北京市丰台区社区家庭医生式服务实践分析

社区家庭医生式服务在北京地区广泛开展，方庄社区卫生服务中心门诊目前已经签约7200户家庭。以团队的形式为居民提供全方位的服务。方庄社区卫生服务中心采取的服务模式为将工作人员按照居委会的分部组成15个家庭医生式服务团队，每个团队有3名全科医生、2名全科护士、

多奈哌齐联合康复训练对脑卒中后认知相关电位的影响

目的探讨多奈哌齐联合康复训练对脑卒中后认知相关电位的影响。方法选取2019年7月1日~2021年7月1日期间就诊的84例脑卒中后认知功能障碍患者作为研究对象,随机将其分为研究组(n=42)与对照组(n=42),给予对照组认知康复训练,研究组在认知康复训练基础上口服多奈哌齐进行治疗,对比治疗后两组患者认知功能障碍及事件相关电位变化情况。结果治疗后,研究组患者定向、记忆、语言、注意力、命名、执行能力均明显高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组P300波幅为(10.55±2.01)uV明显高于对照组,P300潜伏期为(351.44±34.25)ms明显短于对照组(P<0.05)。结论针对脑卒中后认知功能障碍患者,采用多奈哌齐联合康复训练对其进行治疗,可有效激活患者脑细胞环路,重建患者认知功能,改善患者事件相关电位,具有较好的应用价值。

联合降压优化方案对老年高血压的临床治疗价值

目的:评价分析氨氯地平联合不同血管紧张素转换酶抑制剂(AECI)的联合降压方案治疗老年高血压的效果、安全性和不良反应的发生率。方法:A组患者实施氨氯地平+贝那普利联合治疗方案,B组患者实施氨氯地平+培哚普利联合治疗方案。结果:SBP和DBP治疗后血压均下降;12周血压总体达标率59.32%,方案A血压合格率57.62%,方案B血压合格率61.02%;UACR由治疗前(13.8±2.7)mg/mmol降至治疗后的(6.7±1.5)mg/mmol,方案A由(13.6±2.8)mg/mmol降至(6.5±1.9)mg/mmol,方案B由(13.9±2.9)mg/mmol降至(7.8±2.2)mg/mmol;两种方案不良反应发生情况比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氨氯地平联合贝那普利和培哚普利两种不同AECI药物降压效果明显,安全性高,不良反应少,有助于临床治疗老年高血压。

中西医结合治疗类风湿性关节炎体会

系统阐述治疗类风湿的经验体会。紧密围绕临床实践,立足于免疫和炎症机制,结合中医辨证与辨病治疗,从发病机制、治疗经验、治疗效果、康复方法等方面论述该病的中西医结合治疗心得,具有一定的临床参考价值。

阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病的效果分析

目的:分析阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病的效果。方法:选取2020年3月—2021年3月到北京市朝阳区劲松社区卫生服务中心就诊的128例冠心病患者。采用随机数字表法分为对照组和观察组各64例。对照组采用阿托伐他汀,观察组采用阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应、心功能指标以及心绞痛发生情况、治疗前后血脂水平变化情况。结果:观察组临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者心功能指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者心功能指标均有改善,且观察组左心射血分数(LVEF)高于对照组,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者心绞痛发作次数与持续时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病患者采用阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗,能够有效提高患者的临床疗效,降低不良反应发生率,并且能够更好地改善患者的心功能指标,使其处于正常范围值,减少心绞痛发作次数与发作持续时间,能够降低血脂水平,值得临床应用。

复方嗜酸乳杆菌联合四联疗法在幽门螺杆菌感染治疗中的价值

目的观察复方嗜酸乳杆菌联合常规四联疗法在治疗幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染中的作用。方法选取2021年7-12月北京市朝阳区劲松、团结湖、香河园、大屯社区卫生服务中心和北京京北医院收治的1000例Hp感染患者作为研究对象,将团结湖和劲松社区患者纳入观察组,香河园社区、大屯社区和京北医院患者纳入对照组,每组500例。对照组采用治疗Hp的标准四联疗法(阿莫西林胶囊1000 mg/次、2次/d;克拉霉素片500 mg/次、2次/d;艾普拉唑肠溶片5 mg/次、2次/d;枸橼酸铋钾片220 mg/次、2次/d),观察组在四联疗法的基础上加用复方嗜酸乳杆菌片1 g/次、2次/d治疗。比较两组停药1个月后Hp根除率、停药1年后Hp复发率、临床症状改善情况、用药后不良反应情况。结果观察组总有效率为91.80%,高于对照组的86.80%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总不良反应发生率为10.20%,低于对照组的21.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Hp根除率为86.40%,高于对照组的80.40%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Hp复发率为1.60%,低于对照组的3.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规四联疗法加用复方嗜酸乳杆菌治疗不仅可减轻药物不良反应、改善消化系统症状,且可提高根除率、降低复发率。

依折麦布预防心血管事件效果及其安全性的Meta分析

目的通过Meta分析方法探讨依折麦布联合他汀类药物对心血管事件的预防作用及其安全性。方法检索Medline、Cochrane Database、Web of Science及SCOPOS等数据库,检索时间为建库至2018年6月,获取依折麦布合并他汀类药物对比单用他汀类药物或者安慰剂的随机对照研究,并进行Meta分析。结果最终纳入7项随机对照研究,共计32 193例患者。合并分析发现,与单用他汀类药物或者安慰剂比较,依折麦布联合他汀类药物可以降低非致死性心肌梗死风险(RR=0.88,95%CI:0.81~0.95,P=0.001)和脑卒中风险(RR=0.85,95%CI:0.75~0.96,P=0.007),但是对全因死亡、心血管死亡、癌症、肝酶异常和肌病的发生无显著影响。结论与单用他汀类药物或者安慰剂相比,依折麦布联合他汀类药物治疗可以降低非致死性心肌梗死和脑卒中风险,但不影响全因死亡、心血管死亡、癌症等发生率。

上消化道症状就诊人群幽门螺杆菌感染调查分析

目的调查社区卫生服务中心有上消化道症状的就诊人群幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染情况和相关危险因素。方法选择2021年7—8月于北京市朝阳区团结湖、劲松、大屯、香河园社区卫生服务中心和北京京北医院不论何种原因就诊的18~80岁有上消化道症状的就诊患者,进行Hp筛查和调查问卷。结果360例被调查者中,Hp感染者213例(59.17%)。有口臭者的Hp感染率高于无此症状者,有反酸者的Hp感染率低于无此症状者。有3种及以上消化道症状者Hp感染率(76.71%)高于有一种消化道症状者(43.56%)。Logistic回归分析发现,抑郁、糖尿病、吸烟史、既往胃病史、宵夜习惯、就餐不规律与Hp感染有关。结论上消化道症状越多,Hp感染率越高;抑郁状态、糖尿病、吸烟史、既往胃病史、宵夜习惯、就餐不规律可能与Hp感染有关。