北京市朝阳区流动婴幼儿贫血影响因素调查

目的 了解北京市朝阳区十八里店地区13～30个月流动儿童贫血的发生情况,探索影响流动儿童贫血的因素.方法 利用2009年5～8月儿童大体检的契机,对前来体检的儿童及家长进行横断面调查.结果 朝阳区十八里店地区13～30个月流动儿童贫血率为30.5%（36/118）;儿童曾经发生过贫血（OR=18.189,P=0.000,95%CI=3.902～84.796）、周围环境中有垃圾场（OR=22.314,P=0.016,95%CI=1.801～276.422）和家庭人均月收入〈1 000元（OR=0.114,P=0.028,95%CI=0.017～0.792;OR=0.121,P=0.044,95%CI=0.016～0.942）是13～30个月流动儿童贫血的危险因素;儿童月龄越大,发生贫血的危险越小（OR=0.786,P=0.034,95%CI=0.629～0.982）.结论 1岁内是降低儿童贫血率的关键时期,预防1岁内儿童贫血对控制儿童期贫血具有重要意义.

社区高血压和糖尿病管理中社区卫生定向服务模式的作用评估

目的探讨以社区卫生定向服务模式综合了社区工作者用于社区高血压和糖尿病管理中的作用效果。方法2018年3月至2019年3月选取北京市朝阳区十八里店社区卫生服务中心高血压或糖尿病患者200例,随机分为对照组(100例)和观察组(100例),对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用社区卫生定向服务模式,观察两组患者血压和血糖变化情况以及患者对相关知识的知晓率和满意度情况。结果观察组患者护理后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05)。观察组患者护理后对糖尿病和高血压知识知晓率〔96.0%(96/100)〕高于对照组〔81.0%(81/100)〕(χ^(2)=11.503,P<0.001)。观察组患者对社区定向服务模式的满意度〔98.0%(98/100)〕高于对照组〔82.0%(82/100)〕(χ^(2)=14.222,P<0.001)。结论社区卫生定向服务模式可以提高患者对糖尿病和高血压相关知识的知晓率,帮助患者疾病恢复,可以作为社区高血压和糖尿病的护理首选方式。

北京市朝阳区2008—2014年60～79岁居民糖尿病患病及相关影响因素趋势分析

目的了解北京市朝阳区2008—2014年老年居民糖尿病患病及相关影响因素的变化,为采取相应的糖尿病防治措施提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样方法于2008、2011和2014年在北京市朝阳区分别抽取750、1 510和532名60~79岁居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果北京市朝阳区2008、2011和2014年60~79岁居民糖尿病患病率分别为18.9%、19.1%和21.1%,标化患病率分别为10.9%、10.2%和10.8%,患病率随年龄的增加呈上升趋势（χ^2趋势=9.351,P=0.025）;2008、2011和2014年糖尿病患病情况比较,居民3年糖尿病患病率在城市/农村户籍、是/否中心性肥胖、是/否吸烟、是/否饮酒和患有高血压方面差异均有统计学意义（均P〈0.01）;多因素logistic回归分析结果显示,高血压和中心性肥胖是北京市朝阳区2008年60~79岁居民糖尿病患病的危险因素;男性、高血压和血脂异常是北京市朝阳区2011年60~79岁居民糖尿病患病的危险因素,饮酒和有效锻炼是保护因素;年龄较大和血脂异常是北京市朝阳区2014年60~79岁居民糖尿病患病的危险因素。结论北京市朝阳区2008—2014年60~79岁居民糖尿病患病率呈上升趋势,性别、年龄、高血压、中心性肥胖、血脂异常、饮酒、有效锻炼是该地区居民糖尿病患病的主要影响因素。

北京市朝阳区2008年和2011年成年男性居民血脂异常流行情况比较

目的比较2008年和2011年北京市朝阳区成年男性居民血脂异常的流行特征。方法采用多阶段整群随机抽样方法,对北京市朝阳区2 375名(2008年)和2 649名(2011年)成年男性居民进行问卷调查、体格检查和血样检查。结果 2008年成年男性血脂异常患病率57.4%;2011年患病率58.8%。18~39岁年龄组血脂异常率分别为43.8%(2008年)和49.1%(2011年)(χ2=4.975,P=0.029);两次调查中高总胆固醇率分别为23.8%和18.4%(χ2=21.782,P<0.001),高甘油三酯35.6%和31.8%(χ2=8.257,P=0.004),低高密度脂蛋白胆固醇9.3%和26.7%(χ2=252.73,P<0.001),高低密度脂蛋白胆固醇34.4%和18.0%(χ2=165.940,P<0.001)。在高血压患者中,血脂异常率2008年(67.5%)低于2011(74.7%)年,差异有统计学意义(χ2=6.790,P=0.009)。结论成年男性血脂异常率处于较高水平并趋于年轻化,高血压、糖尿病、超重肥胖人群的血脂异常率均明显高于健康人群。

临床药师参与社区糖尿病慢病管理的效果评价

目的探讨临床药师参与社区糖尿病慢病管理的效果,为临床药师参与社区糖尿病慢病管理提供理论依据.方法选取2013 年 2月一2015年2 月在社区医院接受治疗的 90例糖尿病慢病管理患者作为此次研究对象,建立用药详细档案,对患者进行相关药学教育,进行用药指导和监护等方法,分析干预前后患者对糖尿病疾病的认知水平情况,分析干预前后患者自我管理水平情况,分析干预前后患者血糖、血脂和血压等指标控制水平情况.结果干预后患者对糖尿病疾病的认知水平、自我管理水平和患者血糖、血压和血脂等控制水平明显提高,干预前后之间差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）.结论临床药师参与社区糖尿病慢病管理后,患者对糖尿病疾病的认知水平提高明显,患者自我管理水平也明显提高,患者血糖、血脂和血压等指标控制水平控制非常好,在临床应用中值得推广.

糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白联合检测在糖尿病微血管病变诊断中的价值分析

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对糖尿病微血管病变(DMA)的诊断价值。方法 回顾性分析收治的160例糖尿病患者,其中95例DMA患者设为DMA组,剩余65例未出现DMA患者设为NDMA组,并选取同期80例健康体检者作为对照组,比较三组HbA1c、hs-CRP水平。将DMA组按糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)发生情况分为DN组30例、DR组35例、DN并DR组30例三个亚组,比较三个亚组HbA1c、hs-CRP水平。同时,比较HbA1c、hs-CRP单项检测及联合检测对DMA的诊断效能。结果 DMA组HbA1c、hs-CRP水平高于NDMA组、对照组,且NDMA组高于对照组(P<0.05)。DN并DR组HbA1c、hs-CRP水平高于DN组、DR组(P<0.05),而DN组、DR组HbA1c、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HbA1c、hs-CRP联合检测对DMA的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度高于单项检测(P<0.05);HbA1c检测对DMA的诊断敏感度、阴性预测值及准确度高于hs-CRP检测,特异度低于hs-CRP检测(P<0.05),而阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DMA患者血液中HbA1c、hs-CRP水平呈高表达状态,且与病情有关,两者联合检测有助于提高诊断效能,为DMA患者病情诊断提供参考依据。

依洛尤单抗联合阿托伐他汀在冠心病降脂治疗中的临床效果

目的:探讨依洛尤单抗联合阿托伐他汀在冠心病患者降脂治疗中的临床效果。方法:选取2020年1月至2021年12月本社区收治的确诊为冠心病的128例患者为研究对象,随机将入选患者分为两组,每组64例。其中,观察组采用依洛尤单抗联合阿托伐他汀治疗,对照组单独采用阿托伐他汀治疗,两组均治疗3个月。比较两组治疗前后的外周血脂水平变化以及不良事件发生情况。结果:与治疗前比较,两组治疗后的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及载脂蛋白B水平均有明显降低(P<0.05);观察组总三酰甘油水平有明显降低(P<0.05);两组的脂蛋白a水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组治疗后比较,观察组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B以及脂蛋白a水平降低更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依洛尤单抗具有良好的降脂效果,安全性也较好,建议在临床治疗冠心病中应用与推广。

王国华教授运用温经汤治疗月经病临证经验

《金匮要略》之温经汤为祖国医学经典方剂。王国华教授认为月经病的核心病机为“寒”和“瘀”,温经汤能温经散寒,养血散瘀。在辨证论治的基础上灵活应用本方可温经散寒、化瘀止痛治疗痛经;温通冲任、化瘀通脉治疗月经过少;温摄冲任、止血固经治疗月经先期;以“通”为法治疗经间期出血;散寒通脉、调和气血治疗经行头痛等月经疾病。疗效颇丰,值得学习和推广。

不同营养状态学龄前儿童人体成分分析

目的了解学龄前儿童的体成分状况,分析其不同体质量状态、不同肥胖类型的变化特点。方法选择2017年1~12月在首都儿科研究所附属儿童医院保健科进行健康体检的842例3~5岁的学龄前儿童(男486例,女356例)纳入本研究。利用生物电阻抗人体成分分析仪测量体成分各指标(体脂百分比、肌肉量、脂肪量等),并测量身高、体质量和腰围(waist circumference, WC)。学龄前儿童按BMI分为正常、超重和肥胖3组,按BMI和腰围身高比(waist-toheight ratio, WHtR)分为非肥胖、一般性肥胖、中心性肥胖和复合型肥胖4种类型。分析学龄前儿童体质量状态和肥胖类型与体成分之间的关联。结果不同体质量状态下,正常组、超重组和肥胖组肌肉量、体脂肪、去脂体质量及体脂百分比均逐渐递增(P<0.05);不同肥胖类型下,去脂体质量、肌肉量按中心性肥胖、非肥胖、复合型肥胖、一般性肥胖递增(P<0.05);体脂肪、体脂百分比按非肥胖、中心性肥胖、一般性肥胖、复合型肥胖递增(P<0.05)。结论不同体质量状态、不同类型的肥胖其体成分构成均有差别。体成分分析是对BMI和WHtR标准的有益补充,将三者综合运用评估儿童营养状况更为准确。

C-反应蛋白、纤维蛋白原和D-二聚体联合检测在脑梗死诊断中的应用价值

目的探讨C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体(D-D)联合检测在脑梗死诊断中的应用价值。方法将脑梗死患者90作为脑梗死组,其中轻型28例(轻型亚组)、中型42例(中型亚组)、重型20例(重型亚组);另将门诊健康体检者60例作为对照组。比较各组CRP、Fib及D-D水平。结果脑梗死组CRP、Fib及D-D均明显高于对照组(P<0.05);中、重型亚组CRP、Fib及D-D均明显高于轻型亚组(P<0.05)。结论联合检测CRP、Fib及D-D对脑梗死的早期诊断和治疗具有重要意义。

哮喘患者呼气峰流速自我监测对气道炎症变化的影响

目的:探讨哮喘患者呼气峰流速(PEF)自我监测对降低气道炎症的效果。方法:招募中日友好医院呼吸与危重症医学科哮喘专病门诊60例支气管哮喘非急性发作期患者,随机分成对照组和观察组,2组均行规范化治疗,观察组在对照组的基础上进行自我监测PEF,比较2组患者治疗3个月后呼出气一氧化氮(FeNO)及外周血嗜酸粒细胞计数(EOS)指标的变化。结果:观察组和对照组治疗后的FeNO水平和外周血EOS水平均较治疗前显著降低(均P<0.01)。观察组FeNO下降的幅度与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:哮喘患者自我监测呼气峰流速对降低气道炎症有帮助。

黄元御桂枝汤临床应用与体会

桂枝汤原是仲景用于治疗太阳中风表虚证的主方,因其能调和营卫,解肌表之邪,其辨证加减在临床上被广泛运用,且疗效明显.《伤寒论》和《金匮要略》中本方及其加减方反复出现,其变方之多是其他方无法比拟的,故被历代医家广为推崇.清代医家黄元御对其应用更颇具特色,笔者临证多以黄氏桂枝汤组方思路治疗内伤杂病,屡试屡验.兹就临床应用与体会介绍如下,冀以扩展桂枝汤临证运用思路.

清肝降压胶囊联合硝苯地平缓释片治疗老年性高血压临床研究

目的观察清肝降压胶囊联合硝苯地平缓释片治疗老年性原发高血压的临床疗效以及安全性。方法将原发性高血压患者216例随机分成治疗组和对照组,每组108例。对照组给予硝苯地平缓释片10 mg口服,2次/d,如果患者血压控制不理想,1周后剂量可增加到20 mg,2次/d。治疗组在对照组治疗的基础上给予健康教育、指导膳食、忌烟酒适当限制钠盐及脂肪摄入等一般性治疗,同时加服清肝降压胶囊,3粒/次,3次/d,疗程12周。结果治疗后2组主要临床症状如头痛、头晕、面红、失眠、心悸均较治疗前改善明显,但是治疗组临床症状改善情况明显好于对照组(P均<0.05);对照组总有效率为87.0%,治疗组总有效率为97.2%,2组比较有显著性差异(P<0.05);治疗后2组高血压控制情况以及血压差值改善均好于治疗前,治疗组改善情况明显好于对照组(P<0.05);2组未发生低血压等严重不良反应。结论清肝降压胶囊联合硝苯地平缓释片对老年性高血压治疗效果明显,不良反应少,可以临床常规应用。

丹红联合马来酸桂哌齐特注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的观察丹红联合马来酸桂哌齐特治疗冠心病的临床疗效。方法冠心病心绞痛患者126例随机分成观察组和对照组，每组63例。对照组给予阿司匹林肠溶片100mg口服，1次／d，辛伐他汀20mg，1次／晚，5％葡萄糖注射液250mL＋硝酸甘油5～10mg静脉滴注，1次／d。治疗组在对照组的基础上给予马来酸桂哌齐特320mg＋5％葡萄糖注射液250mL静脉滴注，1次／d，同时给予丹红注射液30mL＋生理盐水100mL静脉滴注。结果对照组总有效率为75％，观察组总有效率为94％，2组比较有显著性差异。治疗后治疗组患者血液流变学指标、纤维蛋白原含量、红细胞压积以及血小板聚集率均较对照组改善更明显，而且治疗组患者心电图改善情况也明显好于对照组，2组不良反应发生情况比较无显著性差异。结论丹红注射液联合马来酸桂哌齐特治疗冠心病疗效确切，值得临床推广应用。

中药联合沐舒坦注射液治疗慢性支气管炎急性发作临床观察

目的:探讨沐舒坦注射液联合中药治疗慢性支气管炎急性发作的疗效。方法:将146例慢性支气管炎急性发作患者随机分为观察组与对照组,每组73例,对照组患者给予低流量吸氧、体位引流、解痉平喘、抗病毒、抗感染、皮质激素等综合治疗,观察组加用沐舒坦和止咳平喘软胶囊治疗。结果:治疗后观察组患者临床控制20例、显效30例、有效21例、无效2例,总有效率97.3%;对照组患者临床控制17例、显效26例、有效20例、无效10例,总有效率86.3%;两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组症状、体征总积分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后两组患者肺功能情况较治疗前明显好转,但观察组肺功能改善情况明显好于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间明显短于对照组,而且住院花费少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:沐舒坦联合止咳平喘胶囊可改善慢性支气管炎急性发作期患者的临床症状,不良反应少,作用显著,疗效较好。

中药足浴辅助治疗肝阳上亢型高血压病的临床观察

目的观察中药足浴辅助治疗肝阳上亢型高血压病的临床疗效。方法将符合纳入标准的肝阳上亢型高血压病患者120例随机分为治疗组及对照组各60例,对照组内服基础降压药,同时给予饮食指导;治疗组给予内服基础降压药以及饮食指导,同时加用中药足浴辅助治疗,观察两组降压效果等情况。结果两组患者治疗3周、4周后,收缩压、舒张压组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),血压改善程度治疗组优于对照组。治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为81.7%,治疗组总有效率高于对照组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自拟足浴方对肝阳上亢型患者降压疗效确切,可在临床推广应用。

分析补中益气汤加减治疗老年气虚型便秘的效果

目的:分析补中益气汤加减治疗老年气虚型便秘的临床效果。方法:2018年5月-2019年6月收治老年气虚型便秘患者92例,随机分为两组,各46例。对照组口服酚酞片进行治疗;观察组服用补中益气汤治疗。观察两组疗效及发生不良反应的情况。结果:观察组治疗效果及不良反应事件发生情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补中益气汤加减治疗老年气虚型便秘的临床效果显著。

盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的应用与疗效探究

目的 探究盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床应用效果。方法 选择2019年1月-2020年12月在我院进行治疗的慢性支气管炎患者40例随机分为对照组(常规治疗)和观察组(常规+盐酸氨溴索治疗),各20例。对比两组患者的治疗效果。结果 患者的治疗效果比较:观察组的治疗总有效率明显更高(P<0.05)。患者的肺功能指标比较:治疗前两组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者的肺功能指标改善情况更显著(P<0.05)。患者的不良反应发生率比较:观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者,两组对比有统计学差异(P<0.05)。患者的炎症指标比较:治疗前两组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者的炎症指标改善情况显著优于对照组患者,两组对比有统计学差异(P<0.05)。结论 将盐酸氨溴索应用于慢性支气管炎的治疗中疗效理想,可以有效改善患者的肺功能指标和炎症指标,且不良反应发生的概率小,安全性好,值得临床推广应用。

对脑卒中患者恢复肢体功能早期进行康复治疗的临床观察

目的:探讨早期进行康复治疗对脑卒中患者恢复肢体功能的临床效果。方法:2019年5月-2020年5月收治脑卒中患者128例,随机分为两组,各64例,均给予常规药物治疗。对照组给予常规护理;观察组进行早期康复护理干预。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后日常神经功能异常缺陷恢复程度(CCS)评分、不断改进的运动指数(MBI)评分和改进Fugl-Meyer日常运动生理功能(FMA)评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用早期康复疗法治疗脑卒中患者,有助于肢体运动功能和神经功能的改善,提高患者肢体活动能力和自我生活能力。

分层护理在糖尿病患者社区护理中的应用效果探究

目的探讨分层护理在糖尿病患者社区护理中的应用效果,提高糖尿病患者的社区护理水平。方法于2014年09月~2015年09月期间,选择我市无人口统计学差异的6个社区,以实行糖尿病患者传统护理模式的3个社区为作为对照组,以实行糖尿病患者分层护理模式的3个社区作为干预组。每个社区随机选取30例,即每组选择90例30~70岁的病情稳定、无糖尿病并发症的2型糖尿病患者作为调研对象。对比两组患者的空腹血糖控制达标率（≤7.0mmol/L）、餐后两小时血糖控制达标率（≤11.1mmol/L）及糖尿病并发症的发生率,并比较两组患者的社区护理满意度水平。结果干预组和对照组的空腹血糖控制达标率、餐后两小时血糖达标率及糖尿病并发症的发生率均有显著性差异（P〈0.05）,血糖控制达标率干预组明显高于对照组,糖尿病并发症发生率干预组明显低于对照组;患者护理满意度干预组明显高于对照组（P〈0.05）。结论实行分层护理模式后,糖尿病患者的血糖控制达标率显著提高,糖尿病并发症发生率明显下降,糖尿病患者的生活质量得到了显著提高,提示分层护理模式对于糖尿病患者的血糖控制具有良好的改善作用,是提高糖尿病患者社区护理质量的重要途径。