血液透析患者动静脉内瘘阻塞原因及护理干预对策

目的探讨分析维持性血液透析患者动静脉内瘘阻塞的原因,以期预防或减少血液透析患者内瘘闭塞的发生。方法对北京市普仁院2011年1月~2011年12月收治的109例采用动静脉内瘘进行血液透析的患者进行回顾分析。结果 109例血液透析患者中发生血管内瘘堵塞10例（9.17%）。其中血管条件差2例,过度超滤4例,反复定点穿刺3例,压迫不当1例。结论不适当的护理会影响血液透析患者内瘘堵塞的发生,妥善的护理干预对预防维持性血液透析患者内瘘堵塞的发生、延长内瘘使用寿命有重要作用。

慢性心衰患者症状评估与NT-BNP检测值关系的对比分析

目的探讨慢性心衰患者症状评估与NT-BNP检测值关系。方法选取我院慢性心衰患者为研究对象,行一般情况调查、症状评估、NT-BNP检测,分析NT-BNP与心功能状况、肝肾指标的关系。结果随着NT-BNP检测值增加,LV异常率、IVS异常率、EF异常率、合并房颤发生率增加(P<0.05),心功能分级更为严重(P<0.05)。结论慢性心衰患者症状较为严重,常合并高钠饮食、高血脂症、高血压、糖尿病等,与NT-BNP检测值关系密切。

N末端脑钠肽前体联合在线血容量监测在维持性血液透析中的应用

目的观察血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平联合在线血容量监测(BVM)对维持性血液透析(MHD)患者容量负荷和并发症发生情况的评估效果。方法选取MHD患者140例作为研究对象,以透析期间体质量增长率(PIBWG)为标准评估容量负荷,检测患者透析前和透析2、4 h时的血浆NT-proBNP水平,应用BVM系统监测在线相对血容量(RBV)水平,采用Pearson相关性分析法分析血浆NT-proBNP、RBV水平与PIBWG、左室舒张末期容积(LVEDV)的相关性,并观察透析并发症(低血压和心律失常)发生情况。结果140例患者平均PIBWG为(4.33±1.26)%,按照PIBWG的不同将患者分为低容量组(PIBWG<4.33%,50例)与高容量组(PIBWG≥4.33%,90例)。高容量组透析2、4 h时的血浆NT-proBNP、RBV水平高于低容量组,变化差值小于低容量组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,PIBWG、LVEDV分别与血浆NT-proBNP、RBV的变化差值呈正相关(P<0.05或P<0.01)。高容量组透析并发症发生率低于低容量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP水平联合BVM可用于MHD患者容量负荷和并发症发生情况的评估,与PIBWG、LVEDV水平有较好的一致性。分析血浆NT-proBNP或RBV水平透析2、4 h时与透析前的变化差值,可为准确评估透析效率和安全性提供更多信息。

血清胱抑素C及超敏C反应蛋白对冠心病PCI术患者预后评估的意义

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)患者预后评估的意义。方法选择2015年1月~2017年1月于北京市昌平区中西医结合医院心内科收治的140例稳定性心绞痛患者作为研究对象,按患者是否进行PCI治疗分为PCI组94例和非PCI组46例。非PCI组给予药物保守治疗,PCI组给予PCI术治疗。干预前、干预后2周、干预后4周进行Cys-C、hs-CRP检测。PCI组所有患者均进行门诊和电话随访6个月,记录非致死性心肌梗死或再次血运重建、心力衰竭再入院、心绞痛再复发再入院等主要心血管不良事件(MACE)的发生情况。比较心血管事件组和非心血管事件组患者干预前、干预后2周、干预后4周的Cys-C、hs-CRP水平。结果组内比较,PCI组不同时间血清Cys-C、hs-CRP差异具有统计学意义(P<0.05),干预后2周、4周的Cys-C、hs-CRP明显高于干预前(P<0.05)。非PCI组不同时间血清Cys-C、hs-CRP差异无统计学意义(P>0.05)。PCI组干预后2周、4周的Cys-C、hs-CRP明显高于非PCI组(P<0.05)。心血管事件组和非心血管事件组患者不同时间血清Cys-C、hs-CRP差异具有统计学意义(P<0.05),心血管事件组干预后2周、4周的Cys-C、hs-CRP明显高于非心血管事件组(P<0.05)。结论冠心病患者PCI术后Cys-C、hs-CRP水平持续升高,术后Cys-C、hs-CRP越高,患者临床预后越差。

中晚期糖尿病肾病患者胰岛素用量及C肽变化的研究分析

在糖尿病肾病终末期，患者体内的多种代谢均发生变化。由于观察到糖尿病肾病终末期患者外源性胰岛素用量较肾功能正常者相对减少，我们希望通过本研究了解肾功能处于中晚期的糖尿病患者胰岛素用量变化情况，为糖尿病患者外源性胰岛素用量的调整提供一个提示指标。