2016—2018年北京市昌平区MTB分离株对氧氟沙星耐药情况分析

目的分析北京市昌平区MTB对氧氟沙星耐药的情况,以便为临床防治耐药结核病提供参考.方法本研究搜集2016-2018年昌平区结核病防治机构701株MTB临床分离株,采用比例法药物敏感性试验(简称“药敏试验”)检测其耐药性,耐多药MTB51株,非耐多药MTB650株.同时对氧氟沙星耐药菌株的gyrA基因进行测序分析.统计各年MTB对氧氟沙星的耐药率,各年间耐药率的比较采用x2趋势检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果701株MTB临床分离菌株中,对氧氟沙星耐药者41株,耐药率为5.8%.3年中MTB对氧氟沙星的耐药率呈显著增长,2016年耐药率为2.9%(7/243),2017年为6.9%(16/232),2018年为8.0%(18/226),X^2趋势=5.567,P=0.018.耐多药和非耐多药结核分枝杆菌对氧氟沙星耐药率分别为37.2%(19/51)和3.4%(22/650),耐多药MTB对氧氟沙星的耐药率显著高于非耐多药MTB(X^2=92.462,P<0.01).在41株对氧氟沙星耐药的MTB菌株中,总计有31株(75.6%)检测到gyrA基因突变.其中最常见的突变在94位密码子(15株,36.6%)和90位点(14株,34.1%).结论北京市昌平区MTB临床分离菌株对氧氟沙星的耐药率2016-2018年呈逐年上升的趋势,gyrA基因突变是本区MTB菌株对氧氟沙星耐药的最主要的耐药机制.

北京市昌平区崔村镇居民疾病死亡原因分析

目的:了解2011年北京市昌平区崔村镇辖区内户籍居民死亡原因及死亡状况,为制订疾病预防控制措施、确定防治重点提供参考资料。方法:收集崔村镇2011年内居民死亡原因资料,按ICD-10死因分类法进行统一编码分类,采用U检验进行统计学检验。结果:2011年崔村镇居民粗病死率为8.982‰(标化病死率为5.907‰),死因顺位前三位分别是脑血管疾病(2.825‰)、心血管病(2.390‰)和恶性肿瘤(1.739‰),占全部死亡原因的77.42%。男性病死率为10.221‰(标化病死率为7.592‰),女性为7.763‰(标化病死率为4.014‰),不同性别标化病死率差异有统计学意义(U=2.874,P<0.01),男性脑血管疾病病死率高于女性(U=2.125,P<0.05),而心血管病及恶性肿瘤病死率比较差异无统计学意义。结论:心脑血管疾病和恶性肿瘤是崔村镇居民最重要的死亡原因。应积极采取有效措施,有针对性地开展脑卒中、冠心病等慢性疾病的干预及预防工作,达到早期防治心脑血管疾病,减少并发症,降低病死率,提高人口期望寿命的目的。

高血压、糖尿病健康教育在农村社区卫生服务中心的应用

目的:探讨高血压、糖尿病健康教育在农村社区卫生服务中心的应用效果。方法:选取农村社区卫生服务中心糖尿病与高血压患者116例,按照随机数字表法分试验组和常规组,各58例。对常规组患者采用日常管理,试验组以常规组为基点,对患者进行健康教育宣教,对比两组患者生活质量评分(日常生活、躯体功能、社会功能及自觉状态)及治疗依从性情况。结果:试验组进行健康教育宣教后,患者生活质量评分均高于常规组,治疗总依从性也高于常规组(P<0.05)。结论:对糖尿病与高血压患者进行健康教育宣教能改善其自身生活质量,疏解其不良情绪,改善医患关系,使得治疗依从性得以显著提高,促进患者病情康复,值得临床推广应用。

社区卫生服务中心对老年患者的综合护理疗效分析

目的:观察分析社区卫生服务中心对老年患者综合护理的疗效。方法:在社区选择140例老年患者,按照随机数字表法分为两组,每组70例。观察组患者给予综合护理,对照组患者给予普通护理,3个月后,对两组患者的住院病例、复诊病例、活动时间、满意状态以及相关疗效等情况做分析比较。结果:观察组的治疗有效率(100%)明显高于对照组(85.71%),两组比较差异有统计学意义(u=2.0391,P=0.0414);治疗后,观察组患者的活动时间以及满意度都高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且患者的心态与治疗状态的积极性也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区卫生服务中心综合护理老年患者,疗效显著。

北京市爱婴社区延续护理对母乳喂养及产妇健康的影响研究

目的探究产后延续性护理对母乳喂养及产妇健康的影响。方法选取2015年1月—2016年8月该社区范围内产后出院的100例产妇,随机分为常规组和延续组各50例,常规组给予常规护理,延续组给予产后延续性护理,观察比较两组产妇的喂养情况、并发症以及情绪状态。结果延续组产妇喂养情况明显优于常规组,延续组产妇乳腺炎发生率为2.00%,盆腔炎发生率为2.00%,均优于常规组(18.00%,26.00%),延续组产妇SAS评分、SDS评分均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产后延续性护理可以改善产妇喂养情况,降低乳腺炎、盆腔炎等并发症,改善产妇不良情绪,对母乳喂养及产妇健康有着积极影响。

社区新诊断高血压患者签约家庭医生服务前后高血压知晓率、治疗率、控制率变化分析

目的:分析在社区新诊断高血压患者中进行家庭医生签约服务前后高血压知晓率、治疗率以及控制率改善情况。方法:2017年5月-2018年5月收治新诊断高血压患者200例,按随机数字表法分为两组各100例,签约组给予家庭医生签约服务模式进行管理,常规组给予常规服务模式进行管理。对两组管理前后高血压知晓率、治疗率、控制率情况、患者及家庭成员健康生活方式、高血压相关知识了解程度予以比较分析。结果:两组服务后高血压知晓率、治疗率及控制率均高于服务前,差异有统计学意义(P<0.05);签约组高血压知晓率、治疗率、控制率、家庭成员健康生活方式、高血压相关知识了解程度均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将家庭医生签约服务应用于社区高血压患者中优势显著,可有效提升患者对高血压的了解程度,保障治疗效果,同时改善控制率,临床运用价值较高。

北京市昌平区高血压防治效果评估及社区健康管理模式

目的对北京市昌平区2002、2005、2008和2010年18岁以上常住人口高血压患病及相关危险因素监测结果进行分析,以评价防治效果,并探讨高血压社区健康管理模式。方法采用等比例分阶段整群随机抽样的方法,在4年中分别对912、2 991、1 724和8 084人进行问卷调查、体格测量和血生化检测。结果高血压患病率分别为30.04%、44.37%、34.74%和36.31%;超重检出率分别为36.29%、43.10%、34.28%和36.49%,2008年以后又呈下降趋势(χ2高血压=92.33,P<0.01;χ2超重=51.46,P<0.01;血脂异常率和吸烟率有上升趋势(χ2血脂异常=404.23,P<0.01;χ2吸烟=69.37,P<0.01)。结论在当前人口老龄化和医疗费用急速增长的形势下,以社区卫生服务对慢性病的管理模式,尤其是对高血压健康管理可提高居民的健康水平。

北京社区医院慢性肾脏病中成药使用现状的调查研究

目的:调查北京市社区医院应用中成药治疗慢性肾脏病的现状。方法:采用自行设计的调查问卷,调查北京市不同地区7家社区医院及各社区医师的基本信息、慢性肾脏病中成药的使用情况,并分析社区医师在慢性肾脏病治疗中不能辨证应用中成药的原因。结果:(1)7家社区医院中38.8%的医生经常或每次在开具中成药时都依据辨证论治,61.2%偶尔或从不依据辨证论治。(2)经常辨证组与偶尔或从不辨证组医师相比,前者学历相对较高,且具备中医专业、系统学习过中医药理论知识的人数,辨证能力判定评分显著高于后者,而是否系统学习过中医药理论知识是影响医师辨证用药的独立因素。(3)未应用辨证论治理论使用中成药的原因,以患者要求开指定中成药不参考医师建议和中医专业知识缺乏为主。结论:中成药在社区医院的辨证使用率仍然较低,社区医师是否辨证使用中成药治疗慢性肾脏病主要受到其中医药理论知识水平的影响,有必要制定社区医院慢性肾脏病中成药规范化诊疗方案,并进行推广普及。

北京市昌平区某社区800名儿童0～6岁家长免疫接种知识知晓率调查分析

目的调查分析北京市昌平区儿童家长免疫接种知识知晓率及影响因素,为提高儿童家长免疫接种知识知晓水平、促进免疫规划工作顺利开展提供参考。方法对2016年前往昌平区某社区卫生服务站接种疫苗的0~6岁儿童的家长进行自填式问卷调查,对其结果采用Epidata 3.1数据库进行录入,用SPSS 17.0进行统计分析。结果家长免疫接种相关知识的总知晓率为59.5%。其中"乙肝疫苗能够预防哪种疾病"的知晓率最高,达85.6%;其次为"卡介苗能够预防哪种疾病",知晓率达68.0%;"1岁以内儿童需接种几种疫苗"知晓率最低,为46.6%。对不同户籍人口的接种知识知晓率进行卡方检验,差异有统计学意义(χ2=112.93,P<0.05);对不同文化程度人群的免疫接种知识知晓情况进行比较,知晓率随着文化程度的提高而提高,差异有统计学意义(χ2趋势=60.98,P<0.05);对不同家庭年收入的知识知晓率进行卡方检验,知晓率随着家庭年收入的增加而提高,差异有统计学意义(χ2趋势=88.29,P<0.05),非条件Logistic回归分析,文化程度、家庭收入、户籍类型均为影响知晓率的独立因素。儿童家长主要通过接种门诊医生告知获得免疫接种知识,占37.3%;其次为通过阅读宣传材料,广播、电视及网络等媒体途径获得,占17.8%。结论在今后的工作中应不断丰富免疫接种宣传内容,扩大免疫接种知识宣传人群覆盖面,积极拓展更有效的宣传途径,促进免疫接种工作的顺利开展。

浅析在社区家庭医生式服务工作中对高血压患者进行随访管理的体会

目的 :分析在社区家庭医生式服务工作中对高血压患者进行随访管理的体会。方法 :根据《北京市社区高血压防治工作指南(试行)》、《中国公共卫生》的相关管理规范要求和社区的具体情况,制定对高血压患者进行随访管理的计划,并严格执行此计划。结果 :在2100例建立健康管理卡的高血压患者中,完成了对1998例患者的全年随访计划,本次随访管理的管理率达95%。在2100例高血压患者中,约有1399例(70%)高血压患者的病情得到了控制,本次随访管理的家庭健康档案建档率达60%。结论 :通过对高血压患者进行随访管理,拉近了社区卫生服务人员与群众的关系,体现了政府对百姓的人文关怀,提高了患者的自我保健意识,使高血压患者的病情得到了良好的控制,使居民对社区服务更加信任和满意。

家庭医生式服务对崔村镇儿童家长预防接种知识知晓率及儿童二类疫苗接种率的影响

探讨家庭医生式服务对儿童家长预防接种知识知晓率及儿童二类疫苗接种率的影响。方法:本次研究选取我社区需要接种疫苗的儿童家长作为研究对象,以2021年01月~2021年06月与我社区预防保健科签订家庭医生式服务协议的52例新生儿家长(常住人口)为对照组,再选择2021年01月~2021年06月与我社区预防保健科签订家庭医生式服务协议的64例新生儿家长(常住人口)为观察组,对比两组儿童家长的健康信念评分、家长预防接种知识知晓率、儿童二类疫苗接种率、接种门诊服务满意度。结果:观察组家长的健康信念评分高于对照组(P<0.001);观察组家长预防接种知识知晓率、儿童二类疫苗接种率高于对照组(P<0.001);观察组接种服务满意度高于对照组(P<0.001)。结论:通过采用家庭医生式服务能够提升儿童家长对儿童预防接种知识知晓率,提高儿童二类疫苗接种率及接种门诊服务满意度。

2010-2017年北京市昌平区结核病登记率分析

目的分析2010-2017年北京市昌平区结核病患者登记情况及其流行变化趋势。方法从结核病信息管理系统和北京区域统计年鉴收集2010-2017年北京市昌平区结核病患者登记数据及人口、经济等相关数据,通过构建Probit回归模型对数据进行拟合与分析。结果2010-2017年年份与活动性肺结核患者登记率近似存在二项式关系。剔除≥65岁常住人口比例和常住外来人口比例后,以年份平方项、年份、国内生产总值(GDP)作为自变量拟合Probit回归模型,模型适合该数据(Pearsonχ^2=6.510,P=0.164;对数似然比χ^2=6.613,P=0.158)。Probit回归模型拟合结果显示,2010-2012年结核病登记率呈现下降趋势;2012-2017年结核病登记率呈上升趋势(Waldχ^2=1.994×107,P<0.001)。排除年份因素对活动性患者登记率的影响后,GDP与活动性结核病患病率的回归系数为-0.001 5,活动性结核病患者登记率随着昌平区GDP的增加而降低(Waldχ^2=56.620,P<0.001)。昌平地区活动性结核病登记率与常住外来人口比例差异无统计学意义。结论2012年后北京市昌平区活动性结核病登记率整体上呈上升趋势;2017年结核病患者登记率较2016年略微下降,提示可能从2017年开始昌平区活动性结核病登记率将逐渐接近平稳状态。

北京市昌平区职业人群中慢性病高危人群健康管理调查评价

目的评价在职业人群中开展慢性病高危人群的健康管理效果。方法对昌平区六家企事业单位在职人员中的慢性病高危人群建立健康档案,并分组进行群体健康管理及个体随访管理。结果干预组及对照组高危人群各150人。随访6个月后2组的健康知识知晓率均显著升高,干预组上升幅度明显高于对照组。2组每日吸烟率、每周饮酒率、身体活动水平、体质量测量的频率均无明显改变。2组在过去半年控制体质量、使用控油/减盐措施的比例均显著提高。2组的血压、血糖、血脂的测量频率均有所提高。干预组血糖水平较管理前明显下降,而对照组无明显改变。干预组经常参加体育锻炼的比例显著提高,而对照组无明显改变。结论在职业人群中开展健康筛查及管理,能有效识别慢性病高危人群,提高其健康知识水平,促进其健康相关行为的改善。

2015-2020年北京市昌平区结核病报告发病情况分析

目的 了解北京市昌平区结核病患者报告发病情况,为更好地发现结核病患者提供依据.方法 收集2015-2020年北京市昌平区报告发病的结核病患者信息和人口学数据,采用描述性分析方法 对其进行分析.结果 2015-2020年间北京市昌平区结核病患者报告发病率年平均递降率5.0%(Z=-4.96,P<0.01).男性较女性患病原学阳性结核病的风险更低(χ^(2)=4.77,P=0.03,OR=0.85).年龄越大患病原学阳性结核病的风险越高(χ^(2)=45.95,P<0.01,OR=1.01).65岁以上年龄组发生病原学阳性的风险是15-64岁年龄组的1.67倍.结论 昌平区结核病近期流行趋势呈现下降趋势,但仍需不断加强对老年女性患者的报告发现情况.

社区中医药健康管理对老年糖尿病患者生活质量的干预效果研究

目的:探讨社区中医药健康管理对老年糖尿病患者生活质量的干预效果。方法:选取2019年1月-2019年6月就诊的65岁以上糖尿病患者120例作为研究对象,随机分为两组。对照组进行常规健康管理,观察组在常规健康管理的基础上给予中医药健康管理。比较两组干预前后糖尿病患者特异性生活质量量表(DSQL)评分和糖化血红蛋白水平。结果:干预前两组患者DSQL评分、糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组患者DSQL评分、糖化血红蛋白水平下降比对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区中医药健康管理能够改善老年糖尿病患者的生活质量,促进血糖控制达标。

福辛普利联合缬沙坦治疗肾性高血压的效果分析

目的:分析福辛普利联合缬沙坦治疗肾性高血压的效果。方法:选取2020年1月—2022年12月北京市昌平区马池口社区卫生服务中心收治的肾性高血压患者90例作为研究对象,依据信封法分为研究组与对照组,各45例。对照组采用缬沙坦治疗,研究组在对照组基础上采用福辛普利治疗。比较两组血压及肾功能。结果:治疗前,两组白昼平均收缩压(dSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、24 h平均收缩压(24 hSBP)、24 h平均舒张压(24 hDBP)、夜间血压负荷、白昼血压负荷比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、24 hSBP、24 hDBP、夜间血压负荷、白昼血压负荷低于治疗前,且研究组nSBP、nDBP、夜间血压负荷、白昼血压负荷低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:福辛普利联合缬沙坦治疗肾性高血压的效果较好,可调节血压昼夜节律,改善肾功能。

健康教育护理对社区老年高血压患者治疗效果的影响

目的分析健康教育护理对社区老年高血压患者治疗效果的影响。方法选取2017年1月—2019年2月本社区管理的200例老年高血压患者,根据护理类型分为观察组(n=100)和对照组(n=100);其中对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上进行健康教育护理,比较两组患者护理后血压控制情况以及健康知识了解情况。结果护理后,观察组患者收缩压为(132.8±5.9)mmHg,舒张压为(83.6±4.2)mmHg,对照组患者收缩压为(141.4±5.3)mmHg,舒张压为(92.5±4.7)mmHg,相比差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组患者低盐低脂饮食、情绪管理、控制体质指数、按时服药和监测血压健康知识的了解评分分别为(19.0±0.7)分、(18.2±2.3)分、(17.6±3.1)分、(19.8±2.9)分、(17.5±0.3)分,对照组各项评分分别为(11.3±1.6)分、(11.7±1.8)分、(10.3±2.6)分、(13.6±2.0)分、(10.7±1.1)分,观察组患者健康知识了解情况显著优于对照组(P<0.05)。结论加强健康教育,可显著改善社区老年高血压患者血压控制效果。

社区护理干预对糖尿病患者遵医行为和血糖的影响

目的:探究社区护理干预对糖尿病患者遵医行为和血糖的影响。方法:选自我院2016年1月至2017年1月期间收治的80例糖尿病患者为研究对象,将其随机分成参照组和实验组。每组各40例,给予两组采用常规药物进行治疗,参照组进行常规护理干预措施,实验组在参照组护理的基础上采用社区护理干预,对比两组患者的遵医行为和血糖情况。结果:实验组的各项指标如饮食、身体锻炼、用药、复诊的遵医率与参照组相比较优,两组数据对比有显著差异,统计学意义存在(p<0.05);实验组患者的血糖控制情况与参照组患者对比较优,数据对比有显著差异(p<0.05)。结论:糖尿病患者在治疗期间可采用社区护理干预措施,可有效提升患者的遵医率,保证血糖维持在稳定水平,效果与常规护理对比较为理想,值得借鉴和推广使用。

缬沙坦联合氨氯地平片对社区老年高血压患者血压及生活质量的影响

目的探讨缬沙坦联合氨氯地平片对社区老年高血压患者血压及生活质量的影响。方法选取2017年4月—2018年9月社区内老年高血压患者82例,根据随机数字表法将其分为观察组与对照组,各41例。对照组采用氨氯地平联合非洛地平进行治疗,观察组采用缬沙坦联合氨氯地平片进行治疗,2组均治疗8周。对比2组治疗前后的血压变化情况、不良反应发生情况以及生活质量。结果观察组患者治疗后舒张压、收缩压和不良反应发生率均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后SF-36量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压疾病,能够降低患者血压水平,减少不良反应的发生,从而提高生活质量,值得推广。

高血压自我管理与社区慢病常规管理对患者服药依从性及降压效果的分析

目的:探讨社区高血压自我管理与社区慢性病常规管理对高血压患者服药依从性及血压控制效果的影响。方法:收治原发性高血压患者60例,随机分为对照组和试验组,各30例。对照组给予常规社区高血压管理,试验组给予个体化社区健康化管理干预。结果:干预后,两组的血压均低于干预前,试验组对高血压知识的知晓率以及服药依从性、血压控制均具有比较显著的效果。