循证护理在腹腔镜下输卵管异位妊娠术后的应用

目的:分析总结接受腹腔镜治疗输卵管异位妊娠术后的患者在术后采用循证护理的作用。方法:158例腹腔镜治疗的输卵管异位妊娠患者,分为对照组和研究组,每组各79例。对照组进行常规护理,研究组进行循证护理,之后比较不同护理情况下患者的术后并发症状况以及护理满意程度。结果:研究组患者对护理总体评分为(92.3±3.3)分,术后发生并发症的几率为10.12%;而对照组评分是(81.2±3.9)分、并发症发生率为20.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理可以有效提高护理水平,值得临床推广。

MMP-2和ICAM-1在裸鼠体内塞来昔布抑制肝癌组织中的表达

目的:研究机体内部选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂对肝细胞癌的抑制作用.方法:将三种肝癌细胞株HepG2、BEL-7402和SMMC-7721分别接种于6周龄裸鼠肝脏被膜下;将接种了不同肝癌细胞株的裸鼠分别分为3组,阴性对照组给予生理盐水灌胃,实验组给予塞来昔布灌胃,阳性对照组进行生理盐水灌胃的同时使用阿霉素腹腔注射;3wk后对裸鼠肝脏肿瘤取材、免疫组织化学法观察肿瘤组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及其抑制剂(TIMP-2)以及细胞间黏附因子-1(ICAM-1)的表达.结果:在肝脏被膜下接种了HepG2、BEL-7402和SMMC-7721肝癌细胞株的裸鼠中,应用塞来昔布的裸鼠肿瘤组织中MMP-2的表达下降(P<0.05),MMP-2的表达增加(P<0.05),TIMP-2/MMP-2比值增加.在肝脏被膜下接种了BEL-7402和SMMC-7721肝癌细胞株的裸鼠中,应用塞来昔布的裸鼠肿瘤组织中ICAM-1表达下降.结论:塞来昔布在机体内部可能具有抑制肝癌细胞转移和改善预后的作用.

ERCP应用于胆总管结石合并肝硬化患者的临床价值

目的探讨逆行胆胰管造影术(ERCP)应用于胆总管结石合并肝硬化患者治疗中的临床价值。方法选取2013年1月至2015年1月于我院治疗的60例胆总管结石合并肝硬化患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。观察ERCP对胆总管结石合并肝硬化患者的治疗效果与并发症发生情况。结果 60例胆总管结石合并肝硬化患者行ERCP治疗,60例均插管成功且取尽结石,其中34例一次性取尽结石;6例因未完全取出结石需放置塑料内支架引流。与ERCP治疗前比,治疗后各项生化指标均降低(P<0.05);肝功能也明显改善(P<0.05);术后3例发生出血,1例感染,2例胰腺炎。结论 ERCP应用于胆总管结石合并肝硬化患者的治疗中,操作具有一定难度与风险,因此,对术者要就具备熟练的操作技巧。ERCP更适用于肝硬化Child A级与Child B级患者,具有较好的治疗效果,安全性较高,而对肝硬化Child C级患者需慎用。

异位妊娠期待疗法7例

目的 :探讨期待疗法的实用性。方法 :收集 7位不同年龄患者 ,月经规则 ,有不同程度腹痛及阴道流血症状。予抗炎、止血处理 ,并严密观察病情变化。结果 :6例期待疗法成功 ,1例因hCG上升 ,行手术治疗。结论 :严格掌握期待疗法适应证 ,使该类患者免受手术痛苦 ,减少花费 。

社区卫生服务中心药剂科管理之我见

目的满足临床用药需要,保证药品质量和患者用药安全。方法建立健全各项规章制度,严把药品流通环节,树立服务意识,提高药剂人员素质,组织药事管理工作,落实不良反应报告制度,加强与临床沟通。结果拓展了药学服务,规范了工作流程,提高了服务水平,保证了药品的质量、安全、有效。结论只有重视身上的职责,采取有力的措施,才可以提高药学专业技术水平,完成好国家与人民赋予的责任。

糖尿病足溃疡感染的临床特点及其预后影响因素分析

目的:观察研究糖尿病足溃疡感染的临床特点及其预后影响因素。方法:选取2010年1月至2013年10月就诊的Ⅱ型糖尿病患者154例,根据DF溃疡的有无,将此154例患者分为观察组和对照组,对所有患者检查,比较两组患者的临床检查结果。对于54例DF患者,均采用常规治疗,15周后根据痊愈与否将此54例患者分成两组,分别测定两组患者的相关指标,并进行分析比较。结果:溃疡多位于足趾部28例(52.85%);多为不明原因者(51.85%)诱发。经比较,观察组年龄、病程、收缩压、血浆总胆固醇、以及神经病变发生率均显著高于对照组,空腹血糖、糖化血红蛋白显著高于对照组,血清总蛋白、白蛋白以及踝肱指数均显著低于对照组,差异有统计学意义;痊愈组患者的平均年龄、病程、血糖水平、糖化血红蛋白、神经病变以及动脉病变发生率均显著低于未痊愈组,:痊愈组足背动脉血流速度、血清白蛋白含量均显著低于未痊愈组,且差异有统计学意义,痊愈组I级溃疡率达38.89%,显著高于未痊愈组,差异有统计学意义。结论:糖尿病足好发于足趾部、多为不明因素诱发,多表现为年龄高、病程长、收缩压高、胆固醇高、血糖高、血浆蛋白含量低、踝肱指数低,且多伴发下肢神经病变。平均年龄低、病程短、血糖水平及糖化血红蛋白水平低、神经病变以及动脉病变发生率低、足背动脉血流速度、血清白蛋白含量较高以及溃疡面积及深度小的者预后较好。严格掌握糖尿病组患者的临床特点和预后影响因素,并积极的预防治疗,可以显著降低DF的发生率,改善其预后。

老年髋部骨折围手术期的康复护理

随着老龄化社会的到来,老年髋部骨折的发病率逐年上升,手术仍是较有效的治疗手段[1].然而,高龄患者本身就多伴有其他疾病,这不仅给手术带来了较高的风险性,而且术后并发症较多[2].我院1999～2001年对40例老年髋部骨折患者进行了围手术期康复护理,收到较满意的效果,报告如下.

针刺结合TDP照射治疗动眼神经麻痹1例

林×，男，57岁，于2011年10月24日就诊。主诉：左侧眼睑下垂伴复视1个月余。病史：患者于2011年9月14日因“左侧眼睑下垂伴复视4d”入院，当日下午4点突然发生短暂意识丧失，急查颅脑CT示蛛网膜下腔出血，高度怀疑动脉瘤破裂，遂行手术，术后仍遗留左侧眼睑下垂伴复视。刻下症见：左眼上睑下垂，遮盖全部角膜，睁眼不能，左眼球上转、下转、内转受限，结膜无充血，瞳孑L等大等圆，对光反射迟钝。右眼球运动正常。

CHF患者血浆CTGF水平的变化及其与BNP、心功能及心肌重构的相关性

【目的】探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆结缔组织生长因子(CTGF)的变化与血浆E型钠尿肽(BNP)、心功能及心肌重构的相关性。【方法】选择2016年1月至2017年12月本院收治的120例CHF患者(观察组)、同期健康体检志愿者120例(对照组)。检测两组的血浆CTGF、ENP,检测两组研究对象左室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAP)、左心室后壁厚度(LVPW)、左室质量指数(LVMI)、左室重构指数(LVRI)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF%)。并采用线性回归法探讨CTGF与各指标的相关性。【结果】观察组血浆CTGF.BNP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组LVEDD、LAP、LVPW、LVMI、LVRI水平高于对照组,CO、LVEF%水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组血浆CTGF水平与BNP、LVRI均呈显著的正相关关系(rBNP=0.718,rLVRI=0.774,均P<0.05);血浆CTGF水平与CO、LVEF%均呈显著的负相关关系(rCO=-0.529,rLVEF=-0.577,均P<0.05)。【结论】CHF患者CTGF的表达浓度明显上升,同时CTGF表达与CHF患者的心脏重塑性改变及心功能密切相关。

社区超声医师培训与考核相关问题探讨

北京市全面启动了超声等社区卫生服务专业岗位的培训与考核工作，北京大学人民医院超声科参与了超声培训教材的编写，并承办了超声技能考试，5年来积累了一些经验，做一总结。