209例原发性十二指肠癌患者的病例分析

目的探讨原发性十二指肠癌(PDC)的临床特点和诊治方法。方法收集209例PDC患者的临床资料,分析患者的临床表现。结果 PDC患者的主要临床表现为上腹部不适、黄疸、上腹部疼痛、恶心呕吐及体重减轻等。发病部位:降部152例,球部25例,水平部14例,升部2例,发病部位不明确16例。病理类型以中分化腺癌多见。糖类抗原19-9(CA19-9)的阳性表达率为49.69%,高于癌胚抗原(CEA)的36.08%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。209例PDC患者中,133例PDC患者行原发灶切除术,76例患者的原发病灶未切除,其中,49例PDC患者行姑息性旁路术。共112例患者出现转移(初始诊断转移85例,术后转移27例),转移部位以淋巴结转移和肝转移较为多见。112例出现转移的患者中,接受姑息性化疗者65例。结论 PDC早期的临床表现缺乏特异性,手术为其主要的治疗方法,CA19-9对PDC具有一定的诊断价值。

胰腺癌免疫治疗研究进展

胰腺癌是一种预后极差的致命性恶性肿瘤,多数患者在疾病确诊时已处于晚期,5年生存率仅为5%。随着肿瘤免疫治疗的研究不断深入,免疫治疗已成为肿瘤治疗的新焦点。胰腺癌发病机制多为胰腺临床急性损伤后逐渐转为慢性期,最终诱发有害突变,在患者机体内出现恶性肿瘤,其被免疫系统识别后,会出现癌细胞与机体动态平衡、癌细胞被清除、癌细胞形成免疫逃逸3种后果。若早期突变的细胞被免疫炎症细胞破坏后,会形成免疫消除,而若消除未进行完全时,未消除突变的细胞与免疫系统间会形成动态平衡,之后当新的突变细胞连续累积,免疫反应出现严重失衡时,肿瘤细胞会出现抗性。胰腺癌免疫治疗方法包括主动免疫、被动免疫。主动免疫方法包括疫苗治疗及免疫检查点抑制剂。被动免疫方法包括抗体的导向治疗及过继性免疫治疗。随着新技术的广泛应用,免疫治疗新靶点的发现,以及与其他学科交叉应用,相信不久的将来,免疫治疗在胰腺癌治疗中会发挥更大作用。