基层医院开展腹外疝手术687例临床分析

目的探讨基层医院开展腹外疝手术的术式选择特点和治疗效果。方法从手术方式选择、疝修补术原则及注意事项、合并症及术后并发症等方面对687例腹外疝手术进行回顾性分析。结果687例中治愈685例,死亡2例,小肠切除术9例,横结肠造屡1例,大网膜切除1例。术后复发9例,阴囊血肿形成12例,切口脂肪液化6例,膀恍造屡1例。结论基层医院开展腹外疝手术应综合分析病人的病理解剖特点及经济状况,在保证手术效果的前提下,选择合理的手术方法。

不同频率电针“内关”穴对急性心肌缺血模型家兔心交感神经电活动的影响

目的通过观察心交感神经电活动变化情况,比较不同频率电针对穴位效应的影响,为临床治疗选择低频电针频率提供实验依据。方法健康青紫蓝家兔60只,雌雄各半,体质量(2.5±0.3)kg,随机选10只做正常对照组,其余家兔在麻醉状态下采用左冠状动脉旋前降支结扎法复制急性心肌缺血模型,随机分为模型对照组、低频(2 Hz)电针组、高频(100Hz)电针组和混频(2/100 Hz)电针组,每组10只。采用BIOPAC生物信号采集系统记录心交感神经电信号,同时接入SKY-A8生物信号处理系统进行数据处理。结果急性心肌缺血模型家兔心交感神经电活动兴奋性降低,与正常组家兔比较有显著性差异(P<0.01)。在电针后即刻及停针15min时,心交感神经电活动显著增强,低频电针组、高频电针组及混频电针组家兔的心交感神经电活动的频率与模型组有显著性差异,且以低频电针组效果优于高频电针组和混频电针组,而高频电针组和混频电针组之间无显著性差异(P>0.05)。结论不同频率电针"内关"穴均可明显改善急性心肌缺血家兔的心交感神经电活动,且存在相对特异性,以低频电针组提高心交感神经兴奋性作用最强。

MMP-9及NF-κB对人颅内动脉粥样硬化斑块稳定性的影响

目的探讨MMP-9、核因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)在人颅内动脉粥样硬化斑块中的表达特点及其与粥样斑块稳定性的关系。方法收集脑梗死死亡患者的颅内Wills动脉环标本19例,常规石蜡包埋、切片、HE染色,根据镜下结构将斑块组织分为不稳定性斑块组和稳定性斑块组;采用免疫组织化学方法观察MMP-9、NF-κB在动脉粥样硬化斑块中的表达情况。结果MMP-9、NF-κB在不稳定性斑块中的表达较在稳定性斑块中的表达均明显增加(P<0.01);二者的表达呈明显的正相关(r=0.763)。结论MMP-9、NF-κB是促进动脉粥样硬化斑块不稳定的重要因素,NF-κB可能促进了MMP-9的表达。

改良式子宫背带式缝合术在剖宫产术中大出血中的应用体会

目的:探讨剖宫产术中大出血时,采用改良式子宫背带式缝合术的效果、应用价值及注意事项。方法:采用回顾性分析方法,对剖宫产术中大出血行改良式子宫背带式缝合术患者的临床资料进行分析。结果:本组5例均为在剖宫产术中出现子宫收缩乏力而引起大出血的患者,经其他保守治疗方法不能控制出血而行背带式缝合,手术保留了其生育能力,术后无大出血。结论:改良式子宫背带式缝合术是治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的行之有效的方法,其提高了产科质量,且简单、易掌握,值得临床推广应用。

多层螺旋CT三维成像与X线平片在肋骨骨折诊断方面的应用比较

目的探讨多层螺旋CT三维成像技术在诊断肋骨骨折及精确定位方面的应用价值。方法对30例有明显胸部外伤史且已摄取X线平片的患者,进行多层螺旋CT扫描并进行薄层重建,2名医师盲法图像观察,同时运用SSD模式对骨折处定位,运用Curve技术进行微细骨折诊断。结果CT检出肋骨骨折156处,X线平片121处,平片检出率77%,CT对每处肋骨骨折均做出了精确定位。结论多层螺旋CT三维成像能够对肋骨骨折做出明确诊断,且在骨折定位方面具有可行性,对X线平片不能显示的隐匿性肋骨骨折CT检查是最有效的补充手段。

持续负压引流技术在骶髂关节结核合并腰骶部巨大脓肿外科治疗中的临床应用价值

目的评价持续负压引流技术在骶髂关节结核合并腰骶部巨大脓肿手术治疗中的临床应用价值。方法对2005年10月～2010年10月临床收治的17例骶髂关节结核合并腰骶部巨大脓肿患者行手术病灶清除,术后应用持续封闭负压引流7～10天,观察在院治疗效果和愈后复发情况。结果 17例病人全部获得随访,随访时间6～38个月,病人伤口均一期愈合,术后无结核病灶复发。结论骶髂关节结核合并腰骶部巨大脓肿在手术清除脓肿病灶后,持续封闭负压引流技术的应用能够使创腔内炎性积液排空干净,并能确保切口愈合、防止术后复发,在骨与关节结核的临床治疗中拓展了技术空间,具有重大的临床应用价值。

20例牙龈瘤手术切除的临床效果观察

牙龈瘤是来源于牙周膜及颌骨结缔组织的一组非真性肿瘤,切除后易复发。通常牙龈瘤的治疗都是将病变牙龈组织切除并将受累的松动牙齿拔除,

21例席汉氏综合征的诊治体会

目的对席汉氏综合征的预防与治疗进行探讨。方法回顾分析经治的21例席汉氏综合征的患者的诊治过程资料。结果21例均有产后出血史,曾输血治疗13例。曾误诊9例,行中西医结合治疗均见好转,治愈率达95.2%。结论席汉氏综合征在医疗条件差的农村发生率高,提高对本病的警惕性是预防本病且避免误诊误治的关键.中西医结合治疗效果满意。

一指禅点穴治疗背肌筋膜炎炎性水肿65例

背肌筋膜炎是由于寒冷、潮湿、急性和慢性劳损等原因引起的府背部、腰臀部筋膜、肌肉出现水肿、缺血、渗出及纤维性病变的一类疾病。中医称之为“筋痹”、“肌痹”，西医认为背肌筋膜炎属无菌性炎症，

留置导尿时间对使用镇痛泵产妇术后恢复的影响

目的：分析缩短留置尿管时间对使用镇痛泵产妇术后恢复的影响。方法：记录术后10—17及24h以后拔尿管产妇排尿情况、排尿时间、排气时间及术后第3天泌乳情况。结果：10h拔尿管组排尿早、排气早、并发症少，母乳喂养成功率高。结论：缩短留置尿管时间有利于产妇术后恢复。

209例胎儿脐带绕颈对产妇分娩及围产儿的影响

目的探讨胎儿脐带绕颈对产妇分娩及围产儿的影响与处理。方法选择209例胎儿脐带绕颈病例进行回顾性分析。结果脐带绕颈的发生与脐带长度有关,脐带绕颈可导致产程异常,增加阴道助产及剖宫产率;同时增加胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生,并随绕颈周数增多而增加。结论胎儿脐带绕颈不仅在分娩过程中增加难产机会,而且是引起胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的重要因素之一,应引起重视。加强孕期检查,产前进行超声监测,及早发现脐带绕颈,密切观察产程进展,降低围产儿病率。

玻璃纤维桩修复深覆前牙缺损的临床观察

深覆（牙合）残根残冠患者,由于其特殊的咬合运动方式且咬合力较大,要求使用的桩核有足够的支持强度和抗折能力,临床上多采用金属桩核进行修复。本文采用玻璃纤维桩对深覆（牙合）的残根残冠进行修复,发现只要选择适当的适应症,玻璃纤维桩修复能够取得满意的治疗效果。

脑卒中患者认知功能及影响因素的分析

目的:了解脑卒中患者出院时认知功能状况及其影响因素,为患者开展连续性的脑卒中康复提供依据。方法:对100例神经内科出院的脑卒中患者,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、抑郁自评量表(SDS)进行测查。结果:脑卒中患者出院时认知功能障碍者为32例(32%);单因素分析显示,年龄、婚姻状况、吸烟、日常生活能力、抑郁水平与患者认知功能有关(P<0.01);Logistic多因素分析显示,日常生活能力是认知障碍的危险因素(P<0.01)。结论:脑卒中出院患者的认知功能状况应引起医务人员的高度重视,出院后在社区特别加强日常生活能力训练,有助于患者认知康复,提高患者生活质量。

新医正骨法治疗颈椎病106例疗效观察

新医正骨法是冯天有教授创立的针对损伤退变性脊柱疾病的中西医综合疗法。近年来运用此法治疗颈椎病106例,结果痊愈55例,显效30例,好转18例,无效3例,总有效率97%,取得了满意的疗效。

脑卒中患者抑郁状态及其影响因素分析

目的:了解脑卒中患者出院时的抑郁状况及其影响因素,为患者开展连续性的脑卒中康复提供依据。方法:对100例神经内科出院的脑卒中患者,采用抑郁自评量表(SDS)、日常生活能力量表(ADL)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)进行测查。结果:脑卒中患者出院时抑郁患者为38例(38%);单因素分析显示,工作性质、住院时间、脑血管病史、脑卒中次数、日常生活能力、认知功能与患者抑郁状态有关(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,日常生活能力是脑卒中患者抑郁的独立危险因素(P<0.01)。结论:脑卒中出院患者的抑郁状况应引起医务人员的高度重视,出院后特别加强日常生活能力康复及心理康复,有助于患者抑郁状态的改善,提高其生活质量。

程序化心肺脑复苏对心跳骤停后脑损伤的影响

目的:探讨一种客观、实用的心跳骤停后心肺脑复苏方法。方法:对治疗组33例心脏疾患引起的心跳骤停患者采用程序化心肺脑复苏,对照组回顾性分析采用常规心肺脑复苏术的47例心脏疾患引起的心跳骤停患者进行比较入院第1、3、5、7天Glasgow-Pittsberg昏迷量表评分和脑复苏率。结果:两组Glasgow-Pittsberg昏迷量表评分脑复苏率有显著性差异,治疗组优于对照组。结论:程序化心肺脑复苏有助于提高脑复苏成功率,降低死亡率,对复苏后重症脑损伤治疗作用不明显。

异位妊娠保守治疗体会

异位妊娠是妇产科常见病之一，既往一经确诊即行手术治疗，但手术创伤大、出血多．给患者造成的伤害大。随着B超、血清β-HCG监护水平的提高及腹腔镜微创技术的发展，异位妊娠早期诊断率明显提高，从而为异位妊娠保守治疗获得成功提供了条件，非手术治疗已经广泛使用。我们采用米非司酮联合甲氨碟呤（MTX）治疗异位妊娠取得了一定效果．现报告如下：