北京市朝阳区八里庄社区居民慢性病患病情况及危险因素分析

随着社会经济的不断发展，人们生活水平的提高以及生活方式的不断变化，疾病危险因素暴露增加，导致居民疾病谱发生巨大变化。慢性非传染性疾病（non-communicable disea-ses，NCDs，慢性病）是以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤以及慢性阻塞性肺部疾病等为主的一类疾病，具有病程长、病因复杂等特点。

北京市朝阳区某社区≥65岁老年人健康体检结果分析

目的:分析北京市朝阳区某社区≥65岁老年人健康体检结果,以了解社区老年人健康状况,为社区老年人健康管理提供依据。方法:选取2021年1—12月于北京市朝阳区八里庄社区卫生服务中心进行体检的2 786名老年人作为研究对象,收集其健康体检结果。结果:2 786名老年人中,体检结果异常发生率从高到低依次为肥胖(1 715名)、B超结果异常(1 650名)、血脂异常(1 600名)、心电图结果异常(1 429名)、高血压(1 205名)、糖尿病(1 201名)、肝功能异常(568名)、肾功能异常(321名)。不同年龄段老年人糖尿病、肝功能异常、血脂异常、B超结果异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄段老年人高血压、肥胖、心电图结果异常、肾功能异常发生率比较,表现为65~74岁<75~84岁<85~100岁,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别老年人收缩压、BMI、空腹血糖、血清天门冬氨酸氨基转移酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);老年男性体检者舒张压、血清丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、血清肌酐、血尿素氮水平高于老年女性体检者,总胆固醇、甘油三酯、血清低密度脂蛋白胆固醇、血清高密度脂蛋白胆固醇水平低于老年女性体检者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:北京市朝阳区某社区≥65岁老年人肥胖率、慢性病患病率较高,建议社区卫生服务机构结合老年人群自身特点,对不同年龄、不同性别老年人实施针对性的健康管理措施。

北京市朝阳区八里庄街道开展卫生监督协管工作模式的探讨

北京市朝阳区八里庄地区开展卫生监督协管工作以来,充分利用地区公共卫生网络和社区卫生服务中心的前哨作用,整合地区卫生监督力量,利用社区居委会居干,实时了解并及时发现卫生监督信息。通过对广大居民进行宣传教育,人民群众食品安全风险和疾病防控意识显著提高,为群众公共卫生健康提供保障。

动机性访谈对社区卫生服务中心吸烟患者戒烟效果的随机对照试验

背景吸烟是多种慢性病的主要危险因素,动机性访谈(MI)应用于戒烟具有可靠的理论基础和易操作性。目的探讨MI对社区卫生服务中心吸烟患者的戒烟效果。方法选取北京市朝阳区八里庄社区卫生服务中心吸烟患者为研究对象。采用均衡随机化分组方式,采用分配隐匿的原则,将纳入的210例社区吸烟患者分配至对照组与干预组。研究对象纳入时间为2016年7—10月。对照组依据《中国临床戒烟指南(2015年版)》给予简短戒烟干预,干预组由全科医生给予MI戒烟干预。比较两组基线资料以及干预3个月和6个月时患者戒烟率、一氧化碳呼出检测等级和尼古丁依赖程度。结果对照组与干预组吸烟患者基线特征,包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、慢性病患病情况、烟龄、北京最严禁烟令知晓率、一氧化碳呼出检测等级、尼古丁依赖检测量表(FTND)得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。意向处理(ITT)分析结果显示,干预3、6个月时,对照组和干预组一氧化碳呼出检测等级、FTND分值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组和干预组戒烟率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。符合方案数据集(PPS)分析结果显示,干预3个月时,对照组和干预组FTND分值比较,差异有统计学意义(P<0.05);戒烟率、一氧化碳呼出检测等级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预6个月时,对照组和干预组一氧化碳呼出检测等级、FTND分值比较,差异有统计学意义(P<0.05);戒烟率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与简短戒烟干预方式相比,尚未发现MI更能有效降低戒烟率,但MI可降低吸烟患者一氧化碳呼出检测等级和尼古丁依赖程度。

社区卫生服务中心在新型冠状病毒感染常态防控下的网底工作

当前我国新型冠状病毒肺炎疫情防控向好态势进一步巩固,防控工作已从应急状态转化为常态化。为全面落实“外防输入、内防反弹”的总体防控策略,总结在应急阶段积累的成功经验,继续完善联防联控专班,做好人员培训;发挥全科医生的职业优势,做好社区宣教,压实院感责任,保护易感人群;夯实医护团队分片包干基础,做实、做细疫情监测,精准管控、快速处置;依托家庭医生签约服务模式、紧密签约服务关系,创新疫情常态下的服务内涵,提升签约居民对家庭医生签约服务的满意度和获得感;强化社区卫生公共服务基础,建设发热筛查哨点及设置平战结合床位,构筑社区疫情防控的网底,守住公众健康的安全底线。

非空腹血脂检测在基层社区卫生服务中心的意义

目的:探讨非空腹血脂检测在基层社区卫生服务中心的意义。方法:选取心血管疾病患者78例。所有患者分别采集同1天空腹(最后1次进食后8~12 h)和早餐后1~2 h血样3~5 m L,检测血脂指标,并进行相关性分析。结果:78例患者餐后TG、HDL-C值高于空腹值,TC与LDL-C值低于空腹值,差异有统计学意义(P<0.05),血脂指标的变异率都<10.0%。直线相关性分析患者78例的空腹、餐后TC、TG与病程都有明显相关性(P<0.05)。结论:在基层社区卫生服务中心的非空腹血脂检测能有效判断心血管疾病患者病情,有很好的临床检验价值。

北京市朝阳区区属医疗机构医务人员职业倦怠现状分析

目的了解朝阳区医务人员职业倦怠状况与人口学特征的关系。方法 2014年3月采用Maslach倦怠量表(MBI-HSS)对朝阳区5447例医务人员进行调查。结果(1)医务人员处于中度情绪衰竭、轻度情感淡漠和中度低成就感状态。(2)不同岗位医务人员轻中重度职业倦怠构成比差异有统计学意义(P<0.05),护理人员情绪衰竭得分构成比与其他岗位医务人员比较差异有统计学意义(P<0.05),公共卫生人员低成就感得分构成比与其他岗位医务人员比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)女性情绪衰竭得分构成比与男性比较差异有统计学意义,中重度者(51.76%)要多于男性(47.4%)。(4)不同工龄医务人员轻中重度职业倦怠三个维度构成比差异有统计学意义(P<0.05),工作20年以上医务人员的情绪衰竭、情感淡漠、低成就感得分构成比与其他各工龄段人员比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论朝阳区医务人员的职业倦怠状况亟待关注。

北京市某社区老年人对新型冠状病毒肺炎疫情知晓及应对情况调查

目的:了解社区老年人对新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)疫情知晓及应对情况。方法:通过问卷调查形式对社区900例老年人进行调查分析。结果:共收回问卷887份,有效率为98.6%;被调查老年人新冠肺炎核心知识得分为(70.38±5.32)分,答题正确率为70.24%(623/887)。98.42%的老年人对疫情比较了解;73.62%的老年人通过电视和社区宣传了解疫情信息;93.57%的老年人密切关注身体情况,每天测体温;92.67%的老年人对疫情防控有信心;96.51%的老年人购买防护用品;94.59%的老年人外出戴口罩,97.41%的老年人室外回家先洗手;83.65%的老年人做到合理作息等防控措施。本次调查未出现明显的紧张焦虑情绪的老年人为89.97%(798/887)。结论:老年人对疫情知识知晓仍有待提高,需进一步加强健康宣教。本次调查结果表明,老年人在积极应对疫情防控,老年人心理健康基本未受明显影响,但要关注极少数不良情绪高风险人群。

北京市某社区中老年人糖尿病患病现况与危险因素分析

目的:探讨社区中老年居民糖尿病患病现况与相关危险因素,为本社区制定糖尿病综合性防治措施服务。方法:选择社区内≥50岁的本市户籍居民605例进行问卷调查及体格检查。结果:本次调查显示糖尿病患者115例,患病率19.0%;糖尿病发病率男性高于女性(P<0.05);糖尿病患病风险随年龄增大、腰围增加而增加;有糖尿病家族史的人群更易患糖尿病;高血压、血脂异常等疾病增加糖尿病患病风险。结论:社区中老年人是糖尿病的高发人群,尤其是合并脑卒中、高胆固醇血症、高血压、血脂异常等其他慢性疾病的中老年人群更是糖尿病的高危人群。因此社区卫生服务应提供更加积极有效的医疗卫生服务,通过预防干预、健康宣教等综合性措施,降低中老年人糖尿病患病风险,实现健康老龄化要求。

北京市某区中小学生灾害事故自救互救能力现况调查

目的了解北京市某区中小学生灾害事故自救互救的培训现状与需求。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,应用自行设计的调查表,调查某区的中小学生,共回收有效问卷1832份。结果中小学生在地震应对(77.29%)、徒手心肺复苏相关知识(24.13%)、消防用具的使用(19.05%)、流鼻血的处理(23.03%)、拨打急救电话后应告诉工作人员信息(13.26%)、防灾减灾日(34.44%)和世界急救日(32.53%)的知晓程度较低。中小学生获取急救知识的第一途径是学校教育(67.96%);最希望的前3种培训形式是参加灾害急救模拟演习(74.40%)、观看影片或视频(54.42%)、专业医生的互动式现场培训(42.19%);灾害急救知识的需求依次是自救互救技能(82.53%)、逃生避险知识(81.06%)、防范措施(56.00%)、风险评估(22.65%),不同年级学生灾害急救知识的需求不同(P<0.05)。结论中小学生灾害事故自救互救的能力还有待进一步提高,需要进一步加强对中小学生的培训力度和广度。充分利用可参与式的灾害急救模拟演习、图文并茂的视频、专业医生的互动式现场培训,为中小学生提供系统、专业的灾害事故自救互救技能培训。

八里庄社区成年人健康意识及健康行为调查

目的了解北京市八里庄社区成年居民健康意识及健康行为,为社区健康教育策略提供依据。方法采用整群随机抽样方法,抽取八里庄社区18岁以上居民1 491名进行问卷调查,完成问卷调查居民1 408名。结果社区居民健康知识平均知晓率为65.60%;主动获取保健知识的人数为1 005名(80.79%);随年龄增长主动获取健康知识人数呈显著增加趋势(z=21.745,P<0.001);社区居民对自己身高、体质量、血压的知晓率较高,分别为96.76%、95.37%以及82.68%;每年进行健康体检的居民比例仅为47.95%。结论北京八里庄社区居民自我保健意识较高,但健康知识水平较低。应根据居民特点,采取有针对性的健康教育和健康促进措施,提高居民的健康素质。

北京三家社区老年人医养结合需求

目的了解北京老年人对医养结合的需求,探讨其影响因素。方法选取北京市朝阳区不同经济状况的3个社区老年人为研究对象,通过调查问卷了解其在“医”和“养”两方面的需求。结果老年人医养结合需求率为80.2%,由于不同年龄、居住方式、生活自理能力等情况差异,医养结合需求率有显著性差异,其中居住方式、慢性病患病情况和生活自理能力为最主要的影响因素。医疗卫生服务需求:紧急救助、基本体检、完善社区医院药品种类等为首选。生活养老需求:提高退休待遇、房屋增设电梯、设立应急呼救系统等内容为首选。结论老年人对医养结合的需求率较高。未与子孙同住、患有慢性病、生活自理能力差的老年人对医养结合需求更大。目前养老建设仍有不足,应当进一步健全医养结合相关制度。

2020—2022年北京某社区院前急救573例伤害病例分析

目的了解社区院前急救伤害患者的特点及分布情况,为社区预防伤害事件的发生,减少伤害在院前急救中的比例提供依据。方法回顾2020年1月1日—2022年12月31日某社区院前急救的所有病历资料,对符合标准的伤害病历录入到EXCEL表格,对该资料进行频数分析及χ2检验。结果在3年期间院前急救病历中共整理分析了573例伤害病例,占院前急救总病例数的21.21%。10月份伤害频数相对较高;15~39岁年龄组伤害占比最高(47.82%),男女性别伤害比为1.49∶1;第三季度发生伤害病例最多185例(32.29%);一天中18:00—24:00点伤害病例发生最多188例(32.81%);伤害类型排列前三位的是跌倒、道路交通伤和中毒。结论伤害病例在社区院前急救中比重较高,应充分利用社区卫生资源,发挥家庭医生在社区卫生服务中的作用,开展社区不同类型伤害预防的健康教育,以提高居民伤害预防的意识,减少伤害的发生。

北京市朝阳区某社区居民健康生活方式调查分析

目的了解北京市朝阳区八里庄地区社区居民对健康生活方式的熟知程度及行动情况,以制定宣传教育计划,加强居民健康生活方式的意识。方法制定全民健康生活方式行动评估调查问卷,对门诊就诊的居民进行一对一的问卷调查,收集问卷并进行分析。结果听说过全民健康生活方式行动"健康一二一行动"者253人(50.6%),参加过健康生活方式主题宣传活动者155人(31.0%)。知道全民健康生活方式行动日52人(10.4%)。494人(98.8%)知道过量食盐的危害,自觉控制食盐的摄取量者328人(65.6%);知道健康成人每天烹调油的摄入量者209人(41.8%),自觉控制油的摄入者309人(61.8%);467人(93.4%)每天步行至少10min,平均每天120min。结论大多数居民了解健康生活方式行动活动,已经具备健康生活方式的意识。超过半数的人在生活中能够践行健康生活方式,养成良好的生活方式习惯。

中国社区居家养老现状

中国于20世纪末步入人口老龄化阶段,进入21世纪后,老龄化速度加快,是世界上人口老龄化速度最快的国家之一。根据《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》,截至2014年底,中国60岁及以上人口为1.43亿;至2037年中国老年人口将超过4亿。本文汇总国内学者们对中国大陆地区不同省份或不同城市的社区居家养老研究实验的结果,针对社区居家养老的发展现状和不足进行分析,旨在总结社区居家养老现状及不足,并且提出展望。

北京市社区2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平控制现状及其影响因素——北京社区糖尿病研究BCDS-3

目的了解北京社区2型糖尿病患者HbA_1c水平控制现状,分析相关影响因素。方法采用多级抽样方法,纳入北京市5个城区中15个社区卫生服务中心2477例2型糖尿病患者。全体参与专门培训后,按操作规范对患者进行体格检查及相关实验室检查,填写调查表。结果 (1)HbA_1c<6.5%者788例,占31.8%;HbA_1c≥6.5%者1689例,占68.2%。(2)不同HbA_1c水平组,其年龄、糖尿病病程、体质指数、腰围、血压、空腹血糖、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、经济水平、文化程度间差异均有统计学意义。(3)经调整相关因素影响后,文化程度对HbA_1c水平有独立影响。结论北京市社区2型糖尿病患者血糖控制达标现状不容乐观。血糖控制受到多种因素影响,其中文化程度低是独立危险因素。提示糖尿病社区管理应该更加注重个体化,对较低文化水平的患者人群应给予更多关怀。

史载祥教授治疗神经性厌食症合并窦性心动过缓、晕厥1例

史载祥教授治疗1例难治性神经性厌食症合并窦性心动过缓、晕厥病人,基于燮理阴阳、通调血脉、健运脾胃、升降气机理论,重点调整病人心主神明又主血脉、脾胃受纳运化水谷之功能,取得较好的疗效。

北京市15个城区社区3297例成人2型糖尿病患者降糖药物治疗现状的调查：北京社区糖尿病研究7

目的了解北京城市社区2型糖尿病患者降糖药物的应用现状。方法对在北京市5个城区的15个社区卫生服务中心治疗的3297例2型糖尿病成人患者，行体重、身高及血糖控制指标的检测，降糖药物的使用情况的问卷调查。按应用药物情况分为生活方式干预组、单种口服降糖药组、多种口服降糖药组和胰岛素组，分别为454、971、1179和693例。结果0）329例中，生活方式干预占13．8％（454／3297），单种口服降糖药占29．5％（971／3297），多种口服降糖药占35．7％（1179／3297），胰岛素占21．0％（693／3297）。②4组的平均糖化血红蛋白（HbA1c）依次升高，分别为（7．0±1．9）、（7．1±1．5）、（7．4±1．5）和（7．5±1．5）％（F=15．1，P〈0．01）；HbA1c≥7．0％的比例依次增加，分别为32．2％、39．4％、52．1％和59．5％（χ^2=117．7，P〈0．01）。③生活方式干预组中32．2％（146／454）患者HbA1c≥7．0％，尚未应用降糖药物治疗；单种口服降糖药组中39．4％（383／971）患者HbA1c≥7．0％，尚未联合多种口服药或胰岛素治疗；多种口服降糖药组中52．1％（614／1179）患者HbA1c≥7．0％，尚未联合胰岛素治疗。④空腹血糖、治疗策略、餐后2h血糖和糖尿病病程为HbA1c≥7．0％的独立危险因素，其比值比分别为1．757、1．256、1．175和1．031。⑤在2843例应用降糖药患者中，应用二甲双胍占52．6％（1494／2843），应用胰岛素占24．4％（693／2843）。结论北京社区成人2型糖尿病患者一半以上HbA1c达标，但用药中存在未积极应用口服降糖药、不及时采用多药联合和胰岛素治疗等问题。

“家庭医生式服务”主题研讨

家庭医生式服务模式是向社区首诊过渡的重要模式，完全改变了综合医院就医的模式，体现了契约式、预约式、责任式的健康管理理念以及团队服务的思想，在这个过程中应该体现对全人群的健康维护。一直以来，我们被医疗改革的三个难点问题所困扰，即社区首诊、双向转诊、分级医疗。尽管在探索的过程中，全国的同行为解决这三大难点做出了不懈的努力，也积累了很多有益的、先进的经验，但是我们仍然面临着许多等待逾越的关口。家庭医生式服务模式中我们如何组建团队？工作内容、工作方式、工作流程、工作标准如何制定？如何考核、激励家庭医生？家庭医生式服务模式是一条完整的链条、一个体系，实现这一体系的目标就必须解决每一个难点，否则就不可能实现优质、高效的服务，不可能提高为社区居民服务的能力。

北京市朝阳区医生职业倦怠现状及其影响因素调查

目的探析医生的职业倦怠现状及其相关影响因素,以期为医生的职业倦怠的防治工作提供参考信息。方法采用马氏职业倦怠量表—服务行业版(Maslach Burnout Inventory-Human Service Survey,MBI-HSS)及一般情况调查表对1611名医生进行调查。运用SPSS13.0对数据进行描述性分析、t检验和方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果在情绪衰竭及低成就感两个维度上分别有44.4%和36.1%的被试处于中高度倦怠水平。女性医生相比于男性医生来说,情绪耗竭程度更严重。未婚组医生在人格解体和低成就感上高于已婚组。研究生以上组学情感衰竭、人格解体最严重。45岁以上组在情绪衰竭、人格解体程度最低;25岁以下组成就感最低。高级、副高级职称组比无职称组成就感低。从业时间在20年以上者情绪衰竭程度、人格解体程度最低。结论医生群体存在较高的职业倦怠,同时其职业倦怠受性别、婚姻状况、从业时间、年龄等因素的影响。