右美托咪定联合臂神经丛麻醉对老年肱骨干骨折的麻醉效果

目的 探讨右美托咪定联合臂神经丛麻醉对老年肱骨干骨折患者的麻醉效果。方法 选取收治的老年肱骨干骨折患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组44例。对照组给予臂神经丛麻醉,试验组给予右美托咪定联合臂神经丛麻醉。比较2组患者的麻醉效果(感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间、运动阻滞起效时间和运动阻滞维持时间),麻醉后2、4、6、8 h的镇痛程度,术后1、3、7 d的认知功能,术后血液生化指标8项[天冬氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacyl glycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)]及不良反应的发生情况。结果 试验组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均短于对照组,感觉阻滞维持时间、运动阻滞维持时间均长于对照组(P<0.05);试验组患者麻醉后2、4、6、8 h的VAS显著低于对照组,术后1、3、7 d的MMSE评分显著高于对照组(P<0.05)。试验组的不良反应发生率(6.82%)明显低于对照组(18.18%),P<0.05。结论 右美托咪定联合臂神经丛麻醉用于肱骨干骨折老年患者麻醉效果和镇痛镇静效果更好,对认知功能的损伤较小,且安全性更高。

i-gel喉罩麻醉在老年人下肢骨科手术中的应用

目的:探讨i-gel喉罩麻醉在老年人下肢骨科手术中应用的临床效果和安全性。方法:50例>70岁行下肢骨科手术的全麻老年患者随机分为喉罩组(I组)及气管插管组(T组)。全麻诱导后插入i-gel喉罩/气管导管。记录和观察两组患者麻醉前后,手术过程中的相关指标和不良反应情况。结果:插入和拔除喉罩前后1组的MAP、HR无明显变化(P>0.05),T组的MAP、HR波动变化明显,两组比较有显著差异(P<0.05):I组患者拔除喉罩时呛咳体动、及拔除喉罩后恶心呕吐、低氧血症、咽喉疼痛、声音嘶哑发生率均明显低于T组(P<0.05);两组术中SpO_2、PETCO_2、Ppeak均在正常值范围内,无误吸发生。结论:i-gel喉罩插入和拔除的操作对血流动力学无明显影响,术中通气良好,不良反应少。

超声引导下单次髂筋膜阻滞复合全身麻醉对老年股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术后患者疼痛及恶心呕吐的影响

股骨粗隆间骨折是临床老年常见病症，其发病主要原因是患者下肢出现突然扭转，强力外展或内收，导致骨折，需行手术复位、内固定治疗。患者多为老年人，基础病较多，手术耐受力有限，采取及时、有效、安全的麻醉措施尤为重要［1-2］。术后恶心呕吐（PONV）是指各种原因所致的神经及隔肌刺激产生隔肌收缩使得胃内容物从口腔迅速喷出的一种保护性反射。我们通过对老年患者进行 PONV 程度视觉模拟评分法（ visual ana-logue scale/ score，VAS）评分，探讨超声引导下单次髂筋膜阻滞复合全身麻醉对老年患者术后疼痛和 PONV 的影响。

3%氯普鲁卡因用于低位硬膜外麻醉的临床观察

目的比较3%氯普鲁卡因和2%利多卡因低位硬膜外麻醉的临床效果。方法 40例行下腹部手术患者,随机分成2组,每组20例。对照组:2%利多卡因;试验组:3%氯普鲁卡因。行连续低位(L1～2)硬膜外麻醉。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度及麻醉质量。结果试验组感觉阻滞起效时间明显快于对照组(P<0.05)。感觉阻滞平面上界2组差异无统计学意义(P>0.05)。运动阻滞起效时间试验组明显快于对照组(P<0.05),但2组Bromage评分在1分以上之和的差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和试验组麻醉质量0加1分所占例数的百分比分别为80%和85%(P>0.05)。对照组和试验组患者收缩压在感觉阻滞平面达上界及运动阻滞起效时均明显降低(P<0.05),在整个手术过程中HR和DBP无明显改变(P>0.05)。2组患者术前、术后24h血生化指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3%盐酸氯普鲁卡因用于低位硬膜外麻醉感觉、运动阻滞起效快于2%利多卡因,但两种局麻药整体麻醉效能相似。

静脉麻醉药抑制利多卡因致大鼠惊厥作用的比较

目的比较静脉麻醉药丙泊酚、依托咪酯、咪达唑仑及硫喷妥钠拮抗利多卡因致大鼠惊厥的作用。方法雄性Wistar大鼠36只,体重(250±20)g,随机均分为六组:空白对照组(C组)、利多卡因组(L组:利多卡因4mg·kg-1·min-1)、利多卡因+丙泊酚组(P组:利多卡因+丙泊酚12.5mg/kg)、利多卡因+依托咪酯组(E组:利多卡因+依托咪酯1.85mg/kg)、利多卡因+咪达唑仑组(M组:利多卡因+咪达唑仑0.65mg/kg)和利多卡因+硫喷妥钠组(T组:利多卡因+硫喷妥钠30.85mg/kg),惊厥后2h处死大鼠,取出脑组织分离双侧海马,一侧用于检测c-fos阳性细胞蛋白的表达。另一侧用于测定一氧化氮(NO)含量及一氧化氮合酶(NOS)活性。结果除C组外,其它五组大鼠均出现了惊厥,给予静脉麻醉药抑制惊厥,五组惊厥持续时间差异无统计学意义。L、P、E、M和T组c-fos阳性细胞表达、NO含量和NOS活性显著高于C组(P<0.05);P、E、M和T组c-fos阳性细胞表达、NO含量及NOS活性均显著降低于L组(P<0.05);M、T组c-fos阳性细胞表达、NO含量及NOS活性显著低于P、E组(P<0.05)。结论静脉麻醉药咪达唑仑、丙泊酚、依托咪酯及硫喷妥钠均可有效抑制利多卡因致惊厥作用,其中咪达唑仑与硫喷妥钠效果更显著。

神经联合阻滞与静脉镇痛用于全麻下全膝关节置换术术后镇痛的比较

全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）后通常会引起持续数天至数周的中到重度疼痛,是困扰患者的一个突出问题。近年来连续神经阻滞镇痛逐渐成为TKA术后镇痛的研究热点。现回顾比较我院2009年1月至2014年3月行单侧人工膝关节置换术患者应用连续坐骨神经及股神经阻滞镇痛（continuous sciatic-femoral nerves blockade,CSFNB）与静脉镇痛（continuous intravenous analgesia,CIA）对TKA术后的镇痛效果及不良反应,报告如下。

静脉缩宫素对不同年龄组无痛人流患者血流动力学的影响

目的探讨静脉缩宫素对不同年龄组无痛人流患者血流动力学的影响。方法随机选择自愿实施无痛人流患者30例,根据年龄分为Ⅰ组(年龄≥40岁)与Ⅱ组(年龄<40岁),每组15例。两组患者均在静脉推注丙泊酚麻醉下手术。待两组吸宫结束、血流动力学稳定时静脉滴注缩宫素10U(注射时间:30秒)。记录缩宫素注射前、注射后平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化情况。结果两组注射缩宫素后平均动脉压(MAP)均显著下降、心率(HR)显著增快(P<0.05);Ⅰ组平均动脉压(MAP)下降持续时间明显长于Ⅱ组,Ⅰ组心率(HR)增快程度明显小于Ⅱ组(P<0.05)。结论静脉缩宫素可使不同年龄组的无痛人流患者血流动力学波动,但年龄大于40岁者持续时间长,诱发心血管不良反应风险性高。

丁丙诺啡用于颅脑手术后持续静脉镇痛的临床观察

本文将丁丙诺啡用于颅脑手术后持续静脉镇痛，观察动脉血气变化和不良反应，并与芬太尼术后持续静脉镇痛进行比较，以评价丁丙诺啡用于颅脑术后持续静脉镇痛的可行性。

癫痫与垂体瘤手术后丁丙诺啡持续泵注镇痛的效果观察

本文对40例癫痫与垂体瘤开颅手术后病人，利用持续输注泵使用丁丙诺啡施行术后切口镇痛，效果满意。现报告观察结果如下。

臂丛神经阻滞并用手法松解治疗“冻结肩”的临床疗效

肩周炎中医称“冻结肩”，系退行性改变导致肩部软组织、神经营养障碍及运动减少引起以肩关节周围疼痛、功能障碍和肌肉萎缩为主要症状的症候群。患者多数为中老年人，局部受凉常是发病的相关因素，临床常用推拿手法、非甾体类消炎镇痛药E1服，以及局部痛点封闭等治疗，但治疗周期长。

右美托咪定在无痛胃镜中的麻醉治疗在临床中的应用意义研究

探究右美托咪定在无痛胃镜中的麻醉治疗在临床中的应用意义。方法以无痛胃镜患者进行研究,共60例,分为参照组、研究组各30例,分别应用丙泊酚麻醉、右美托咪定复合丙泊酚麻醉,对比麻醉效果。结果比较检查中舒张压、收缩压、心率均、自主恢复呼吸时间、苏醒时间、不良反应、术后疼痛、MOCA评分,研究组更优,P<0.05。结论无痛胃镜中应用右美托咪定复合丙泊酚麻醉,效果显著。

侧卧位置入双管喉罩在吻合器痔上粘膜环切术中的应用

目的观察侧卧体位置入双管美迪斯喉罩维持在PPH术中的应用效果。方法选择2016年11月~2017年10月行PPH术的60例患者,按照数字表法随机分成两组,每组30例。观察组患者侧卧体位置入喉罩,对照组患者平卧体位置入喉罩。记录两组患者置入喉罩时通气情况、操作简易性、操作引起的并发症及手术时间,手术准备时间。结果两组喉罩通气情况对比,无统计学差异(P>0.05);L组和S组操作同样简单有效;手术准备时间S组(9.63±1.31)min,高于L组(6.13±1.12)min,差异有统计学意义(P<0.05);拔除喉罩后罩体背部染血S组多于L组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后咽痛对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论侧卧体位置入喉罩安全简便,气道密封效果好,不良反应少,用于PPH术患者的全麻气道管理安全可靠,提高了手术床的利用率,值得临床推广。