规范化血液透析安装预冲质量改进的多中心研究

目的应用规范化血液透析管路安装预冲质量表提升管路安装预冲环节的护理质量。方法设计规范化安装预冲质量控质表,根据该质量控质内容对11家血液透析联合体机构进行调查、培训,并采用该质量控质表作为护理质量改进的评估工具,在培训前后对各家透析单位的安装预冲进行评估并反馈、讨论。结果预冲时间在质量改进前后无明显变化(t=-0.296,P=0.774),培训前后分别为(27.05±4.59)min;培训后平均(27.50±4.03)min。质量改进前后各项达标率均有所提高,总得分高于改进前,差异有统计学意义(t=-3.993,P=0.003)。研究单位对该质量控质表的均认为简单、实用。结论采用安装预冲质量控质清单进行培训与评估,具有简便性、实用性,可作为临床护士长针对血液透析安装预冲质量控制的定期评估方法,临床上仍需重视透析管路安装预冲的持续性护理质量改进。

动静脉内瘘上机规范化操作质量改进中查检表的构建及应用的多中心研究

目的探讨在动静脉内瘘规范化上机操作的质量改进中,查检表的构建及其应用价值。方法采用多中心前瞻性研究。根据动静脉内瘘上机操作流程结合文献制定查检表初稿,经过“专家咨询—修订—预调查—再修订”的方法构建查检表。各参研中心使用查检表进行初次自评,针对检出的问题,通过PDCA[即plan(计划)、do(执行)、check(检查)、action(处理)]循环法进行护理质量改进后再次进行自评。改进前、后查检表评分间的比较采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果①查检表概况:查检表包括10个维度(共22个条目):身份识别及核对、医嘱核对、病情评估、职业防护、手卫生时机、血管通路穿刺与药物注射、安全核查、垃圾分类及擦拭消毒、人文关怀、耗材使用,满分20分。②规范化操作护理质量持续改进后各维度查检表得分较前均提高,改进前、后总分为(14.87±3.29)和(17.66±1.97)(t=-3.276,P=0.010);其中身份识别(赋分:0.5)[(0.17±0.19)比(0.46±0.08);t=-4.529,P=0.001]、手卫生时机(赋分:4.0)[(2.83±0.87)比(3.51±0.35);t=-3.127,P=0.012]改进后得分较前提高。结论查检表可以促进规范化操作的护理质量改进,可以作为护理质量管理工具加以应用。