北京市昌平区回龙观社区全科医师进行高血压综合管理及规范化药物对高血压患者的疗效分析

目的探讨通过社区全科医师对高血压患者综合管理与规范化药物治疗,患者血压达标率以及血压分级变化。方法对参加本课题的全科医师进行正规的高血压综合管理及规范化药物治疗培训。将2015年1月~2016年9月于北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心全科就诊的高血压患者892例作为入组人群,向高血压患者宣传高血压综合管理及规范化药物治疗内容,将实施综合管理及规范化药物治疗的502例设为观察组,其中男性228例,女性274例。未实施综合管理及规范化药物治疗的390例设为对照组,其中男性213例,女性177例。向观察组患者详细讲解综合管理内容并发放高血压管理手册,按规定的时间随访,采集两组患者的血压达标情况,血压分级情况,不良生活习惯是否减少,以及患者的血糖、血脂、纤维蛋白原、肌酐、尿酸。结果经过社区全科医师综合管理及规范化药物治疗的观察组患者,血压达标率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),血压分级显著降低。与对照组比较,观察组患者不良生活习惯比例大大减少,差异有统计学意义(P均<0.01)。观察组血糖、纤维蛋白原、尿酸、血脂较对照组干预后明显改善,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论社区全科医师对高血压患者综合管理及规范化药物治疗是一个合理有效的控制高血压的措施。

社区教学基地全科医生培养策略的探讨

目前,社区卫生服务中心承担全科医学人才培养任务,我中心自2012年起在"3+2"助理全科医师培养方案、教学条件等方面进行了积极探索。结合当前北京市社区卫生服务需求,提出符合辖区特点的全科医学培养模式,对加强社区医疗机构人才队伍建设,提高社区医疗卫生人员的业务素质其理论指导意义非常大,起到了为社区培养综合人才的目的。此类人才适用于预防、医疗、康复、保健、健康教育和计划生育与技术指导的"六位一体"社区工作。

问答式教学法在“3+2”助理全科医师社区实践中的应用

助理全科医师在社区实践中需要形成全科思维,转变专科意识。结合助理全科医师的特点,联系社区实际工作,根据培养大纲强化问答,反复强调重点,有利于在有限时间内,提高学生知识掌握率,加快思维转变,夯实社区实践基础。

探讨全科医生对吸烟者戒烟的干预措施

吸烟有害健康,这是人尽皆知的道理。可是,"老烟枪"们想戒烟可不容易,据说,吸烟者平均要尝试30次才能有望成功戒烟。多年来,国内外各专家学者对戒烟干预措施进行了广泛的研究和尝试,以指导帮助吸烟者在戒烟中遇到的戒断症状等困难,提高戒烟成功率。该文首先从国内目前控烟现状进行分析,探讨全科医生在日常医疗工作中为吸烟者提供戒烟干预措施的效果和影响。

耳穴压豆对阴虚阳亢型高血压患者生活质量影响的临床观察

目的评估耳穴压豆干预对阴虚阳亢型高血压患者生活质量的影响.方法从2016年1—12月本社区纳入管理的高血压患者中筛选阴虚阳亢型的高血压患者60例为研究对象,将其分为观察组和对照组各30名.观察组采用社区高血压常规管理加耳穴压豆方案治疗,对照组仅采用社区高血压常规管理.1年后,比较两组干预前后的血压、实验室指标以及生活质量综合评定问卷结果.结果干预治疗后,观察组患者血压、血糖及生活质量综合评定问卷评定中的躯体功能、心理功能及综合评定总分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的血压、血糖、生活质量综合评定总分优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05).结论耳穴压豆对改善阴虚阳亢型高血压患者的生活质量有一定的效果,拟定的耳穴压豆方案可以应用于阴虚阳亢型高血压患者的中医慢病管理中.

任务驱动教学法在全科医师教学中的应用

目的探讨任务驱动教学法在全科医师教学中的应用。方法选取在我院2013年9月-2015年12月进行全科医师学习的60名全科医师,随机分为对照组和观察组,每组均为30名,对照组采用常规教学模式,观察组则采用在此基础上增加任务驱动教学法,比较两种教学方法的教学效果。结果经过4个月的学习,观察组经任务驱动教学法的全科医生的操作和理论考试成绩均高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。同时观察组对教学满意度高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论任务驱动教学法在全科医师教学中应用效果较好,能有效提高医生的学习兴趣,增强其自主学习的能力,有利于促进学生的专业水平的提高,且学生的满意度较高。

家庭医生签约服务对老年人胆固醇异常管理的效果分析

目的探究家庭医生签约服务对老年人胆固醇异常管理效果。方法选取2015年6月—2016年12月回龙观社区内200例胆固醇异常的老年人,按照随机数字表法分成实验组100例和对照组100例,实验组采取家庭医生签约服务管理,对照组进行一般随访工作。6个月后比较管理前后两组老年人的生活行为评分、胆固醇水平以及家属疾病知晓率等情况。结果管理前两组患者胆固醇水平及生活行为评分差异无统计学意义(P>0.05)。管理后,实验组的胆固醇水平及生活行为评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组家属疾病知晓率(94.00%)优于对照组(78.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭医生签约服务管理社区老年人胆固醇异常可以有效控制老年人的血脂水平,改善生活方式,提高家属疾病知晓率,是一种良好的管理模式。

依那普利叶酸片对H型轻中度原发性高血压患者血压及血浆同型半胱氨酸水平的影响

H型原发性高血压是一种特殊的高血压类型,患者在出现血压异常升高的基础上还会存在血浆同型半胱氨酸(plasma homocysteine,Hcy)水平显著上升的情况[1]。因此,临床对H型原发性高血压患者进行治疗的过程中,不但需要有效控制血压,还需要注意积极对患者的血浆同型半胱氨酸水平予以控制。

社区老年糖尿病患者低血糖风险评估模型的建立及应用价值分析

目的构建一个可指导降低社区老年糖尿病患者未来1个月内低血糖发生的风险评估模型,并分析该模型对社区老年糖尿病患者的应用价值。方法于2016年12月募集164例社区老年糖尿病患者,统计其低血糖发生频率,并通过logistic回归分析初步确定低血糖独立危险因素,并建立风险评估模型。以该模型为指导,对患者开展干预,持续观察该模型评分及低血糖发生率变化情况。结果低血糖独立危险因素包括未严格按医嘱用药(X_1)、运动习惯不良(X_2)、饮食习惯不良(X_4)、体重指数≥中位值(X_8)(OR=15. 927,4. 145,3. 040,6. 032,P均<0. 05)。风险评估模型:风险评分=2×X_1+1×X_2+1×X_4+2×X_8。模型对低血糖有可靠诊断价值,ROC曲线下面积0. 977,最佳截断值为风险评分≥4分。干预后风险评分呈明显下降趋势(F=568. 018,P=0. 000),患者干预后低血糖发生率明显低于入组时(P <0. 05)。结论对社区老年糖尿病患者构建低血糖风险评估模型,并以其指导进行社区保健干预,能够有效减少低血糖发生率,具有较好的应用价值。

社区中青年痛风超重患者临床相关指标与BMI相关性

目的探讨中青年痛风发病患者血糖、血压、血脂、肝肾功能及痛风相关指标与体质量指数(BMI)相关性,为痛风防治提供可借鉴依据。方法选取2015-01-01-2017-12-31北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心收治的517例中青年痛风患者为研究对象。根据BMI将其分为正常体质量组(BMI<24kg/m2)及超重组(BMI≥24kg/m2)。采用Spearman分析超重组临床相关指标与BMI的相关性,并采用线性回归分析模型筛选BMI的影响因素。结果超重患者相关性分析结果显示,腰围(r=0.755,P<0.001)、收缩压(r=0.682,P<0.001)、舒张压(r=0.540,P=0.010)、空腹血糖(r=0.811,P<0.001)、TC(r=0.801,P<0.001)、TG(r=0.882,P<0.001)、谷丙转氨酶(r=0.663,P=0.001)、血尿酸(r=0.817,P<0.001)及肌酐清除率(r=0.851,P<0.001)均与BMI呈正相关。多因素Logistic回归分析结果显示,腰围(OR=2.776,P=0.020)、收缩压(OR=2.358,P<0.001)、空腹血糖(OR=3.117,P=0.031)、血尿酸(OR=2.264,P=0.001)及肌酐清除率(OR=3.459,P=0.001)均是BMI的影响因素。结论中青年痛风以超重患者居多,腰围、收缩压、空腹血糖、血尿酸及肌酐清除率等指标与BMI密切相关,重视相关因素的变化及影响,有助于中青年痛风患者的社区干预,改善患者预后。