中医临证医案与专家经验的报告方法--病例报告的设计

病例报告是医学临床研究的基石,从古至今一直是中医理论和经验传承的主要载体,但较之有对照的试验性研究,其循证医学证据等级较低。病例报告在国外主要用于报告罕见疾病的诊断和治疗,但在中医领域并不局限于此。对于中医辨证论治个体化、整体性诊疗模式而言,病例报告是记录临床诊疗过程,进行疗效观察的基本手段,可以体现不同医师的独特诊疗方法,其结果有助于提出临床科研的假说,促进中医临床从经验向循证实践发展。参照国际标准,结合中医特点,提出中医病例报告的设计与评价,旨在提高中医病例报告的质量和可信性。

双层复合软面塑料发泡板材及其成型方法

技术背景 双层复合软面塑料发泡板材及其成型方法属于材料技术领域，应用于建材装饰行业。目前国内外所使用的塑料装饰板材几乎都是硬质板，而且多为单层板，性能单一，表面无柔软性和回弹缓冲能力，作为护墙板应用时，对人员的安全保护性能较差。

立足《道德经》，浅谈中医阴阳观

立足《道德经》，谈中医阴阳观，一方面有助于对《道德经》及道家文化的深入理解，另一方面更有助于对抽象、深奥、神秘而又异常重要的中医阴阳观乃至整个历史悠久的中医学有更深入的体会。因此这是一种新颖、有价值而值得借鉴的方法。通过八个不同的方面，立足《道德经》，浅谈中医阴阳观。

高效导向筛板与精馏新技术

该技术针对高黏度、易自聚、含固体颗粒的特殊物系精馏时容易堵塔、液泛的难题进行了理论研究，率先提出了塔板上液体”零梯度流动”的构思和数学模型，并在冷模实验和工业试验中得到了验证。为此开发了一整套与上述特殊物系物性相关联的精馏塔板上导向孔的开孔结构、导向孔的排布和密度及其转角的优化设计方法，进一步开发了适用于上述特殊物系精馏的新型高效导向筛板，以及特大孔径（φ25mm）高效导向筛板塔和与其相适应的操作方法；开发了上述特殊物系精馏工艺的计算机模拟与优化设计方法及工艺软件包。采用新型高效塔板与高效导向筛板替代传统的塔板后，使这些特殊物系在精馏时的装置处理能力、产品纯度、正常开工时间、安全性等均有大幅度提高，而能耗则大为降低。经实施后，比原有技术可扩大产量50％～100％，提高分离效率20％～40％，提高了产品质量，节省了大量的蒸汽和冷却水，同时减少化学物料排放，降低环境污染。

浅谈建筑工程造价预算控制要点及其把握

建筑工程在现代社会扮演着至关重要的角色,其不仅满足了人们的生活和工作需求,还推动着城市的发展和经济的繁荣。而工程造价预算作为建筑工程项目管理的核心部分,旨在对项目的经济成本进行合理估算和规划,以确保项目的经济效益和顺利进行。本文围绕建筑工程造价预算控制要点展开深入探讨,旨在提高建筑工程项目的经济效益,保障项目的顺利进行,为城市的可持续发展和经济的繁荣做出积极贡献。

中医体质四个基本原理的实证研究概述

体质过程论、形神构成论、环境制约论和禀赋遗传论四个基本原理是中医体质学研究的出发点和理论基础。分别从四个基本原理的角度,综述近年具有代表性的实证研究成果及其对未来研究方向的启示。提出随着年龄的增长体质的发展变化呈现出一定的规律性,可以对不同年龄段的人群有针对性地开展中医体质干预,促进实现覆盖全生命过程的体质健康管理工作;人群体质的生理状况与其心理状态相互影响,在进行体质调理时不仅要对偏颇体质人群的生理状况进行干预,也要注重偏颇体质人群的心理调摄;地理环境、饮食构成、生活习惯等均可对体质产生一定的制约性影响,进行体质干预时要重点改善其行为生活方式,从饮食、运动、睡眠等各方面进行调理,促使其体质趋于平和;先天遗传因素对体质产生的影响相对稳定也相对难以改变,但是通过诸如鼓励母乳喂养、鼓励适龄生育等手段,也能够在一定程度上提升体质健康水平。

胃食管反流病的常用方剂及药对规律

目的总结胃食管反流病(GERD)的常用方剂及药对规律。方法检索1994—2014年中医药治疗GERD的相关文献,提取辨证分型、用药等信息,建立Microsoft Excel 2003数据库,采用Crosstabs方法分析各证型、方剂、药对出现频次。结果共纳入文献350篇,常见6种基本证型,依次为肝胃不和证、脾虚湿热证、肝胃郁热证、痰气交阻证、中虚气逆证、脾胃虚寒证;共使用方剂109个,中药143种。GERD肝胃不和证治疗以柴胡疏肝散为主;脾虚湿热证以半夏泻心汤居多;肝胃郁热证常用左金丸;痰气交阻证以半夏厚朴汤为主;中虚气逆证以旋覆代赭汤为主;脾胃虚寒证黄芪建中汤多见。文献中高频使用的药对组合是半夏-黄连、黄芩-黄连、芍药-甘草、柴胡-白芍等共19对。结论中医药治疗GERD重视辨证论治的思想,多在主方、主药的基础上,综合考虑本证型病机特点,适当配伍其他类药物,或使其兼顾病机更加广泛,提高主药治疗效果,或防止主药作用太过,佐制其潜在副作用。

王琦应用葛根黄芩黄连汤治疗伏邪发热经验

王琦认为,临床使用葛根黄芩黄连汤要遵循《伤寒论》原意,指出不可以注家发挥代替张仲景原意,更不可把经方局限为治疗某种病证的专方。葛根黄芩黄连汤在临床应用时主要治疗表里同热的疾病,并非专为下利所设,在辨证过程中要注重原文的"脉促""喘而汗出"等症状。以王琦用本方治疗伏邪发热的医案为例,介绍葛根黄芩黄连汤的临床应用,通过医案可以看出葛根黄芩黄连汤对小儿、成人和老年人不明原因的发热均有良效。

基于复杂系统熵方法的孔光一教授治疗月经病经验数据挖掘研究

目的应用数据挖掘技术研究孔光一教授治疗月经病的用药经验。方法收集整理孔光一教授治疗月经病的病历612份,对其处方药物进行数据挖掘研究,单味药研究采用频次统计法,药对之间的关联使用改进的互信息,多味药之间的关联使用复杂系统熵聚类技术。结果孔光一教授治疗月经病常用单味药物30味,前3位分别为黄芩、赤芍、柴胡;常用药对24对,前3位分别为紫苏梗-紫苏子、白芍-白术、白芍-炒白术;常用药物核心组合28个,前3位分别为半夏、厚朴、苏梗、苏子,茯苓、龙胆、炒栀子、枳壳,茯苓、蒲公英、炒栀子、枳壳。结论孔光一教授治疗月经病重视调肝理脾,同时注重补肾。

腓肠肌斜刺联合环孢素A对软组织钝挫伤模型兔IGF-1表达的影响

目的观察腓肠肌斜刺联合环孢素A(CsA)对软组织钝挫伤修复的影响及其作用机制。方法 30只新西兰大白兔随机分为空白组、模型组、CsA组、针刺组、针刺合并CsA组,每组6只。采用"重物自由落体打击法"连续20次撞击造成急性软组织钝挫伤模型。针刺组造模后24h后采用阿是穴斜刺干预,CsA组于造模前3天开始腹腔注射CsA 9.25 mg/(kg·d),针刺合并CsA组采用针刺合并CsA干预,模型组和空白组不干预。于损伤后72h采用Real-time PCR、蛋白免疫印迹法(Western blot)方法检测各组腓肠肌胰岛素样生长因子-1(IGF-1)mRNA及其蛋白表达量。结果与空白组相比,其余各组IGF-1 mRNA表达均显著降低(P<0.05或P<0.01),模型组、CsA组与针刺组IGF-1蛋白表达显著降低(P<0.05或P<0.01)。与模型组相比,针刺组和针刺合并CsA组IGF-1 mRNA与蛋白表达显著升高(P<0.05);与CsA组相比,针刺组与针刺合并CsA组IGF-1 mRNA及其蛋白表达均显著升高(P<0.05)。结论软组织钝挫伤可使兔骨骼肌IGF-1 mRNA及其蛋白表达降低,腓肠肌斜刺联合CsA可上调急性期骨骼肌损伤局部IGF-1mRNA及其蛋白表达,促进软组织修复。

饮食偏嗜的成瘾性及病机规律探析

根据食物成瘾性研究,致瘾性食物环境与情绪压力是饮食偏嗜形成的外在与内在原因,相关神经生物学与心理学机制和可衡量的临床表现亦使之具备了完整的疾病内涵。饮食偏嗜是重要的中医病因概念之一,其病以肝郁为主、累及脾肾;具体病机规律为病生于肝、情志内伤,其伤在脾、热浊痰瘀,日久及肾、耗损元神;中医药干预尤其是传统体育与养生指导方法对调节饮食行为、纠正偏嗜具有显著作用。这一认识为建立我国饮食行为干预临床评价体系奠定了基础,也为中医药系统治疗营养代谢类疾病提供了新的视角。

十八反中甘草、甘遂临床同用的文献特征分析

目的分析甘草、甘遂反药组合临床同用研究文献的文献特征。方法检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、中文生物医学期刊数据库、中国生物医学数据库、万方数据库、中国中医药在线、PubMed、Cochrane Library等数据库中使用十八反中甘草、甘遂反药组合的临床研究文献。从治疗疾病、用药剂量、配伍比例、给药剂型、给药途径及炮制入药情况对两者临床同用文献的文献特征进行分析。结果共检出符合标准文献119篇。其中72篇给出明确的中医诊断病名,甘草、甘遂同用主要治疗中医内科疾病,有62篇,其他各科别依次为外科5篇、骨伤科3篇、皮肤科2篇。甘草、甘遂同用时甘草多以6g、10g、5g和30g剂量入药,其中以6g使用最多;甘遂多以5g、1g和3g剂量入药,其中以1g使用最多;两者剂量比例有25种,其中以1∶1配伍使用频率最高。两者同用以"汤剂"使用情况最多(66篇);以"口服"使用频数最高(68篇);以"生甘草"入药的有102篇,以"醋甘遂"入药的有117篇。在提及不良事件的23篇文献中,有91%(21/23)的文献认为两者可同用,有9%(2/23)的文献认为两者可同用且安全有效。结论甘草、甘遂临床同用时多以"生甘草"、"醋甘遂"的炮制形式、以1∶1的比例、汤剂、口服使用,主要治疗内科疾病,但其安全性尚不能确定。

电针联合认知行为疗法早期干预轻度抑郁状态30例疗效观察

目的观察电针联合认知行为疗法早期干预轻度抑郁状态的临床疗效。方法将90例轻度抑郁状态患者随机分为心理组、电针组、综合组各30例,心理组采用认知行为疗法进行心理干预,每周1次;电针组选取百会、印堂为主穴进行电针治疗,每周2次;综合组同时采用认知行为疗法及电针治疗,疗程均为8周。治疗前后分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(CES-D)对各组患者进行评价,并比较临床疗效。结果综合组总有效率为93.33%,明显优于心理组(总有效率68.97%)以及电针组(总有效率79.31%),差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者治疗后HAMD、CES-D评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),治疗后综合组与心理组、电针组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针联合认知行为疗法是轻度抑郁状态较优化的干预治疗方案。

学术期刊办刊中防范学术不端行为的实践及启示--以《农业工程学报》为例

分析了学术出版与学术不端行为之间的关系,指出如学术期刊管理不善,会对学术不端行为起到推波助澜的作用,反之,则会在一定程度上遏制学术不端行为的泛滥。《农业工程学报》在防范和处理论文中学术不端行为的实践证明:学术期刊办刊人在学术出版活动中,采取一定的措施可以在出版环节有效防范学术不端行为的发生,出现问题的处理和曝光对违规学者具有很大威慑力。最后提出:在期刊出版过程中,涉及学术不端行为的稿件的认定和处理工作极其复杂,亟待相关的法律法规出台;学术期刊编辑部及审稿专家要严格审选稿件,将核查是否存在学术不端行为作为审稿的重要内容之一;编辑部要建立完善的奖惩制度,规范出版行为;学术出版界携手并肩,共同防范和抵制学术期刊出版违规论文,形成规范的学术出版的大环境,断绝不端学术论文出版传播的渠道,为建立良好的学术生态作出期刊应有的贡献。