2017-2021年北京市20岁以下带状疱疹病原特点和临床特征分析

目的:分析2017-2021年北京市20岁以下带状疱疹病毒(VZV)感染病例病原特点和临床特征。方法:带状疱疹病例来源于2017年12月至2021年4月北京市带状疱疹监测系统,包括两个哨点区(密云区和昌平区)7家哨点医院的20岁及以下带状疱疹病例。首次就诊时收集病例基本信息,并采集病原学标本,调查其出疹日期、疱疹部位、疱疹数量等;出疹21 d时通过电话随访调查疼痛程度、疱疹持续时间、疼痛持续时间等临床特征;出疹90 d时对出疹21 d随访仍有神经痛者再次调查其疼痛情况判断是否发生带状疱疹后神经痛。提取疱疹液中的病毒DNA后对其ORF62基因区域进行PCR扩增和一代测序获取病毒序列,通过序列比对鉴定野毒株/疫苗株,并比较不同水痘疫苗接种史病例的临床特征。结果:2017-2021年北京市20岁及以下带状疱疹病例共计78例,其中61例病例完成随访调查。61例病例的年龄范围为1.83~20.54岁,年龄 M为17.50岁;男性36例(59.02%),女性25例(40.98%);有水痘接种史者29例(1、2剂次接种史者分别为18、5例,剂次不详者6例),无水痘疫苗接种史的13例,接种史不详者19例。78例病例中VZV核酸阳性者64例,其中62例鉴定结果为野毒株,2例为疫苗株;2例疫苗株病例均为2岁女童,均有1剂水痘疫苗接种史,分别于接种疫苗后3个月和13个月后发病。29例有水痘疫苗接种史的带状疱疹病例的疱疹数量以10~49个为主,占58.62%(17例);疱疹部位以躯干为主,占44.83%(13例);疼痛程度“无或轻度”占比51.72%(15例);带状疱疹病例最痛评分、疼痛持续时间、疱疹完全结痂时间的 M( Q1, Q3)分别为3(1.5,5)分、10(1.5,12.5)d、10(6.5,13)d,均未发生带状疱疹后神经痛。有接种史、无接种史和接种史不详者疱疹个数、疱疹部位及疼痛程度的构成比差异没有统计学意义(均 P>0.05),其疼痛持续时间、最痛评分和疱疹结痂时间差异也没有统计学意义(均 P>0.05)。 结论:2017-2021年北京市20岁以下带状疱疹病例以野毒株为优势病原体;未发现水痘疫苗接种对带状疱疹病例的临床特征产生明显影响。

北京市2013年新发现D8基因型麻疹病例的流行病学调查

目的 调查2013年1-6月北京市新发现D8基因型麻疹病例的流行病学特征.方法 开展现场流行病学调查,采用描述流行病学方法进行分析.结果 2013年1-6月北京市共报告疑似麻疹病例661例,经血清学和病原学检测确诊麻疹病例416例,经基因型鉴定发现D8基因型28例,其中14例病例分属于2起暴发疫情,14例为散发病例.暴发疫情和散发病例发病高峰均在4-5月,分布城区和近郊区25例（89.3％）,15～39岁成年人22例（78.5％）,外省户籍人口19例（67.9％）.暴发疫情病例中有12例（85.7％）为从事服装销售的外省来京务工人员,2起暴发疫情间存在流行病学联系.结论 D8基因型麻疹病例为北京市首次监测到的新基因型病例,发病人群主要为外省户籍成年人,并引起局部暴发和本地传播.

脊髓灰质炎灭活疫苗和减毒活疫苗不同序贯免疫程序的基础免疫效果研究

目的评价脊髓灰质炎灭活疫苗（inactivated polio vaccine，IPV）与脊髓灰质炎减毒活疫苗（oral polio vaccine，OPV）不同序贯免疫程序的基础免疫效果。方法选择在北京居住的≥2月龄（60～89d）婴儿，分为1剂IPV和2剂OPV序贯（I-O—O，122名）、2剂IPV和1剂OPV序贯（I—I-O，103名）、IPV全程（I—I—I，114名）、OPV全程（O—O—O，106名）共4组，分别在2、3、4月龄时接种。检测其血清中脊髓灰质炎中和抗体，以及接种1剂和2剂IPV后的抗体滴度，计算各组保护率。结果完成基础免疫后，O—O—O组I、Ⅱ、Ⅲ型抗体几何平均滴度（GMT）分别为788．32、738．42、631．17，I-I-I组分别为212．02、262．30、537．52，I-O-O组分别为940．35、929．72、940．35，I-I-O组分别为901．09、1102．68、1110．12，差异均有统计学意义（F值分别为47．71、53．84、9．81，P值均〈0．01）；各组3个型别的抗体保护率为98．1％（104／106）～100．0％，差异无统计学意义（P〉0．05）。接种第1剂IPV后，I-O—O组I、Ⅱ、Ⅲ型抗体GMT分别为18．88、37．77、24．64，保护率为82．6％（122／138）。96．4％（133／138）；接种第2剂IPV后，I—I-O组I、Ⅱ、Ⅲ型抗体GMT分别为177．03、168．25、321．86，保护率为99．1％（108／109）～100．0％（109／109）。结论IPV与OPV序贯接种后，脊髓灰质炎中和抗体GMT比单独接种3剂IPV或3剂OPV高；序贯程序中，接种2剂IPV后抗体保护率达到较高水平，有利于减少疫苗相关麻痹病例（VAPP）。为维持高水平免疫屏障并避免VAPP发生，可采用IPV与OPV序贯程序，并以2剂IPV的序贯程序为首选。

脊髓灰质炎灭活疫苗加强免疫的免疫原性和安全性观察

目的 评价完成脊髓灰质炎灭活疫苗（inactivated polio vaccine,IPV）基础免疫的儿童,在18月龄进行IPV加强免疫的安全性和免疫原性.方法 2011至2012年选择在2、3、4月龄各接种1剂IPV完成基础免疫,并且在18月龄完成1剂IPV加强免疫接种的儿童,共有97名研究对象入组,检测加强免疫前、后的血清中脊髓灰质炎中和抗体,计算抗体几何平均滴度（GMT）和保护率.同时观察接种后30 d内发生的不良反应,包括局部疼痛、红肿、硬结,发热、呕吐、异常哭闹、嗜睡、食欲下降、易激惹,以及其他身体不适的所有症状和用药情况,对疫苗安全性进行描述性分析.结果 最终有84名调查对象完成了免疫前后的血清采样.加强免疫前,脊髓灰质炎Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的中和抗体阳性率均为100％（84/84）,GMT（95％CI）分别为1∶148.5（116.49 ～ 189.29）、1∶237.68（178.39～316.67）、1∶231.87（181.27 ～ 296.58）；加强免疫后,3个型别中和抗体阳性率均为100％（84/84）,GMT（95％CI）分别为1∶1612.14（1470.57 ～ 1767.34）、1∶1854.92（1715.83 ～ 2005.29）、1∶1625.50（1452.12～ 1819.58）.加强免疫前,脊髓灰质炎Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的中和抗体滴度分布集中于1∶128～1∶512范围内,分别占各型的65％ （55/84）、55％ （46/84）、74％ （62/84）.加强免疫后,3个型别中和抗体滴度升高,抗体≥1∶1024者分别占93％ （78/84）、95％（80/84）、92％ （77/84）.共有96名研究对象完成了安全性观察,16名出现不良反应,总发生率17％.观察到的局部反应主要为压痛3％ （3/96）,无红肿和硬结；全身反应分别为食欲下降8％（8/96）、易激惹8％（8/96）、发热7％（7/96）、异常哭闹6％（6/96）、嗜睡6％（6/96）、呕吐1％ （1/96）.所有反应均为轻度和中度；局部反应全部发生在接种当日,持续1 ～2d；全身反应多在接种后2d内发生,持续时间多小于3d.结论 IPV加强免疫具有良好的免疫原性和安全性,可提供有效的保护水平.

脊髓灰质炎灭活疫苗和减毒活疫苗不同序贯免疫程序基础免疫安全性观察

目的 评价脊髓灰质炎灭活疫苗（inactivated polio vaccine,IPV）和减毒活疫苗（oralpolio vaccine,OPV）不同序贯免疫程序基础免疫的安全性.方法 2009至2011年在北京市选择2月龄（60～89 d）婴儿,分为1剂IPV和2剂OPV序贯（I-O-O）、2剂IPV和1剂OPV序贯（I-I-O）、IPV全程（I-I-I）、OPV全程（O-O-O）4个观察组,分别在2、3、4月龄时接种疫苗,收集每次接种后全身和局部不良反应发生情况,计算不良反应发生率.最终入组553名婴儿,中途退出89名,观察1492人次.结果 I-O-O组、I-I-O组、I-I-I组和O-O-O组总不良反应发生率分别为22.9％ （94/410）、18.4％（60/327）、22.0％（78/354）和17.7％（71/401）,差异无统计学意义（x2=4.84,P=0.184）.第1剂不良反应发生率最高[22.7％（32/141） ～35.3％（54/153）],第2、3剂依次降低.没有与接种疫苗有关的严重不良事件报告.I-O-O组、I-I-O组、I-I-I组和O-O-O组全身不良反应发生率分别为21.5％（88/410）、17.7％（58/327）、20.1％ （71/354）和17.7％（71/401）,差异无统计学意义（x2 =2.53,P=0.472）.异常哭闹在各组中发生率最高[7.2％（29/401） ～11.3％（37/327）],异常哭闹、嗜睡和易激惹观察到极少数重度不良反应,其他不良反应均为轻、中度反应.I-O-O组、I-I-O组和I-I-I组局部压痛、硬结和红肿发生率分别为2.2％（5/229） ～5.6％（22/393）、0～0.9％（2/229）、0～ 1.0％（4/393）,均以轻度为主[0 ～4.1％（5/12t）].结论 IPV全程及IPV/OPV序贯免疫程序与口服三剂OPV-样具有较好的安全性.

最近距离层次空间聚集分析在麻疹暴发疫情分析中的应用

麻疹是由麻疹病毒引起的以发热、出疹为特征的急性呼吸道传染病，麻疹病毒通过空气飞沫传播，传播速度快、强度高。我国麻疹疫情以散发为主，北京市亦是如此。北京市外籍人口比例高的近郊区（县）和远郊区（县），以及外来务工人员聚集乡的麻疹发病水平较高。