腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆管探查术在高危胆囊结石患者中的临床应用

目的：总结腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆管探查术在高危胆囊结石患者中的诊治经验。方法对2009年1月至2014年8月41例高危胆囊结石患者实施腹腔镜联合胆道镜探查及取石术，回顾性分析病例资料。结果38例腹腔镜操作顺利，3例中转开腹，中转开腹率为7.8%。手术时间81-182（105.2±21.5）min，估计出血量30-210（58.0±31.5）ml。住院时间11-21（15.0±3.5）d。11例胆总管一期缝合，27例放置 T 管。1例胆漏，引流治疗后治愈；2例胆总管结石残留，经窦道胆道镜取石治愈；5例患者延迟拔管，严重皮下气肿4例、高碳酸血症13例，对症治疗后好转。结论掌握好手术适应证，术中仔细、轻柔操作，避免副损伤，做好围手术期处理，腹腔镜联合胆道镜探查、取石术是适合高龄胆石症患者的一种微创、安全、有效的术式。

阑尾粘连致腹内疝性肠梗阻、肠坏死的临床分析(附1例报告及文献综述)

目的分析阑尾粘连所导致的腹内疝性肠梗阻、肠坏死的临床特点。方法结合我院1例阑尾粘连致腹内疝肠坏死的临床资料,复习1997~2021年国内外文献,讨论阑尾粘连致腹内疝性肠梗阻、肠坏死的原因以及诊治策略。结果共有19例由阑尾粘连所导致的腹内疝性肠梗阻(含我院1例),其中有13例发生肠坏死,发生率为68.4%。结论阑尾炎合并肠梗阻时,应考虑有阑尾粘连引起腹内疝导致肠坏死的可能,应及早手术治疗,手术方式建议优先考虑传统的剖腹探查术。

开腹与腹腔镜阑尾切除术对于治疗穿孔性阑尾炎的治疗分析

目的对比穿孔性阑尾炎患者行开腹和腹腔镜阑尾切除术治疗的价值。方法将2016年2月至2017年2月我院收治的穿孔性阑尾炎患者60例纳入本次研究中,予以随机数字表法的形式将其平均分为研究组和对照组,每组各为30例。对照组行常规开腹治疗,研究组行腹腔镜阑尾切除术治疗,对比两组患者治疗后的各项指标评分。结果研究组治疗后平均手术用时(63.4±11.6)min、术中出血量(25.5±8.3)mL、切口长度(2.09±0.11)cm优于对照组各项指标,组间对比统计学意义存在(P<0.05);研究组的肛门排气(1.84±0.67)日、下床活动(1.72±0.73)日、导尿(0.83±0.24)日、进食时间(2.33±0.73)日、抗生素应用(3.23±1.74)日以及引流用时(1.40±0.66)日优于对照组,组间对比统计学意义存在(P<0.05)。结论相较于基础手术方法,腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎的各项指标更优,临床推广价值存在。

基层医院开展疝环填充式腹股沟疝日间手术的临床疗效

目的总结基层医院开展疝环填充式腹股沟疝日间手术的临床疗效,分析其可行性。方法采用回顾性横断面研究方法,收集2008年1月至2020年1月北京市朝阳区双桥医院普外科收治的243例接受疝环填充式腹股沟疝无张力修补术患者的围手术期及随访资料,分析手术情况、术后恢复自主活动情况、术后复发及各种并发症发生情况,包括阴囊血肿、尿潴留、局部异物感、慢性疼痛及伤口/补片感染,分析临床疗效并总结经验。结果243例患者顺利行疝环填充式无张力修补术,手术时间30〜80 min,平均(38±16)min;出血量1〜10 ml,平均(5±2)ml;术后恢复自主活动时间2〜15 h,平均(4±3)h;住院时间1〜2 d,其中178例患者入院48 h内出院,其余患者入院24 h内出院;术后随访12个月,复发2例(0.8%),阴囊血肿2例(0.8%),尿潴留11例(4.5%),局部异物感12例(4.9%),慢性疼痛6例(2.5%),切口感染4例(1.6%),补片感染1例(0.4%)。结论疝环填充式腹股沟疝日间手术疗效可靠、并发症发生率低,适合基层医院开展。