98.0%,研究组患者诊断准确率要优于对照组患,差异具有统计学意义(P <0.05);对照组患者中对检查满意度为63.4%(260/410),研究组患者为97.1%(400/410),多层螺旋CT平扫患者更为满意,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在急诊中使用多层螺旋CT平扫不仅可以提高诊断的准确率,还能让患者更加满意,对疾病的治疗具有积极的影响。

螺旋CT诊断和鉴别诊断急性腹痛的价值体会

目的:评价分析在急性腹痛诊断与鉴别诊断中应用螺旋CT的价值效果。方法:随机选择我院门诊在2018年1月—12月期间收治的急性腹痛患者共计72例,将其平均分为实验组与观察组,每组各36例,实验组主要采用螺旋CT设备进行诊断鉴别,参照组主要应用传统B超设备进行诊断鉴别,对比两组不同诊断鉴别的临床应用效果。结果:通过对比分析可知,实验组患者的诊断精准率达到97.22%,参照组患者的诊断精准率达到83.33%,实验组诊断精准率更高,组间对比P<0.05,证实差异性存在。结论:在急性腹痛临床诊断中采取螺旋CT鉴别诊断方法,有利于促进诊断精准率的提升,为患者的临床治疗起到不可忽视的作用效果,因此具有较高的应用价值。

对非典型急性阑尾炎患者应用CT诊断的效果分析

非典型急性阑尾炎患者应用CT的诊断效果探究。方法 整理昌平区医院收治的102例非典型阑尾炎为研究对象,整理时间2019年1月-2022年10月。所有患者均采用CT诊断,评估诊断效果。结果 两种诊断方法的准确率比对无显著差异(P>0.05);98例患者经CT诊断确诊,另有4例患者因解剖位异常未能明确诊断。结论 CT诊断在非典型急性阑尾炎诊断中有显著效果,可显著减少漏诊、误诊,值得推广。

鞍区囊性病变的MRI鉴别诊断

目的：探讨鞍区囊性病变的MRI表现，以提高对此类病变的鉴别诊断水平。方法：13例经病理证实的囊性病变包括垂体大腺瘤囊变1例、垂体大腺瘤囊变伴出血3例、垂体微腺瘤囊变伴出血2例、垂体微腺瘤囊变2例、颅咽管瘤3例、蛛网膜囊肿1例、表皮样囊肿1例、Rathke＇s囊肿1例。结果：鞍区病变以垂体瘤常见，以长／短T1．长T2信号为著，一般为厚壁且内壁不规则呈环形强化为主要表现；蛛网膜囊肿各序列呈脑脊液信号：颅咽管瘤、Rathke＇s囊肿信号较复杂。结论：应充分利用MRI软组织分辨率高、可多体位成像、多种序列扫描从病变生长部位、形态、生长方式、信号特点及其与周围组织的关系和临床表现进行综合分析，才能进行正确的诊断与肇别诊断。

右侧升结肠癌合并感染个案病例误诊报告

目的：总结右侧结肠癌误诊和漏诊的原因，寻求对策。方法：回顾性检查造影的全过程。结果和讨论：右侧升结肠充钡较少，激惹现象明显，远端有结肠癌的部分特征但未引起重视。误诊和漏诊的原因：结肠充钡较少，X线表现不典型，对病症认识不足，片面相信结肠镜的结果。

CR与普通屏片在外伤诊断中的比较

外伤、骨折、脱位在临床是一种常见痛多发病。特别是四肢部分线形骨折、上胸部线形骨折及膈下骨折一直是诊断骨折的难点，一直是误诊率较高的部位。我院从使用CR系统后对不明显骨折的诊断取得了满意的效果。并得到了临床大夫的认同。

双手指间关节常见病的鉴别诊断附26例病例分析

目的：总结双手指间关节常见病的X线特征及诊断要点。方法：回顾我院近一年来有双手指问关节病的患者进行判断总结。结果：双手退行性骨关节病、双手类风湿性关节炎、痛风、牛皮癣性关节炎，这四者所占比例较大。讨论：对这四种病应从患者职业病史、临床表现、化验检查、X线表现进行综合考虑，才能对病变进行早期诊断、早期治疗。