三种固定股骨粗隆间骨折材料的临床应用与测试(附62例报告)

目的 :了解三种应用于股骨粗隆间骨折的内固定材料的抗弯能力 ,及其对股骨粗隆至股骨头内骨小梁的损伤程度。方法 :使用型号为MTS810试验机对三种内固定物进行抗弯试验 ,用量筒测量三种内固定物近端体积。在近端臂体积的测量中 ,分为近端全长及近端 5 0mm的体积测量。结果 :在抗弯试验中麦氏鹅头钉平均承受压力为 44.6 1kg ,130°角钢板平均承受压力为 81.5 3kg ,加压滑动鹅头钉 (又称动力髋螺钉 ,Dynamichipscrew ,DHS)平均承受压力为2 77.43kg。在近端臂的两部分体积测量中 ,麦氏鹅头钉与 130°角钢板体积较小。结论 :麦氏鹅头钉的抗弯力最小 ,承重能力最小。患肢不能早期负重功能锻炼 ,DHS抗弯力最大 ,承重能力最大。患肢可早期负重功能锻炼。 130°角钢板介于二者之间。而麦氏鹅头钉及 130°角钢板近端体积小 ,表明对粗隆至股骨头间骨小梁损伤小。

Gamma钉与DHS治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效分析

目的比较老年人股骨粗隆间骨折Gamma钉与DHS治疗疗效。方法108例老年(65岁以上)股骨粗隆间骨折患者进行手术治疗,其中男38例,女70例;年龄65～90岁,平均年龄78岁。分别行Gamma钉(Gamma钉组)52例,DHS内固定(DHS组)56例。从平均手术时间,平均出血量,平均术后引流量及骨折愈合时间等方面比较结果。结果108例患者经围手术期处理后均顺利进行手术治疗。Gamma钉治疗具有手术时间短,术中出血少,术后引流量少,骨折愈合时间短等优点。结论高龄股骨粗隆间骨折经常合并各种内科疾病,身体条件差,对手术耐受较差。Gamma钉治疗具有手术时间短,固定牢固,术中损伤小出血少,骨折愈合率高等特点,临床疗效优于DHS。

Gamma3钉与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较应用Gamma3钉与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法选择2003年1月至2009年9月我科行手术治疗的老年（﹥65岁）股骨粗隆间骨折164例患者,其中男58例,女106例;年龄65-94岁,平均78.5岁。分别行Dynamichipscraw（DHS）内固定（DHS组,123例）及Gamma3钉（Gamma3钉组,41例）。对平均手术时间、平均手术失血量及骨折愈合时间等进行比较。结果 164例患者经围手术期治疗后,均顺利进行了手术治疗。DHS组与Gamma3钉组平均手术时间分别为（148.8±41.2）min和（88.9±25.7）min,术中失血量分别为（210.4±28.5）ml和（125.6±20.7）ml,术后血红蛋白减少量分别为（31.7±6.1）g/L和（18.2±7.8）g/L,术后并发症仅DHS组有6例（髋内翻4例,钉头穿出股骨颈2例）。结论老年股骨粗隆间骨折常合并各种内科疾病,患者身体条件差,对手术耐受较差。Gamma3钉治疗具有手术时间短,固定牢固,术中损伤小、出血少,术后并发症少等特点,临床疗效优于DHS,是治疗股骨粗隆间骨折的理想内固定物。

独活寄生汤治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者对VAS及椎体恢复高度影响研究

目的:观察独活寄生汤对椎体后凸成形术术后辅助治疗的作用,观察其在缓解患者骨质疏松性椎体压缩骨折疼痛方面的效果,以及其对椎体恢复高度的影响。方法:应用回顾总结分析法,收集2011年1月~2014年1月三年内我院共300例符合要求的骨质疏松性椎体压缩骨折患者,依据患者资料将其分为3组:A组(108例)应用PKP技术后结合独活寄生汤,B组(99例)应用PKP技术,C组(93例)应用独活寄生汤;三组的疗程均为一个月(30天),记录患者治疗前,治疗后一周、一个月、三个月VAS进行评分并行X线检查对椎体高度恢复进行评估,对比患者治疗前后血清骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)和Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)水平的变化情况。结果:通过整理分析相关资料,得出三组患者较治疗前都有明显好转;三组术后治疗一周后A、B组的VAS等级比C组等级低;治疗一月后A组比B组减轻疼痛的作用更好,而C组的治疗效果不如A、B组;治疗三个月后通过比较得出A组是三组中疼痛缓解效果最好的;患者椎体高度的恢复A组效果最好,其椎体高度的恢复以椎体前部和中部明显;A组治疗一周后其血清血清BGP、ALP、PINP水平较治疗前效果显著,且最终效果优于B、C组。结论:独活寄生汤在短时间内缓解疼痛的效果并不理想,但效果维持时间较长;单独行PKP手术可以短时间内缓解患者疼痛,但并不能持久保证效果,有时患者疼痛会加重,因此独活寄生汤作为骨质疏松性椎体压缩骨折VAS和椎体高度恢复的术后辅助治疗方法,在减轻并长期维持患者疼痛方面是很有效果的且被认为是安全、有效的治疗方法。

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的方法和疗效。方法在C型臂监视下,采用动力髋螺钉对86例股骨粗隆间骨折患者进行了内固定治疗。结果 78例骨折愈合良好,无术后并发症产生,优良率达90%以上。结论动力髋螺钉是治疗股骨粗隆间骨折的较好选择。

解毒活血汤对创面愈合患者创面分泌物细菌及组织学差异性分析

目的:分析解毒活血汤对创面愈合患者创面分泌物细菌及组织学差异性。方法:选取2015年6月~2017年6月间在本院接受治疗下肢慢性溃疡患者126例,依据随机数字表法将患者分为两组,对照组(63例)用凡士林纱布一片以覆盖创面,观察组(63例)在以上基础上加服解毒活血汤;观察患者临床疗效和创面愈合时间,观察肉芽组织内羟脯氨酸、血红蛋白及VEGF含量和微血管计数状况,计算患者创面的减少率并观察患者创面的肉芽生长状况,在治疗前和治疗后7、14、28天各记录1次。结果:观察组和对照组临床疗效分别为92.06%、69.84%,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者愈合时间对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者肉芽组织内羟脯氨酸、血红蛋白、VEGF含量及微血管计数分别为(1.36±0.15)(g/mg、(1.38±0.09)(g/mg、(99.31±5.30)ng/mg及(22.79±3.11)个,对照组分别为(0.77±0.12)(g/mg、(0.76±0.10)(g/mg、(68.72±4.75)ng/mg及(13.73±2.61)个,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:解毒活血汤对创面愈合患者疗效显著,能有效降低创面分泌物并提升肉芽内血红蛋白与羟脯氨酸含量加速创面愈合。

人工关节置换的类风湿关节炎患者D-dimer水平的临床意义

目的研究D-二聚体(D-dimer)在类风湿关节炎(RA)患者中的水平,探讨D-dimer术前水平对人工关节置换术后深静脉血栓(DVT)发生的临床意义。方法选择2004年12月至2005年11月行关节置换的109例患者,其中RA 52例,骨性关节炎(OA)41例和强直性脊柱炎(AS)16例;其中RA患者根据类风湿因子(RF)血清浓度,分为RF(-)组及RF(+)组。所有患者进行纤溶、凝血、血常规及炎性相关指标检测,进行统计学分析。结果RA患者血浆中的D-dimer均明显高于正常值,并明显高于OA、AS(P<0.01)。15例RA患者RF定量检查在正常范围,即RF(-),但D-dimer血浆浓度均值仍然增高,平均为(745±98)ng/ml,与OA、AS差异有统计学意义(P<0.01)。D-dimer与RF、C-反应蛋白(CRP)等炎性指标有密切相关性(P<0.01)。结论RA患者存在与OA、AS明显不同的纤维蛋白溶解。D-dimer在RA中存在明显增高的规律,因此RA患者D-dimer水平增高,不能作为DVT发生可能性大的可靠依据,也不能以此项增高而增大术后抗凝药剂量的指标。