角色扮演法在社区精神疾病健康教育中的应用分析

目的探讨角色扮演法在社区精神疾病健康教育中应用的价值。方法选取北京市昌平区南口社区与精神病人密切接触的和具有护理职责的各类人员共60名,分为观察组(30名)和对照组(30名)。在精神疾病健康教育中观察组应用角色扮演法,对照组实行传统的讲授方法,观察受教育者的评判性思维和对各自方法的态度。结果在评判性思维测量中,观察组学习后各维度得分及总分明显优于对照组(P<0.05),观察组普遍对在社区精神疾病的健康教育中使用角色扮演法持肯定态度。结论应用角色扮演法进行社区精神病人健康教育的效果非常显著,具有极高的社会价值,值得推广应用。

北京市郊区1336例农村体检者高尿酸血症患病情况及与年龄、血压、血糖和血脂的关系分析

目的了解北京市昌平区南口镇农村人群高尿酸血症患病特点及其与血压、血糖和血脂等代谢异常的关系。方法2014年7月1日至8月30日该地区18岁以上常住农村户籍居民体检者1336例，比较不同年龄段者高尿酸血症的检出率。根据体检者年龄分为中青年组（20-59岁，686例）和老年组（60～96岁，650例），根据血尿酸水平从低到高分A、B、C、D4个组，每组334例，比较不同血尿酸水平者血压、血糖、血脂水平，分析高尿酸血症患者合并其他代谢异常的比例。结果①中青年组高尿酸血症检出率20．41％（140／686），显著性高于老年组的13．85％（90／650）（Х^2=10．08，P=0．001），老年组收缩压、空腹血糖、TC、LDL—C水平显著高于中青年组[收缩压：（126．8±15．7）与（116．7±12．0）mmHg（1mmHg=0．133kPa），t=2．76，P=0．008；空腹血糖：（7．40±4．10）与（6．11±2．03）mmo[／L，t=2．12，P：0．036；TC：（5．52±1．10）与（5．23±1．00）mmol,／L，t=2．04，P=0．045；LDL-C：（3．5±0．7）与（2．4±0．9）mmol／L，t=2．21，P=0．029]；②不同血尿酸水平的4组问比较：D组BMI、空腹血糖显著高于A、B、C组[A、B、c、D组的BMI：（24．19±3．37）、（25．49±3．42）、（25．61±3．49）和（26．44±3．88）kg／m^2，t=2．78，P：0．008；空腹血糖：（6．34±1．34）、（6．09±1．51）、（6．40±1．98）和（8．19±1．52）mmol／L，t=2．80，P=0．007]，c、D组的TG水平显著高于A、B两组[A、B、C、D组：（1．37±0．76）、（1．70±O．84）、（1．92±0．44）和（1．85±0．90）mmoL／L，t=2．1，P=0．035]；③高尿酸血症患者不合并其他代谢异常者仅占9．57％（22／230），合并1种代谢异常者占20．87％（48／230），合并2种以上代谢异常者占69．57％（160／230）。结论在农村人群尤其中青年人群中加强对高尿酸的筛查，及早发现与治疗，同时需加强对高尿酸血症及其伴随代谢异常的综合治疗和管理。

急性缺血性卒中溶栓治疗前后磁敏感加权序列突出血管征的变化和意义

目的评估急性缺血性卒中患者溶栓治疗前后磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)的突出血管征(prominent vessel sign,PVS)的变化和意义。方法纳入34例急性大血管闭塞或严重狭窄的缺血性卒中溶栓患者,溶栓治疗前后均进行包括SWI序列的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查。根据血管再通情况分为再通组和未再通组,分别评估两组治疗前后责任血管供血区域的SWI-PVS分级和Alberta卒中项目早期计算机断层扫描(Alberta Stroke Program Early Computed Tomography,ASPECT)评分。采用Mann-Whitney U秩和检验分别比较再通组和未再通组溶栓治疗前后SWI-PVS和ASPECT的差异以及溶栓治疗后两组之间SWI-PVS和ASPECT的差异。结果 34例患者中22例溶栓后血管再通,12例血管未通。再通组溶栓治疗后SWI-PVS分级和ASPECT评分较治疗前改善(Z=3.852,P<0.001;Z=3.852,P<0.001)。未再通组溶栓治疗前后SWI-PVS分级和ASPECT评分均无显著差异。溶栓治疗后再通组SWI-PVS分级评分和ASPECT评分均较未再通组改善(Z=3.901,P<0.001;Z=3.978,P<0.001)。结论对于大血管闭塞或严重狭窄的急性缺血性卒中患者,SWI-PVS可以反映受累区域脑组织的低灌注状态,并可以用于评估溶栓治疗后受累脑组织的再灌注状态。

脑微出血与急性缺血性卒中溶栓后出血转化的相关性研究

目的分析脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)与急性缺血性卒中溶栓治疗后出血转化(hemorrhage transformation,HT)的相关性。方法连续纳入80例发病6 h内急性缺血性卒中患者,根据磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)图像上有无CMBs,将患者分为两组:CMBs阳性组和CMBs阴性组;同时根据CMBs病灶的发生部位和数量对患者进行分组和分级。参照欧洲协作性急性卒中研究Ⅱ(European Cooperative Acute Stroke StudyⅡ,ECASSⅡ),对梗死溶栓后HT分类进行改良分组,分为HT阴性、HT-1型和HT-2型。应用χ~2检验对CMBs阳性组和阴性组中的HT分型情况、CMBs阳性患者中不同发生部位的HT分型情况、CMBs不同数目分级的HT分型情况进行统计学分析,P<0.05为差异有显著性。结果 CMBs在缺血性卒中患者中占31.3%,CMBs阳性组、CMBs阴性组之间年龄差异有显著性(P<0.05);CMBs发生率、发生部位、数目差异在HT阴性组、HT-1型、HT-2型之间均无显著性(P>0.05),但CMBs阳性患者发生HT-2型比率高于CMBs阴性患者。结论 CMBs阳性、CMBs部位及数目与梗死后HT无明确相关性,CMBs不应作为急性缺血性卒中溶栓治疗的绝对溶栓禁忌,但可增加溶栓后HT的危险。

以家庭为中心的健康教育对社区高血压患者自我效能的影响

目的:探讨以家庭为中心的健康教育对社区高血压患者自我效能的影响。方法:选取南口社区卫生服务中心临近的一个社区内55例确诊为高血压并规范管理的患者作为研究对象。2016年给予常规社区健康教育,2017年给予以家庭为中心的健康教育模式,干预时间均为1年。结果:干预后2017年患者的日常生活、健康行为、服药以及遵医行为得分和总分都明显的高于2016年,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对社区高血压患者采取以家庭为中心的健康教育能够有效的帮助高血压患者提高自我效能,有利于改善预后,可在临床上广泛应用。

个体化健康教育在社区高血压病防治中的应用价值分析

探究在社区高血压疾病防治过程中应用个体化健康教育的价值。方法 选择120例我院在2020年6月-2023年5月期间收治的社区高血压患者,通过随机抽样方式将其分为2个研究小组,使用常规健康教育干预的一组设定为对照组(n=60例),采用个性化的健康教育方法的小组作为研究组(n=60)。干预前后,比较两组患者血压水平(DBP舒张压、收缩压 SBP)、高血压相关卫生知识知晓率、 Morisky评分、生活质量 QOL评分、药物副作用发生率、患者对干预效果的满意度。结果 研究组与对照组比较, DBP、 SBP等血压指数较低(P<0.05);研究组病人对与高血压有关的卫生保健知识知晓率明显高于对照组(P<0.05);研究组病人的生活质量和 Morisky得分均高于对照组(P<0.05);研究组患者在干预过程中出现的不良反应情况少于对照组,且患者对干预的满意程度比对照组高(p<0.05)。结论 针对我国目前存在的主要问题,开展个性化的健康教育,可以提高居民对疾病的认识,提高其对疾病的管理水平,提高病人对疾病的遵从度,从而达到对疾病的有效防控。