慢性阻塞性肺疾病患者血清IGFBP7、IGF-1水平与免疫功能及急性加重的关系

目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与免疫功能和急性加重发生的关系。方法纳入2021年4月至2023年3月北京市朝阳区双桥医院收治的COPD患者276例,其中包括稳定期COPD患者141例(稳定期COPD组)和急性加重期COPD患者135例(急性加重期COPD组)。选取体检健康者141例(对照组)。收集受试者临床资料并检测肺功能;流式细胞仪测定血液CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)的百分比,并计算CD4^(+)/CD8^(+);酶联免疫吸附法检测血清IGFBP7、IGF-1水平。比较3组受试者临床资料、肺功能、免疫功能指标、血清IGFBP7、IGF-1水平;分析COPD患者血清IGFBP7、IGF-1水平之间及与吸烟史、肺功能、免疫功能指标的相关性分析,COPD发生急性加重的因素,血清IGFBP7、IGF-1水平对COPD发生急性加重的预测价值。结果对照组、稳定期COPD组、急性加重期COPD组吸烟史比例、CD8^(+)、血清IGFBP7水平依次升高,第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IGF-1水平依次降低(P<0.05)。COPD患者血清IGFBP7与IGF-1、FEV1/FVC、FEV1%、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)呈负相关,与吸烟史、CD8^(+)呈正相关(P<0.05);血清IGF-1与吸烟史、CD8^(+)呈负相关,与FEV1/FVC、FEV1%、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)呈正相关(P<0.05)。吸烟史、CD8^(+)、IGFBP7水平高,FEV1/FVC、FEV1%、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IGF-1水平低是影响COPD发生急性加重的独立危险因素(P<0.05)。血清IGFBP7、IGF-1、二者联合预测COPD发生急性加重的曲线下面积(AUC)分别为0.853、0.834、0.914,二者联合预测的AUC较血清IGFBP7、IGF-1各自单独预测的更高(P<0.05)。结论COPD患者血清IGFBP7水平较高,IGF-1水平较低,二者在急性加重期COPD患者血清中变化更明显,与免疫功能相关,血清IGFBP7和IGF-1联合可用于预测COPD急性加重。

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效探析

探究胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒情况。方法 从特定时间段(2020年1月-2023年1月)本院糖尿病酮症酸中毒患者取72例,平分2组。治疗方法:对照组开展常规治疗,试验组治疗中应用胰岛素泵,对比疗效、机体功能指标和安全情况。结果 试验组疗效优于对照组,P<0.05。试验组并发症发生率优于对照组,P<0.05。试验组血糖恢复时间、pH值恢复时间和尿酮体阴性时间、低血糖发生次数和胰岛素用量优于对照组,P<0.05。治疗前两组患者的平均空腹血糖和二氧化碳结合力没有显著差异(P>0.05)。在治疗后试验组患者指标优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组优于对照组(P<0.05)。结论 对于糖尿病酮症酸中毒患者,胰岛素泵的应用在血糖水平、缓解病情、缩短恢复时间方面优势明显,治疗全程胰岛素使用量较少,保护患者的安全。

新型冠状病毒肺炎胸部CT影像学特征及检查优选策略初探

目的:通过对6例已确诊新型冠状病毒肺炎(COVI-19)患者的确诊过程以及当前疫情防控进行分析和思考,增强民众和医院对新型冠状病毒肺炎和突发公共卫生事件的认识和防控能力;方法:对患者的流行病学史、既往病史、本次疾病诊治过程进行详细调查和记录,查阅相关文献资料,调查疫情对个人及公共卫生的影响。结果:患者经实验室检查、胸部CT检查及咽拭子核酸检查,确诊为新型冠状病毒肺炎,及时对患者进行隔离治疗,多名接触医务人员进行隔离观察。结论:此次疫情发病急、流行快,人群普遍易感;从个人、医院及公共卫生多个方面均应提高对疫情的认识,加强防控措施,保障公共卫生安全。

新型冠状病毒肺炎COVID-19的临床特征与CT表现

目的:探讨2019新型冠状病毒肺炎的(COVID-19)的临床表现、实验室检查及胸部CT特征,加深临床对该病的认识,提高民众和医院对突发公共卫生事件的认识和防控能力。方法:对已确诊的12例COVID-19患者进行高分辨CT检查及三维重建,对其临床表现、实验室检查、胸部CT特征进行分析和总结。结果:确诊病例临床表现以发热、干咳为主;实验室检查结果主要为白细胞减少,淋巴细胞计数及百分比降低,血清C反应蛋白(CRP)增高,肌酶、肝酶和乳酸脱氢酶不同程度增高;胸部CT特征主要表现为双肺胸膜下多发散在磨玻璃样密度影(GGO)、病变多位于胸膜下、肺野外带及双肺后部,局部可见"铺路石征"、"支气管充气征",支气管壁增厚等征象,胸腔积液及淋巴结增大相对较为少见。结论:COVID-19患者的临床表现主要为发热和/或咳嗽,胸部CT表现双肺外周和后肺有明显的磨玻璃影,伴有白细胞正常或减少;实验室检查及胸部CT表现有助于COVID-19患者的早期筛查、诊断和治疗评估。

无创呼吸机治疗慢阻肺合并肺性脑病的临床效果及安全性

分析无创呼吸机治疗慢阻肺合并肺性脑病的临床效果及安全性的应用价值。方法 本次回顾性分析中,医学样本收录时间为2022年2月到2023年3月,共计收入96例慢阻肺合并肺性脑病患者,基于医疗干预方案实施阶段的无创呼吸机使用与否进行分组,对照组48例,干预组48例,评价无创呼吸机的应用对慢阻肺合并肺性脑病医疗干预的价值与安全性影响。结果 将无创呼吸机治疗方案用于慢阻肺合并肺性脑病的医疗干预中能进一步保证医疗干预效率的综合性优化,使得患者生理状态有效提升,更好地保障了整体治疗效率的改善(P<0.05);分析不良反应发生率可知无创呼吸机的使用对于改善慢阻肺合并肺性脑病患者机体状态的应用效果显著,基于生理功能的优化,进一步保障了医疗干预阶段的安全性,显著减少事件的发生(P<0.05);各项血气指标评价结果,综合性表明无创呼吸机的临床应用,对于改善慢阻肺合并肺性脑病的医疗干预价值显著,更好地优化了机体血气状态,使得患者肺部功能综合性提升;肺功能指标评价结果表明,在慢阻肺合并肺性脑病医疗干预阶段,将无创呼吸机用于病情治疗可有效实现功能指标的全面优化,更好地改善肺部脏器的生理状态,使得患者肺功能改善,病情缓解(P<0.05);各项医疗结果综合性表明无创呼吸机用于慢阻肺合并肺性脑病干预阶段的应用价值显著,更好地促进了整体的肺功能指标优化,使得整体治疗效果的全面提升,更加全面地保证患者生活质量的提升(P<0.05)。结论 研究结果综合性表明,无创呼吸机用于慢阻肺合并肺性脑病的医疗干预效果显著,更加有效地实现了患者机体状态的综合性优化,使得肺部功能有效改善,预后生活质量全面提升。

呼吸道合胞病毒感染致老年支气管哮喘急性发作因素分析及治疗转归研究

目的:探究呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)感染致老年支气管哮喘急性发作的因素及治疗转归。方法:回顾性分析2016年1月—2019年12月于本院就诊的873例老年支气管哮喘患者作为研究对象,所有患者均进行呼吸道病原体检测,根据患者是否感染RSV分为感染组和未感染组,并分析两组患者哮喘急性发作率,采用Logistic回归分析影响RSV感染致老年支气管哮喘急性发作的因素;并将RSV感染引起的老年支气管哮喘急性发作患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规抗病毒治疗,观察组在对照组基础上加用干扰素治疗,比较两组患者治疗转归情况。结果:本研究873例老年支气管哮喘患者中RSV感染262例,未感染611例,RSV感染发生哮喘急性发作明显高于RSV未感染患者(30.53%vs 6.87%,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,哮喘次数>3、鼻部结构异常、院内感染、春夏季节、免疫低下均是RSV感染致老年支气管哮喘患者急性发作的独立危险因素(P<0.05);对RSV致哮喘急性发作患者治疗后观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、总有效率均显著高于对照组,咳嗽、呼吸困难及喘鸣音症状消失时间显著早于对照组(P<0.05)。结论:哮喘次数>3、鼻部结构异常及院内感染、春夏季节、免疫低下均是RSV感染致老年支气管哮喘患者急性发作的独立危险因素,综合治疗有助于患者的转归。