妇科腹腔镜的围手术期护理

总结了妇科腹腔镜手术的围手术期护理。术前护理包括心理护理、常规准备、皮肤准备、肠道准备、阴道准备以及保证良好睡眠;术后护理包括密切观察生命体征、保持呼吸道通畅、氧气吸入、引流管的护理、切口的护理、饮食护理以及术后活动,并发症的护理包括术后出血、皮下气肿、直立性低血压、疼痛、腹胀、恶心、呕吐、神经损伤、下肢深静脉血栓的护理。认为主动、周到、细致的护理可以提高围手术期患者的满意度,促进患者早日康复。

开展腹腔镜下行妇科手术护理对策的探讨

目的:探讨腹腔镜下行妇科手术的护理工作。方法:针对98例患者在腹腔镜下行妇科手术,制定相对应的术前与术后护理措施,使患者手术的顺利进行。结果:98例腹腔镜下妇科手术经相应护理措施,平安手术,康复出院。结论:腹腔镜手术的成功与术前、术中,术后的正确的护理有密切关系。

周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂在卵巢癌治疗中的作用及相关机制研究进展

周期蛋白依赖性激酶4/6(CDK4/6)抑制剂作为一类新型的治疗药物,目前已用于临床治疗雌激素受体阳性的转移性乳腺癌患者,单独或联合其他药物的临床应用正在许多其他类型的癌症患者中进行试验。卵巢癌是致死率最高的妇科恶性肿瘤,临床治疗选择有限,临床需求远未得到满足。大部分卵巢癌有细胞周期蛋白、细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)和(或)细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂(CDKI)的异常表达,可能对CDK4/6抑制剂潜在敏感。本文复习近年来相关文献,探讨CDK4/6抑制剂在卵巢癌治疗中的可行性及其相关作用机制,以期给卵巢癌患者提供一个新的的治疗手段。

绝经后子宫内膜结核临床诊断的探讨

目的：探讨绝经后子宫内膜结核（PET）的临床诊断特点。方法：回顾性分析4例PET患者的临床资料并进行文献复习。结果：4例患者初诊子宫内膜癌3例（3/4）,子宫内膜炎1例（1/4）;既往有结核病史2例（2/4）;临床表现：阴道流液3例（3/4）,腹痛2例（2/4）,阴道顶端广泛粘连2例（2/4）,宫腔积液4例（4/4）;4例均行宫腔镜检查及诊刮术,病理结果：上皮细胞肉芽肿1例（1/4）,干酪样坏死3例（3/4）;4例患者均行标准短程抗结核治疗,随访1～6年未见复发。结论：子宫内膜不规则增厚、彩色多普勒血流显像无或少量血流信号及宫腔积液为PET超声三联征,可首选盆腔彩色多普勒超声检查,注意患者结核病史。

彩色超声在子宫疤痕妊娠诊治中的作用

目的评价彩色超声在疤痕妊娠诊治中的作用。方法使用经阴道超声诊断疤痕妊娠病例进行保留生育能力的保守治疗。记录子宫疤痕孕囊时间、超声结果、β-hCG、经阴道彩色超声血流情况和手术方式及经腹超声在术中监测情况。结果孕囊诊断时间约6周左右,剖腹产时间至疤痕妊娠时间为9～126月。经阴道超声诊断疤痕妊娠如下:孕囊大小0.8cm×0.4cm×0.5cm至2.2cm×2.1cm×1.0cm,有胎心,头臀径0.3cm至0.7cm,前壁肌层厚度0.5cm,血流显像丰富。对患者进行如下处理:子宫动脉栓塞后24小时在超声监测下行宫腔镜吸宫人流术2例,子宫动脉栓塞失败+系统MTX化疗,经阴道超声检查孕囊仍存活,患者自动出院,后随访得知宫腔镜下行吸宫人流术,证实疤痕妊娠1例。结论经阴道超声是子宫疤痕妊娠早期诊断非常有用手段,在经腹超声术中监测,明显缩短手术时间,减少盲目性,保证了手术安全。

2012中国同性恋调查报告及对同性婚姻合法化的思考

目的:探讨中国同性恋人群一般情况,性心理特征,对婚姻及自身处境的看法。方法:使用QQ聊天工具,通过同性恋QQ群找到对象,采用自行设计的调查问卷,通过使用问卷星专业的问卷调查网站,全部采用网上问卷直接填写。结果:总共有992人填写,其中有70人答卷有2题以上为空,视为无效答卷,予删除,有效答卷922份。结论:公平对待同性恋人群,中国同性婚姻合法化是体现中国人权进步的标志之一。

宫腔镜用于绝经后宫内节育器取出208例分析

目的探讨提高绝经后宫内节育器取器的安全性和成功率的有效方法。方法回顾性分析宫腔镜用于208例绝经后宫内节育器取器。结果205例1次取器成功,成功率98.6%;2例因宫内节育器嵌顿较深,抽丝取出时少许残留于子宫肌层;1例取器失败。结论对已绝经的患者宫腔镜下取节育器,是一种有效的取环方法,同时辅以静脉麻醉可使患者避免痛苦。

准备怀孕女性的四项注意

生个健康的宝宝是每个想当妈妈的女人的梦想,那么,女性怎样才能生下一个健康的宝宝呢?要想实现这个目标,女性必须在准备怀孕之前做到以下四点:

高龄患者盆底重建术46例临床分析

目的探讨高龄盆腔脏器脱垂与压力性尿失禁患者采用不同手术方式行全盆底重建术的疗效。方法回顾性分析2005年6月至2008年12月对46例压力性尿失禁及Ⅰ～Ⅲ度盆腔脏器脱垂的高龄患者施行全盆底重建术的疗效及并发症的情况。结果 46例患者均顺利完成手术;手术平均时间65.56分钟,术中出血平均108.30ml,平均住院时间8.75天;5例术后出现尿频、尿急症状,1例出现网片侵蚀症状,经治疗后均消失。随访6～36个月,患者压力性尿失禁症状消失,盆腔器官脱垂症状改善率100%。结论对高龄盆腔脏器脱垂与压力性尿失禁患者选择合适的盆底重建手术是安全、有效的。

2例瘢痕妊娠介入治疗的护理体会

近年来，剖腹产率呈逐年增长趋势，瘢痕妊娠患者也明显增多[1]。瘢痕妊娠是很危险的异位妊娠类型，是孕卵在子宫手术后切口瘢痕上着床、发育，浸润破坏子宫纤维疤痕组织，因纤维结缔组织无收缩功能，且孕卵着床部位血供丰富，利用常规刮宫术，可发生术中、术后大量出血[2]，休克，严重的甚至导致子宫切除[3]。本院于2008年开展了介入治疗，前期行子宫动脉栓塞术比常规保守治疗效果好。现将护理体会报告如下。

糖抗原199在卵巢成熟畸胎瘤诊断中的临床意义

目的探讨糖抗原199(CA199)在卵巢成熟畸胎瘤诊断中的临床意义。方法选取2004年1月至2008年10月在北京协和医院妇产科进行手术并且术前进行包括CA199在内的4种肿瘤标志物检查的卵巢畸胎瘤患者263例进行分析。结果在4种肿瘤标志物中,CA199的阳性率最高,为38.4%。4例有畸胎瘤剔除史患者的CA199水平均高于正常。畸胎瘤的最大径线平均大小为(7.07±3.22)cm。CA199、CA125升高组肿瘤大于正常组(P<0.001)。当肿瘤为多房表现时,血清CA199、CA125水平较单房者明显升高(P<0.05);当肿瘤发生于双侧卵巢时,CA199显著升高(P<0.05)。结论 CA199在卵巢成熟畸胎瘤的诊断与鉴别诊断中具有一定的意义。当血清CA199水平升高时,无论对侧卵巢外观是否正常,手术时均应仔细检查对侧卵巢。CA199是否可作为临床检测卵巢畸胎瘤复发的指标有待于进一步的研究证实。

子宫肌瘤患者血清Ang-2和VEGF水平变化及其意义

目的探讨子宫肌瘤患者血清血管生成素2(Ang-2)和血管内皮生长因子(VEGF)水平变化及其临床意义。方法以2012年2月-2015年6月在该院接受治疗的240例子宫肌瘤患者为观察对象,同时选取200例子宫正常的成年女性患者作为对照组。观察两组患者血清Ang-2和VEGF水平的差异。比较临床特征的子宫肌瘤患者Ang-2和VEGF水平的差异,分析影响Ang-2和VEGF水平的因素。结果研究组患者Ang-2和VEGF水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);年龄≥30岁、肌瘤数目≥2个、肌瘤直径≥5 cm、合并糖尿病、合并高脂血症的患者其Ang-2和VEGF水平较高,差异具有统计学意义(P<0.05);将单因素分析有意义的年龄、肌瘤数目、肌瘤直径、合并糖尿病、合并高脂血症作为自变量,将患者的Ang-2和VEGF水平作为因变量进行多重逐步回归分析。结果肌瘤数目、肌瘤直径和合并高脂血症进入回归方程,说明以上因素是影响患者Ang-2和VEGF水平的因素。结论子宫肌瘤患者Ang-2和VEGF水平较高,且肌瘤数目、直径及是否合并高脂血症为影响其水平的因素。

阴道内镜技术

阴道内镜技术是Bettocchi和Selvaggi[1]在1997年提出的门诊宫腔镜置镜的一门技术。阴道内镜检查或非接触式宫腔镜检查是指不在阴道内放置窥器、不钳夹宫颈、不使用扩宫棒扩张宫颈,直接将宫腔镜经阴道口置入阴道,通过镜体与膨宫介质的双重扩张,将镜体通过颈管置入子宫腔的宫腔镜置镜技术[2]。该技术发展至今,已有大量的文献报道证实了其安全有效性,在完成传统宫腔镜检查的同时,显著减轻患者疼痛、简化手术流程,在熟练掌握后可以很大程度拓宽宫腔镜的适应证[3,4]。此外,随着宫腔镜手术器械的不断更新换代,镜体外径逐渐纤细化,阴道内镜技术同样可应用于宫腔镜手术治疗过程[5]。由于它既符合经自然腔道内镜手术(NOTES)理念,同时又拓宽了传统宫腔镜手术的适应证,尤其给处女、婴幼儿、生殖道萎缩或畸形等患者带来福音,所以美国妇科腹腔镜学会(AAGL)、美国妇产科医师学会(ACOG)、英国妇科内镜学会和英国皇家妇产科医师学院均提倡将阴道内镜技术用于门诊宫腔镜的诊疗过程[6]。

阴道内镜技术在诊治无性生活女性宫内病变中的临床应用

目的分析及评估以阴道内镜技术治疗无性生活女性宫腔内疾病的临床效果。方法回顾性分析2016年3月至2022年3月,73例无性生活女性行阴道内镜手术的完成情况、手术时间、术中出血量、平均住院时间、术中镜下诊断与术后病理情况、术后及随访情况。结果73例患者均成功实施阴道内镜诊疗,其中宫腔镜下子宫肌瘤电切术34例、宫腔镜下宫颈息肉电切19例、宫腔镜下子宫内膜息肉电切15例、宫腔镜下宫颈肌瘤电切3例、宫腔镜下生殖道畸形整形2例。73例手术均顺利完成,手术时间12~130 min,平均(54.2±30.0)min。平均术中出血量(12.4±16.0)ml。平均住院时间(3.6±1.9)d。术中镜下诊断,34例子宫肌瘤(其中FIGO 0型7例、FIGO 1型10例、FIGO 2型12例、FIGO 3型1例、弥漫性子宫肌瘤病4例)、19例宫颈息肉、15例子宫内膜息肉、3例宫颈肌瘤、2例生殖道畸形。所有患者无一例损伤处女膜及宫颈,无子宫穿孔、严重TURP等并发症。所有患者术后及随访过程中,无阴道异常分泌物、阴道异常出血、腹痛、发热等不良反应。结论阴道内镜手术技术在有效治疗妇科下生殖道疾病的同时,可有效保护处女膜的完整性,对无性生活女性患者的身心健康均加以保护。