麻醉深度监测仪引导下不同麻醉深度对老年结肠癌腹腔镜术后苏醒质量的影响

目的:探究麻醉深度监测仪引导下不同麻醉深度对老年结肠癌患者术后苏醒质量的影响。方法:选取2017年2月至2020年6月北京市昌平区医院收治的96例行手术切除的结肠癌老年患者,依照随机抽样的方式将其分为麻醉浅度组、中度组和深度组,每组32例。深度组脑电波双谱指数(BIS)在30~39区间内,中度组BIS在40~49区间内,浅度组BIS在50~60区间内。观察麻醉深度监测仪引导下不同麻醉深度下患者Prince-Henry疼痛量表评分;监测术前(S1)、术成(S2)及术后(S3)3个时期患者促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)及白细胞介素6(IL-6)应激反应相关指标;以及并发症发生率和认知功能的差异。结果:3组结肠癌患者术后Prince-Henry疼痛评分比较显示,不同麻醉深度的组间差异无统计学意义(P>0.05)。ACTH、Cor及IL-6的应激反应指标在不同麻醉深度组中表现出显著的时间依赖性变化。S2点所有组别的应激反应指标显著增高,浅度组ACTH、Cor和IL-6指标分别为(13.73±1.63)nmol/L、(269.24±31.46)nmol/L和(83.67±3.44)ng/L,中度组分别为(18.26±2.52)nmol/L、(242.56±36.75)nmol/L和(109.35±6.44)ng/L,深度组分别为(19.42±2.42)nmol/L、(432.35±31.34)nmol/L和(132.42±2.31)ng/L,与同组S1比较差异均有统计学意义(t_(浅度组)=7.99、12.48、16.48,t_(中度组)=2.19、6.82、3.03,t_(深度组)=14.21、5.11、20.14,P<0.05)。并发症的发生率中浅度组与中度和深度组比较,差异均有统计学意义(x2=6.342、5.238,P<0.05)。3组术后24 h的MMSE评分显示,浅度组、中度组与深度组比较,差异均有统计学意义(t=4.74、3.77,P<0.05)。结论:麻醉深度对术后恢复质量、应激反应和认知功能有重要影响。利用麻醉深度监测仪调节不同麻醉深度,有助于提高老年结肠癌患者术后的苏醒质量,并减少不良反应发生率。

超声引导在臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果评价

目的评价超声引导在臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果。方法选择我院2017年3月-2019年3月收治的226例上肢手术患者作为研究对象,所有患者均行臂丛神经阻滞麻醉,根据定位方式的不同将患者分为观察者与对照组,每组113例。观察组患者采用超声引导定位,对照组患者采用传统解剖定位,对两组患者的麻醉效果及安全性进行评价。结果观察组患者麻醉起效时间、麻醉维持时间及VAS评分均优于对照组(P<0.05),观察组患者麻醉效果优良率为92.0%,高于对照组患者的82.3%,观察组患者并发症发生率为6.2%,低于对照组患者的15.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导在臂丛神经阻滞麻醉中具有较高的应用价值,可促进手术的顺利进行,且麻醉不良反应发生率低,安全性高。

大量输入悬浮红细胞与经血液回收机处理悬浮红细胞在全身麻醉手术患者中的应用及对患者凝血功能的影响

目的探究大量输入悬浮红细胞与经血液回收机处理悬浮红细胞在全身麻醉手术患者中的应用及对患者凝血功能的影响。方法选取我院2015年2月～2016年7月期间收治的在临床中需要进行大量输注悬浮红细胞的全身麻醉手术的患者60例,随机将其分成两组。其中一组为研究组,将对需要输血的患者使用经血液回收机处理过的悬浮红细胞输入;另一组为对照组,将对需要输血的患者大量输入悬浮红细胞。对比两组输入方式对患者产生的不同效果以及对患者凝血功能的影响。结果治疗后两组患者PT、APTT、FIB以及TT等指标均显著低于治疗前,且研究组患者显著低于对照组(P<0.05);研究组患者菌血症、细菌感染及破裂出血等不良反应发生情况方面显著少于对照组(P<0.05);研究组患者下床活动时间、住院天数及手术出血量均显著低于对照组(P<0.05)。结论对需要进行大量输血并进行全身麻醉手术的患者采取使用经血液回收机处理悬浮红细胞输入的方式在临床上的使用效果较好于大量输入悬浮红细胞的方法,应用也较为广泛,对患者的凝血功能造成的影响也相对较小,是一种安全有效的临床应用方案,值得在实际临床操作中大力推广使用。

剖宫产术中应用右美托咪定对椎管内麻醉期间寒颤、牵拉反应的预防效果探讨

目的探讨剖宫产术中应用右美托咪定对椎管内麻醉期间寒颤、牵拉反应的预防效果。方法入选2018年1~10月的剖宫产患者80例,随机分成对照组与观察组,各40例,两组患者在分娩中以剖宫产的方式分娩,并在胎儿剖出之后,对照组给予生理盐水进行静脉滴注,观察组应用右美托咪定静脉滴注,经过不同的干预治疗后比较两组对椎管内麻醉期间寒颤、牵拉反应的预防效果。结果观察组的寒颤发生率为12.50%,明显低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。在牵拉反应的预防中,观察组的预防优良率为90.00%,明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的不良反应发生率分别为7.50%与10.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术中应用右美托咪定可以对椎管内麻醉期间寒颤、牵拉反应起到良好的预防效果,值得在临床中广泛应用。

盐酸罗哌卡因联合硬膜外麻醉在老年髋关节手术患者中的应用及对患者NIHSS评分的影响

目的研究盐酸罗哌卡因联合硬膜外麻醉在老年髋关节手术患者中的具体应用以及对患者NIHSS评分的影响。方法选取2016年6月~2018年1月我院60例将要进行髋关节手术的患者,并随机分成两组,A组患者引用盐酸罗哌卡因联合硬膜外麻醉,B组患者应用硬膜外麻醉。分别观察记录两组样本麻醉前、麻醉后10、20、30 min DBP、SBP、HR的变化特点,以及两组局麻药的用药剂量、药物起效时间、药物麻醉效等。结果与麻醉前相比,麻醉后两组患者的SBP及DBP指标均明显降低(P<0.05),但降低程度均在正常范围内;经统计发现A组的时间明显短于B组(P<0.05),而A组局麻的用药量也少于B组(P<0.05),A组的阻滞完全所需时间明显短于B组(P<0.05),A组应用麻黄素的患者例数明显多于B组(P<0.05);麻醉前两组患者NIHSS比较,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后A组NIHSS低于B组,且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸罗哌卡因联合硬膜外麻醉在老年髋关节手术患者中是一种比较安全有效的临床麻醉方法。

喉罩麻醉与气管插管麻醉在老年四肢骨折患者手术中的应用效果及价值

目的研究喉罩麻醉与气管插管麻醉在老年四肢骨折患者手术中的应用效果及价值。方法抽取北京市昌平区沙河医院2015年6月~2020年6月接受手术治疗的70例老年四肢骨折患者进行临床研究,所有患者接受抽签法进行分组后于术中行不通的麻醉方案,其中试验组35例患者采用喉罩麻醉,对照组35例患者应用气管插管麻醉,比较两组患者手术治疗前后各项应激指标和并发症发生率差异。结果试验组和对照组术前心钠素(ANP)、去甲肾上腺素(NE)和血清皮质醇(Cor)水平,差异无统计学意义(P>0.05),且试验组和对照组的术后并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后各项应激指标比较,差异有统计学意义(P<0.05),对比数据发现试验组的ANP、NE和Cor水平均较低。结论喉罩麻醉的应用有助于老年四肢骨折手术患者术后应激水平的降低,且不会导致患者出现严重并发症,临床应用价值较高。

无痛胃镜诊疗术的临床应用效果及安全性分析

目的探讨无痛胃镜诊疗术的临床疗效及安全性。方法 380例患者分为对照组(常规胃镜诊疗术)与观察组(无痛胃镜诊疗术),比较2组临床疗效。结果观察组的诊疗优良率为97.89%,显著高于对照组的90.53%(P<0.05)。观察组心功能指标变化情况显著优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为1.05%,显著低于对照组的7.37%(P<0.05)。结论无痛胃镜诊疗术安全性高且效果确切。

体外膜肺氧合支持治疗成功救治羊水栓塞后心跳骤停

1病历摘要患者,31岁,因剖宫产术后7小时,子宫切除术后6小时,于2020年9月29日急诊转至北京大学第三医院重症监护室。患者孕期于某二甲医院规律产前检查,孕24周时,诊断妊娠期糖尿病,饮食运动控制血糖正常。2020年9月27日因宫内孕40周,妊娠期糖尿病入院引产,分娩前实验室指标大致正常,纤维蛋白原(FIB)2.35 g/L。

低浓度罗哌卡因在妊娠高血压疾病产妇分娩镇痛中的应用

目的探讨低浓度罗哌卡因在妊娠高血压疾病产妇分娩镇痛中的应用效果及安全性,旨在为临床合理用药提供依据。方法选取妊娠高血压疾病产妇60例,随机分为观察1组及观察2组,分别采用0.075%罗哌卡因+芬太尼2μg·mL-1混合液及0.125%罗哌卡因+芬太尼2μg·mL-1混合液分娩镇痛,并于宫口开全时停药,连续监测2组产妇围分娩期血压、血气指标、镇痛效果、产程时间及新生儿Apgar评分。结果观察1组及观察2组分娩过程中血压、血气指标均可维持平稳,镇痛效果确切,且对产妇及新生儿无不良影响。结论给予妊娠高血压疾病产妇低浓度罗哌卡因复合芬太尼进行分娩镇痛效果与高浓度罗哌卡因复合芬太尼分娩镇痛效果几无差异,具有较好的应用价值。

神经阻滞下粘连松解术与关节松动术治疗粘连性肩周炎的疗效评价

目的比较臂丛阻滞和星状神经节阻滞下分别配合粘连松解术和关节松动术治疗粘连性肩周炎的疗效。方法60例粘连性肩周炎患者随机分为4组，每组15例：Ⅰ组：臂丛阻滞下粘连松解术；Ⅱ组：臂丛阻滞下关节松动术；Ⅲ组：星状神经节阻滞下粘连有限松解术；Ⅳ组：星状神经节阻滞下关节松动术；记录治疗方法及次数、治疗前后疼痛程度以及肩关节运动功能状态。结果近期疗效优良率Ⅳ组显著优于其他3组（P〈0.05）；神经阻滞＋手法治疗次数及痛点注射治疗次数Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组相比差异有显著的统计学意义（P〈0．01）。结论星状神经节阻滞下关节松动术疗效最好，对关节功能的改善更为显著，且患者无手臂麻木无力引起的不适感，治疗依从性较好。

经鼻高流量加温加湿快速给氧装置的临床应用

经鼻高流量加温加湿快速给氧装置(transnasal humidified rapid‑insufflation ventilatory exchange,THRIVE)是一种无创且耐受性良好的呼吸支持装置,可以为患者提供最高达70 L/min加温且湿化的氧流量。现有研究表明,THRIVE在不同人群呼吸系统疾病治疗中可以改善患者通气效率,减少再插管率;在麻醉领域中,可以提高预充氧合水平,延长患者的安全窒息时间;对患者术后康复也有一定的应用价值。THRIVE是一项应用广泛的新技术,还需要进一步的验证。