社区卫生服务中心就诊患者甲状腺结节检出率和甲状腺功能调查分析

目的了解社区卫生服务中心门诊就诊患者甲状腺结节检出率及甲状腺功能情况。方法选取2015年3月—2016年6月北京市朝阳区团结湖社区卫生服务中心就诊并接受过甲状腺B超检查的患者488例,检测有无甲状腺结节,其中256例接受甲状腺功能筛查。结果 488例患者中共检出甲状腺结节316例,检出率为64.8%,其中男45例,女271例,男性检出率为68.2%(45/66),女性检出率为64.2%(271/422)。男性与女性甲状腺结节检出率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.393,P=0.531)。单发结节146例(46.2%),多发结节170例(53.8%)。不同性别甲状腺结节检出情况比较,差异无统计学意义(χ~2=0.742,P=0.690)。不同年龄组甲状腺结节检出情况比较,差异有统计学意义(χ~2=43.127,P<0.01);其中中年人组、老年人组无结节检出率较年轻人组降低,老年人组无结节检出率较中年人组降低(P<0.01);3组单发结节检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);老年人组多发结节检出率较年轻人组和中年人组升高(P<0.01)。256例接受甲状腺功能检查的患者中,无结节组90例,单发结节组76例,多发结节组90例。3组三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中多发结节组TSH水平较无结节组和单发结节组降低(P<0.05)。结论北京市朝阳区团结湖社区卫生服务中心就诊患者甲状腺结节检出率较高,甲状腺结节检出率随着年龄的增大而逐渐增加,尤其是多发结节,在临床工作中应引起注意。

原发性高血压在社区进行全科治疗的疗效探究

目的:分析原发性高血压在社区实施全科治疗的效果。方法:选取2019年2月-2020年2月在社区医院进行治疗的原发性高血压患者120例,随机分为两组,各60例。观察组采用全科治疗方式;对照组实施常规治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组舒张压及收缩压水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在社区治疗原发性高血压患者时采取全科治疗的方法,可改善患者血压水平,能提高治疗的有效率,对提高患者生活质量也有积极意义。

糖尿病社区防治中家庭医生服务团队的作用探究

目的:分析将家庭医生服务团队应用于糖尿病患者中的作用与效果。方法:2018年2月-2020年8月收治糖尿病患者158例,随机分为两组,各79例。对照组给予常规性护理;观察组在常规性护理基础上应用家庭医生服务团队。比较两组干预效果。结果:观察组护理后血糖指标水平低于对照组,疾病总认知度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总体满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病护理工作中应用家庭医生服务团队能改善患者各项血糖指标,并提升其总体满意率、疾病总认知度,能获得更为理想的效果,促进其疾病康复。

团结湖地区老龄人群脑功能检查结果分析

目的 探讨阿尔茨海默病与轻度认知功能障碍的相关因素及早期大规模筛查方法的优劣。方法 选取2019年6—10月团结湖社区年龄为65岁以上的老年人作为研究对象,具有6年及以上受教育经历,应用平板电脑以人机对话方式测评脑功能,认知快速测评、记忆快速测评功能异常后,再进行主诉认知、执行功能、反应速度、工作记忆、视空间能力、言语能力测评。结果 参与本研究评测者共311名,其中认知功能减退93名,患病率为29.90%;男性患病率为35.64%,女性为27.14%,不同性别患病率比较差异无统计学意义;65~74岁患病率为24.43%,75~84岁患病率为38.14%,不同年龄段患病率比较差异有统计学意义(P<0.05);单纯糖尿病患者患病率为41.38%,明显高于无慢性病者的24.05%(P<0.05)。结论 年龄是认知功能减退最主要的因素,糖尿病与认知功能障碍明显相关,不同性别患病率无显著差异,说明认知快速测评是适合阿尔兹海默尔病大规模筛查的方法。

社区2型糖尿病患者肾小球滤过率与尿白蛋白水平变化的随访研究

背景估算肾小球滤过率(eGFR)和尿蛋白排泄率(UAER)是肾脏功能和肾损害的指标,2型糖尿病患者两者变化是否一致尚不完全清楚。目的随访2型糖尿病患者eGFR与UAER水平5年的变化情况,并分析其相关因素。方法选择2013年3月-2018年12月参加北京市社区糖尿病研究项目的北京市朝阳区团结湖社区2型糖尿病患者作为研究对象,对其进行5年随访,并且每年随访1次。随访指标包括糖尿病病程、体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、eGFR及UAER。eGFR进展定义为e GFR下降且慢性肾脏病(CKD)分期增加;UAER进展定义为新出现的蛋白尿或由微量白蛋白尿发展为大量蛋白尿。结果2013-2018年每年完成随访且UAER和eGFR等资料齐全的患者共66例。基线、随访第5年患者DBP、UAER、eGFR水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据随访第5年eGFR和UAER变化,66例患者中出现eGFR进展37例(56.1%)、UAER进展10例(15.2%)。37例(56.1%)患者eGFR和UAER进展平行,29例(43.9%)患者UAER和e GFR进展不平行。UAER和eGFR进展平行组、UAER和eGFR进展不平行组BMI、年龄、TG、TC、HDL-C、LDL-C、HbA_(1c)、SBP、DBP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);UAER和eGFR进展平行组糖尿病病程长于UAER和eGFR进展不平行组(P<0.05)。结论对社区2型糖尿病患者随访5年发现,随糖尿病病程延长eGFR逐渐下降,UAER逐渐升高。43.9%的患者UAER进展和eGFR进展不平行,提示在临床中观察糖尿病患者的肾脏损害,建议同时进行e GFR和UAER检查,尤其是糖尿病病程10年以下的患者。

共同照护对社区老年2型糖尿病患者血糖血脂管理效果影响

目的:探讨全科团队与志愿者共同照护模式对社区老年2型糖尿病患者血糖血脂管理效果的影响。方法:选取2017年3-12月老年2型糖尿病合并血脂异常患者85例,进行12个月的共同照护,观察干预效果。结果:共同照护管理后,总胆固醇达标率及低密度脂蛋白达标率分别提高47.1%及36.5%;糖化血红蛋白达标率提高24.7%;低密度脂蛋白与糖化血红蛋白联合达标升高21.2%。结论:全科团队与社区志愿者对患者进行共同照护的管理模式,提高了老年2型糖尿病的血糖、血脂达标率。

糖尿病社区强化管理和治疗的有效模式及价值

目的:探讨糖尿病社区强化管理和治疗的有效模式及价值。方法:收治糖尿病患者140例,分为两组。对照组给予常规管理,观察组给予社区强化管理,比较两组治疗效果。结果:治疗后两组空腹血糖、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平均优于治疗前,且观察组各指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区强化管理可提高糖尿病患者的治疗效果。

注水小肠镜下黏膜切除术治疗Peutz-Jeghers综合征息肉的临床应用

目的探讨注水小肠镜下治疗Peutz-Jeghers综合征(PJS)肠道息肉的有效性及安全性。方法选取2021年4月至2022年10月空军特色医学中心由一名特定医师完成的小肠镜下治疗PJS息肉的患者为研究对象,将患者分为注水小肠镜组和普通注气小肠镜组,对两组患者年龄、性别、肠道息肉切除情况、术中术后并发症、住院天数及住院费用等进行比较。结果共84例PJS患者纳入分析,注水小肠镜组49例患者,普通注气小肠镜组35例患者。两组患者在年龄、性别、切除息肉情况、住院天数及住院费用方面均没有统计学差异。注水组小肠镜治疗术中及术后总并发症发生率明显低于注气组,差异有统计学意义(0%vs 20%,P=0.001)。结论注水法小肠镜可降低Peutz-Jeghers综合征肠道息肉治疗并发症的发生,值得临床应用及推广。

口臭的中西医治疗

口臭是呼吸时出现令人不快异味的一种症状,临床常见,可能是其它疾病的伴生症状,也可能为亚健康状态的体现。尽管单纯口臭对健康影响较小,但严重口臭往往影响患者的社交,反复发作的口臭还可能造成患者自卑、抑郁及社交障碍,严重影响患者生存质量。口臭还可能是身体某些严重疾病的信号,因此口臭应该引起足够重视。文章在回顾近年有关口臭研究论文的基础上,总结、分析口臭的发病原因和防治方法,结合临床实践,指出口外因素口臭病因多为胃肠功能紊乱,为口臭的防治提供了参考依据。

麝香保心丸与曲美他嗪对老年缺血性心肌病心力衰竭患者BNP、C反应蛋白水平的影响

目的:对麝香保心丸与曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭患者的效果进行分析。方法:收治老年缺血性心肌病心力衰竭患者120 例,分为两组,各60 例。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上采用麝香保心丸与曲美他嗪治疗,对其治疗效果进行比较。结果:两组治疗后的血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平和血浆BNP 水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年缺血性心肌病心力衰竭患者的临床治疗中采用麝香保心丸与曲美他嗪具有十分显著的效果。

两次单纯型流感后咳嗽治验体会

2017年末至2018年初和1998年末根据具体情况运用中医理论分别采用自拟健脾清肺化痰汤、连花清瘟改进方治疗该病均取得了很好疗效。同样是流感后咳嗽,发生在同一季节,气候都气温偏高少雪,无地域差别,则因当年雨水多寡,人体体质差别,劳逸不同,则临床表现、治疗方法均不相同。疾病病因病机可用燥湿来概括。以此两法为基础加减,运用于以后此类疾病再发生,很有借鉴价值。

复方嗜酸乳杆菌联合四联疗法在幽门螺杆菌感染治疗中的价值

目的观察复方嗜酸乳杆菌联合常规四联疗法在治疗幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染中的作用。方法选取2021年7-12月北京市朝阳区劲松、团结湖、香河园、大屯社区卫生服务中心和北京京北医院收治的1000例Hp感染患者作为研究对象,将团结湖和劲松社区患者纳入观察组,香河园社区、大屯社区和京北医院患者纳入对照组,每组500例。对照组采用治疗Hp的标准四联疗法(阿莫西林胶囊1000 mg/次、2次/d;克拉霉素片500 mg/次、2次/d;艾普拉唑肠溶片5 mg/次、2次/d;枸橼酸铋钾片220 mg/次、2次/d),观察组在四联疗法的基础上加用复方嗜酸乳杆菌片1 g/次、2次/d治疗。比较两组停药1个月后Hp根除率、停药1年后Hp复发率、临床症状改善情况、用药后不良反应情况。结果观察组总有效率为91.80%,高于对照组的86.80%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总不良反应发生率为10.20%,低于对照组的21.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Hp根除率为86.40%,高于对照组的80.40%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Hp复发率为1.60%,低于对照组的3.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规四联疗法加用复方嗜酸乳杆菌治疗不仅可减轻药物不良反应、改善消化系统症状,且可提高根除率、降低复发率。

上消化道症状就诊人群幽门螺杆菌感染调查分析

目的调查社区卫生服务中心有上消化道症状的就诊人群幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染情况和相关危险因素。方法选择2021年7—8月于北京市朝阳区团结湖、劲松、大屯、香河园社区卫生服务中心和北京京北医院不论何种原因就诊的18~80岁有上消化道症状的就诊患者,进行Hp筛查和调查问卷。结果360例被调查者中,Hp感染者213例(59.17%)。有口臭者的Hp感染率高于无此症状者,有反酸者的Hp感染率低于无此症状者。有3种及以上消化道症状者Hp感染率(76.71%)高于有一种消化道症状者(43.56%)。Logistic回归分析发现,抑郁、糖尿病、吸烟史、既往胃病史、宵夜习惯、就餐不规律与Hp感染有关。结论上消化道症状越多,Hp感染率越高;抑郁状态、糖尿病、吸烟史、既往胃病史、宵夜习惯、就餐不规律可能与Hp感染有关。

常见益生菌制剂在幽门螺旋杆菌感染中的应用进展

随着幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染患者越来越多的在社区卫生服务中心被检出和治疗,社区卫生服务中心已经成为了Hp相关消化系统疾病的前沿阵地。2019年最新的基层指南推荐所有的Hp感染患者无禁忌证均应进行根除治疗。Hp耐药是全球面临的重要难题,我国更加严峻,并且Hp根除后有一定的再感染率,临床上也不断探索更加优化的治疗Hp感染方案。益生菌制剂能调节肠道菌群平衡,有研究认为益生菌制剂联合抗菌药物能有效缓解Hp感染患者的临床症状,提高Hp根治效果,降低药物不良反应发生率。在上述背景下本文对常见益生菌制剂在Hp感染中的应用进展进行了综述。