2018—2021年北京市朝阳区利福平耐药肺结核流行特征分析

目的分析北京市朝阳区利福平耐药肺结核的流行特征,为耐药肺结核的防控工作提供参考依据。方法依据《中国疾病预防控制信息系统》的《监测报告管理》中《耐药病案管理》资料,搜集现住址为北京市朝阳区、2018年1月1日—2021年12月31日筛选出利福平耐药患者的病例资料,根据发病时间、年龄、性别、地区等信息进行统计和分析。统计指标采用构成比(%)和发病率(/10万)表示,组间比较采用χ2检验或趋势性χ2检验,耐多药结核影响因素分析采用Logistic回归。结果2018年1月1日—2021年12月31日,北京市朝阳区利福平耐药患者138例,年均发病率为0.97/10万。其中初治患者121例,比例明显高于复治的17例,差异有统计学意义(χ2=10.800、P=0.013);但复治患者比例有上升趋势(χ2趋势=7.031、P=0.008)。患者中男性93例、女性45例,男性发病率高于女性,差异有统计学意义(χ2=16.030、P<0.001);年龄分布上,20~29岁年龄组的发病率最高;地区分布上,朝阳区南部年均发病率1.15/10万、北部为0.85/10万。Logistic回归分析显示,地区分布是耐多药结核的影响因素(P=0.015、OR=0.264)。结论北京市朝阳区利福平耐药肺结核复治患者比例有上升趋势;防控的重点人群是男性、青年(20~29岁);北部地区耐多药结核高发可能与聚集性疫情有关。

北京市朝阳区2017—2019年五家综合医院患者满意度调查

目的了解北京市朝阳区2017下半年—2019下半年五家综合医院的满意度情况和变化趋势,为改进医疗服务质量,提高患者满意度提供参考。方法在朝阳区五家综合医院于2017年下半年—2019年下半年开展患者满意度调查,对调查数据进行描述和分析。结果2017年下半年—2019年下半年朝阳区五家医院门诊和住院患者满意度总体得分较高且呈上升趋势,住院患者满意度高于门诊患者满意度,人文关怀和医疗技术维度得分较高,就医体验、硬件环境、价格费用维度得分较低,各医院间满意度存在差异且患者反映的问题不同。结论朝阳区医院需继续注重提升患者满意度,加强政策鼓励和医院管理,完善满意度调查,改善就医体验,优化就医流程,加强硬件环境建设,控制价格费用,增强价格透明。

北京市朝阳区民营医院发展现状分析

目的分析民营医院发展现状与面临的问题,为对策制定提供参考。方法随机抽取北京市朝阳区62家民营医院进行问卷调查与访谈,对调查结果进行描述性分析。结果民营医院大多起步晚、规模小,但有一定的技术优势与市场意识,有灵活的筹资方式、管理体制和人事制度,具备一定的竞争力。但其目前的生存与发展仍然面临重重困难,尚未走上规范发展的道路,资产负债水平较高。结论民营医院需进一步提升核心竞争力,积极转变用人观念。同时政府应对民营医院进行更有针对性的管理,以提升其管理水平。

北京市朝阳区基层医院门诊部急救精细化管理的效果分析

目的：探讨北京市朝阳区门诊部急救管理中存在的问题，提出相应的精细化管理改进对策，提高基层医院门诊部急救医疗质量管理水平。方法于2013年6∽7月间对辖区内59家门诊部进行了急救药品、急救仪器和急救技能现场检查，制定具体措施，进行精细化管理。2014年同期检查结果与2013年基层医院门诊部急诊急救质量管理检查结果进行比较，比较精细化管理前后的各项检查指标统计学方面的差异。结果急诊急救采取精细化管理之后的各项检查指标明显优于精细化管理之前的各项指标。两者之间的差异具有统计学意义（p＜0．05）。结论加强门诊部急救的精细化管理，有效提高急救药品管理，急救仪器管理的管理质量，促进常规急救技术操作规范及急救人员素质不断提高。

北京市朝阳区成人打鼾及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查

目的了解北京市朝阳区14岁以上居民打鼾及睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病率和危险因素,为该病的防治提供依据。方法采用随机整群抽样法,对北京市朝阳区两医院职工及14岁以上家属进行打鼾问卷调查,计算人群中打鼾发病率,分析其危险因素。数据表随机抽取200例进行整夜睡眠呼吸监测(PSG),推算人群中OSAHS的患病率。结果共发放调查表5090份,有效问卷4988份,有效率为97.9%。打鼾1585人,发病率为31.8%,男性打鼾发病率为38.7%,高于女性(22.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。随年龄增加,打鼾发病率逐渐增加,56～<66岁达高峰。脑力劳动、体重指数超标者打鼾及OSAHS的发病率增高。打鼾患者容易引起心脑血管疾病。根据症状、体征,按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h为诊断标准,在抽取的200例打鼾患者中共确诊OSAHS 63例,推算人群OSAHS患病人数为481例,发病率为9.6%(481/4988)。结论北京市朝阳区人群中打鼾和OSAHS的发病率较高,打鼾人群心血管系统疾病的发生率明显高于非打鼾人群。应根据其流行病学特点制定相应的防治策略,降低该病及其并发症的发生率。

北京市朝阳区50岁以上人群心力衰竭患病率及流行病学特征调查

目的了解北京市朝阳区50岁以上中老年人群心力衰竭的患病率和流行特征。方法采用整群抽样方法,抽样选取东部医疗联盟所辖10个社区50岁以上中老年人1540名,进行问卷调查和体格检查,收集人群特征、心力衰竭患病及影响因素等资料。结果 1540名50岁以上老年人心力衰竭患病率为4.6%。男性心力衰竭患病率为5.3%,女性为4.3%,差异无显著性。心力衰竭患病率随着年龄增长而增加;文化程度越高,心力衰竭患病率越低;冠心病、高血压、高脂血症是心力衰竭的高危因素。结论加强心力衰竭知识的宣教,有效控制冠心病、高血压、高脂血症可能是减少老年心力衰竭患者的有效措施。

北京市朝阳区高血压社区合作管理研究

目的 :探讨适合我国国情的高血压病社区管理模式 ,提高人群高血压病治疗管理水平。方法 :社区医生与高血压患者建立一对一固定的医患合作关系 ,在合理药物治疗基础上分为 2个非药物干予措施不同的管理组。管理A组以宣讲高血压防治手册并落实非药物治疗措施为主 ;管理B组以填写高血压随访挂历及落实非药物干予措施为主。观察 11个月血压控制率。结果 :96 4例合作管理的高血压患者血压控制良好率平均提高 19.0 6 % ,不良率下降 13.44 % (P <0 .0 0 1) ;管理A组血压控制良好率提高 2 2 .39% ,不良率下降 30 .6 1% (P <0 .0 0 1) ;管理B组血压控制良好率提高 17.87% ,不良率下降10 6 8% (P <0 .0 0 1) ;2组随访管理无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;2组间血压控制率无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :医患合作管理是我国社区高血压防治的有效模式。管理与不管理 ,干预措施落实的如何 ,均对血压控制率有明显影响 ,而非药物干预措施的方法和形式的差异对血压控制率的变化影响不大。

北京市朝阳区城郊居民代谢综合征患病率对比分析

代谢综合征（MS）是与生活行为方式密切相关的疾病。随着我国经济的快速发展、人民生活水平及生活方式发生了巨大变化，特别是大城市郊区人群的变化更为显著。为了探讨这些变化对MS产生的影响，以及新形势下城郊居民MS患病率的特点和影响因素的异同点，本研究以北京市朝阳区居民为对象进行横断面研究，为进一步研究人群MS提供参考，为制定预防控制措施及政策提供科学依据。

北京市朝阳区基层医疗卫生承载力分析

朝阳区拥有相对充足的卫生资源,每千人口执业医师、注册护士、床位数均高于北京市平均水平,但存在如下问题:社区卫生服务机构人才匮乏、服务能力有待提高;公共卫生任务艰巨;医疗资源配置不合理。有以下建议:加强政府对卫生工作的领导;深化医疗卫生体制改革;调整卫生资源,合理规划社区卫生布局、整合区域社区卫生资源;加强卫生人才队伍建设、制定优惠政策吸引社区人才;健全监督考核机制;完善公共卫生体系和卫生管理信息系统。

北京市朝阳区呼家楼学区795例教师体检结果分析

教师是人类灵魂的工程师,肩负着教书育人的伟大重任,教师群体的身体素质密切关系着我国教育事业的持续快速发展。教师属于脑力劳动者,其工作、学习和生活有着特定的规律。为了解北京市朝阳区教师人群的疾病发病情况，从而探讨适合教师人群的健康干预模式，本研究对朝阳区呼家楼学区795例教师的健康体检结果进行比较分析，报道如下。

北京市朝阳区麻疹防控现况和效果研究

目的为制定麻疹防控策略提供参考。方法对北京市朝阳区2008—2014年麻疹发病资料进行描述流行病学分析。结果北京市朝阳区2008—2014年共报告麻疹病例1 649例,年平均发病率为7.66/10万人,总免疫覆盖率高达99.91%。其中2008—2012年麻疹发病率逐年下降,至2012年发病率低至0.49/10万人,但从2013年开始麻疹疫情出现抬头趋势。7年间男性麻疹病例所占比例为57.91%,超过14岁的麻疹病例所占比例高达59.98%,流动人口病例占比例高达72.95%。结论麻疹防控应重点监测大龄易感人群,做好流动儿童以及进京务工人员的疫苗强化查漏补种工作,提高人群免疫接种率。麻疹疫情防控是一项长期而艰难的工作,需在现有基础上不断完善未来的麻疹的防控策略,并持之以恒的认真贯彻执行。

北京市朝阳区卫生系统项目支出财政预算执行问题研究

北京市朝阳区卫生系统财政拨款项目支出预算执行率偏低。由于卫生系统项目支出具有专项性、独立性、完整性和专业性,项目资金量大,结余高,执行情况不佳。文章通过2012~2014年部门决算的相关数据,分析了财政拨款项目预算执行中产生的问题,认为财政拨款项目支出的主要问题表现在分解年度预算与实际执行不同步、不均衡;项目执行不够严格、规范以及政府采购项目资金执行率低。文章认为项目预算执行不利,主要影响了财政资金运行效率和使用效率。其产生的原因是预算管理体制不尽完善、主管部门监管力度不够以及基层预算单位对项目预算执行认识不足、财务管理水平低。文章最后对加快财政项目支出预算执行提出了对策,建议完善预算编制技术与财政支付系统,保障预算单位的执行;区财政局、主管部门、基层单位共同构建预算绩效指标体系的同时,要设计和搭建项目管理预算执行平台以便于管理需要;系统内各行政事业单位的财务人员更要树立全面预算观念,改变一成不变的工作思路,引入管理会计的思想和方法,才能提高财务管理水平。

北京市朝阳区东风街道社区健康调查

随着经济发展和社会变革,发展社区卫生服务显得日益重要和紧迫。发展社区卫生服务,是为了满足城市居民医疗、保健、康复等多方面的健康需求。因此,我们要完成社区卫生服务功能,首先要搞好社区诊断、社区干预、疾病预防控制和重点人群保健,建设健康社区。为了掌握朝阳区东风地区人口学基本资料,了解辖区内居民的健康状况、居民的主要慢病患病情况,掌握影响居民健康的主要危险因素。本文通过对16285人的调查分析,初步揭示本地区健康状况,现报道如下。1

北京市某医院门急诊治疗幽门螺杆菌感染性胃溃疡用药分析

目的回顾性分析2018—2019年北京市朝阳区双桥医院门急诊幽门螺杆菌(Hp)感染性胃溃疡患者用药情况。方法从医院合理用药监测系统(PASS)选取2018年1月至2019年12月北京市朝阳区双桥医院门急诊收治的1703例Hp感染性胃溃疡患者(1964份处方)作为研究对象,查阅患者病历资料,收集并统计患者就诊科室、处方日期、药品名称及数量、用法用量、用药天数等资料,分析用药合理性。结果1964份处方中,不合理处方56份(2.85%),其中消化内科1865份处方中,不合理处方25份(1.34%);综合科47份处方中,不合理处方14份(29.79%);外科门诊27份处方中,不合理处方8份(29.63%);急诊内科25份处方中,不合理处方9份(36.00%)。初次治疗处方1703份,不合理处方17份(1.00%);补救治疗处方261份,不合理处方39份(14.94%)。含铋剂四联方案处方1956份,不合理处方48份(2.45%);三联方案处方8份,均为不合理处方。56份不合理处方中,初次治疗方案不适宜处方15份(26.79%)、补救治疗方案不适宜处方10份(17.86%)、用法用量不适宜处方22份(39.29%)、用药时长不适宜处方9份(16.07%)。结论2018—2019年北京市朝阳区双桥医院门急诊治疗Hp感染性胃溃疡患者用药不合理情况以消化内科以外的其他科室不合理率最高,且多存在于补救治疗中,用法用量、用药时长不适宜情况均有涉及,不合理处方以含左氧氟沙星四联疗法及三联疗法居多。

1895例北京市社区居民中医体质状况调查分析

目的通过对1895例北京朝阳区垂杨柳社区人员中医体质的筛查,了解社区居民的体质状况,为社区疾病的预防和慢性病管理提供依据。方法通过入户、门诊就诊相结合的方法,把社区人群的体质分为正常体质和病理体质两大类,病理体质又分为肝郁、痰湿、瘀血、阳虚、气血两虚、气阴两虚和阴虚型,由临床医师实施现场调查。结果1895例被调查者中,正常体质者485例(25.59%),病理体质者1410例(74.41%),肝郁型282例(14.88%),痰湿型243例(12.82%),瘀血型184例(9.71%),阳虚型98例(5.17%),气血两虚型54例(2.85%),气阴两虚型285例(15.04%),阴虚型264例(13.93%)。病理体质人群占主体。结论居民体质主要表现为病理体质,说明社区防病、治病的重点是这部分人群,同时提高中青年的身体素质,也是社区卫生工作的一项重要内容。

1895例北京市社区居民生活方式对体质影响的调查分析

目的:通过对1895例社区人员中医体质的筛查,了解北京社区居民的生活方式对体质的影响,为社区疾病的预防和慢性病管理提供依据。方法:通过入户、门诊就诊相结合的方法,把社区人群的体质分为正常体质和病理体质两大类,病理体质又分为肝郁、痰湿、瘀血、阳虚、气血两虚、气阴两虚和阴虚型,由临床医师实施现场调查。结果:1895例被调查者中,正常体质485例(25.59%),病理体质1410例(74.41%),病理体质人群占主体。结论:居民体质主要表现为病理体质,说明社区防病、治病的重点是这部分人群,同时提高中青年的身体素质,也是社区卫生工作的一项重要内容。

朝阳区基层医院感染管理骨干人员现状调查

目的:了解北京市朝阳区基层医疗机构医院感染管理骨干的人员结构、知识素养和培训需求,为强化人员队伍建设、调整培训内容、提高培训效果提供科学依据。方法:举办朝阳区医院感染管理基础课程培训班,对培训后试卷和学员评估表进行整理分析。结果:全部学员考试成绩均达到合格标准,其中,92.5%的学员(222/240)成绩>85分,知识掌握程度达到优秀水平。学员从业年限普遍较短,学历层次及职称水平较低。结论:学员基本掌握医院感染的法律法规和基本知识,具有胜任医院感染管理工作的基本素质,但对某些方面的知识掌握仍有欠缺,有待提高其医院感染发生的实战应对能力。建议加强人力资源配置,改善基层医院感染管理人员的专业结构和学历层次,改进培训方式,加大培训力度。

北京某社区老年人腹型肥胖发病的现状及其与轻度认知障碍的相关性分析

目的:分析社区老年人腹型肥胖的发生情况,探讨其与轻度认知障碍(MCI)的关系,为预防痴呆提供临床依据。方法:本研究为横断面研究,选取2022年9月—2023年5月在北京市朝阳区黑庄户社区卫生服务中心体检的老年人359例为研究对象,依据腰围大小,分为腹型肥胖组(男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm)及对照组,收集受试者的年龄、性别、身高、体质量、吸烟、高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、卒中史病史等基本资料,对所有受试者进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)测试,同时检测受试者腹围、25羟维生素D3、血脂、血糖等指标。结果:本研究共纳入符合条件的359例体检老年人,其中腹型肥胖组274例,对照组85例。经Spearman相关分析显示,腹型肥胖与MCI呈负相关(r=-0.108,P=0.041)。腹型肥胖组与对照组在吸烟、糖尿病、高脂血症、冠心病、卒中史、年龄方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹型肥胖组体质量指数(BMI)水平、高血压患者占比、MCI患者占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组的血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹型肥胖组25羟维生素D3缺乏占比、三酰甘油(TG)水平高于对照组,总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹型肥胖组MCI发病率更高,腹型肥胖可能是老年MCI的危险因素,提示控制腹型肥胖可能成为老年人MCI预防的干预靶点。

“国人缺血性心血管病十年发病危险评估方法”在北京朝阳社区的应用(英文)

目的:探讨我国自行开发的"国人缺血性心血管病10年发病危险度评估方法"的临床应用价值。方法:采用中国医学科学院心血管病研究所开发的"国人缺血性心血管病10年发病危险评估方法"对北京朝阳区2465名社区居民的心血管病发病危险度进行评估,并进行相关分析。结果:(1)与女性组比较,男性组收缩压[(122.84±16.42)mm-Hg∶(126.83±16.36)mmHg],舒张压[(80.67±9.51)mmHg∶(84.54±9.89)mmHg]和总胆固醇[(4.86±1.06)mmol/L∶(5.01±0.97)mmol/L]水平显著升高,P均<0.001;(2)10年缺血性心血管病发病危险度≥10%者(高危者)所占的比例,男性为3.28%,显著高于女性的1.59%(P<0.05);这一结果与我国"十五"攻关课题组对9903名国人调查,随访15.1年缺血性心血管病绝对危险数据是一致的。结论:国人10年缺血性心血管病发病危险评估方法能较准确地检测人群的发病分布情况,有利于对高危人群的简单筛选。