不同剂量地佐辛复合丙泊酚在人工流产术麻醉中的临床比较

目的观察丙泊酚复合不同剂量地佐辛对无痛人流术中扩宫颈时体动反应的影响,为靶控输注(TCI)丙泊酚时单次静脉滴注地佐辛剂量的安全性、可靠性提供临床依据。方法择期行人工流产术患者80例,随机分为4组,每组20例,均经小壶静脉滴注地佐辛(A组100μg/kg、B组150μg/kg、C组200μg/kg、D组250μg/kg)15 min后以3.5μg/ml效应部位靶浓度TCI丙泊酚。记录术中各时间点循环呼吸参数、镇静镇痛深度、苏醒时间及不良反应发生率。结果A、B组地佐辛静注前(T1)与扩宫颈后且追加丙泊酚后(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的差值高于C、D组(P<0.05);A、B两组各有12例(60%)发生Ⅱ级体动反应,明显大于C、D两组(均为0例,P<0.05);C组的苏醒时间[(2.53±0.18)min]明显短于其他3组[A、B、D组分别为(5.38±0.20)min、(5.11±0.45)min、(4.38±0.30)min,P<0.05];D组头晕发生率为50%,明显大于其他3组(P<0.05);C、D组术后2 h镇痛视觉模拟评分(VAS评分,均为0)明显低于A、B组(6.8±1.9、4.1±1.1,P<0.05)。结论在人工流产术麻醉中,输注效应室浓度为3.5μg/ml的丙泊酚前经小壶静脉滴注地佐辛200μg/kg可减少扩宫颈时体动反应并缩短苏醒时间,且术后镇痛效果佳。

经皮肝穿胆道引流术中采用静脉全身麻醉的作用

目的探讨经皮肝穿胆道引流术中采用全身静脉麻醉的效果。方法将北京市普仁医院2016年11月至2018年2月收治的90例经皮肝穿胆道引流术患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,各45例。对照组行局部麻醉,观察组行全身静脉麻醉。比较两组患者术前、术中、术后心率、血压变化情况,手术失败人数、疼痛持续时间、手术时间及术后并发症。结果观察组患者术中心率和血压显著低于术前、术后及同期对照组(P<0.05)。观察组手术失败率明显低于对照组(0 vs.11.11%),VAS评分明显低于对照组,疼痛持续时间及手术时间明显短于对照组,术后并发症率低于对照组(4.44%vs.20.00%,P<0.05)。结论经皮肝穿胆道引流术中采用全身静脉麻醉可降低手术风险,减轻患者痛苦,缩短手术时间,减少术后并发症,有助于促进患者康复。