2013-2015年北京市某社区孕产妇保健管理情况分析

目的分析社区孕产妇管理存在的问题,为进一步提高社区孕产妇保健管理水平提供理论依据。方法采用回顾性研究方法,对2013年1月-2015年12月在北京市朝阳区某社区卫生服务中心建册的3 208名孕产妇保健管理资料进行统计分析。结果孕产妇平均年龄为30.34岁;剖宫产率为38.34%,且呈逐年下降趋势;孕期早、中、晚建册率分别为61.85%、21.20%和17.05%;有高危因素孕妇占59.35%,高危孕妇率逐年增加,差异有统计学意义(χ2=134.363,P<0.05),高危孕妇剖宫产率高于非高危孕妇,差异有统计学意义(χ2=121.894,P<0.05);68.95%的产妇接受了2次及以上的访视,但访视率逐年降低;系统管理率为98.16%。结论社区孕产妇保健管理应完善孕早期建册模式;加强高危孕产妇管理;降低剖宫产率;完善产后访视,优化服务质量;规范管理制度,加强孕产期保健知识宣传,提高孕产妇管理水平。

北京市某社区孕早期妇女母婴健康素养现况研究

目的了解孕早期妇女母婴健康素养水平,为提高孕妇健康素养水平提供参考。方法采用问卷开展定量调查,对2015年7-12月在北京市某社区卫生服务中心建档的504名孕早期妇女母婴健康素养调查资料进行统计分析。结果孕早期妇女母婴健康素养基本知识平均知晓率为45.36%;健康生活方式与行为知识平均知晓率为33.48%;基本技能平均掌握率为45.56%。年龄、文化程度、户籍、高危因素、产次为孕早期妇女母婴健康素养影响因素。结论孕早期妇女母婴健康素养总体水平偏低,健康生活方式与行为知识知晓率最低。要加强政府主导,突出健康教育内容的可读性、连续性,做好孕早期妇女母婴健康素养干预。

北京市某社区孕早期妇女时间洞察力现况研究

目的了解孕早期妇女时间洞察力现况分布,分析其影响因素及健康相关行为。方法采用问卷开展定量调查,对2015年7-12月在北京市某社区卫生服务中心建档的504名孕早期妇女时间洞察力的调查资料进行统计分析。结果 504名孕妇以宿命主义的时间观念为主导的占9.52%,以享乐主义的现在时间观念为主导的占6.15%,以未来时间观念为主导的占83.53%。宿命主义、享乐主义和未来时间洞察力得分分别为(2.63±0.51)、(2.78±0.44)和(3.50±0.37)。文化程度与宿命主义现在时间洞察力得分呈负相关,与未来时间洞察力得分呈正相关;收入水平与宿命主义现在时间洞察力得分呈负相关。结论调查对象宿命主义现在时间观念高于一般人群,享乐主义现在时间观念低于一般人群,有适度的未来时间观念。时间洞察力与文化程度和收入水平相关。

北京市某社区2型糖尿病居民疾病自我管理状况研究

目的:评价北京市某社区2型糖尿病居民疾病自我管理状况。方法:采用随机整群抽样调查的方法,在1 775名年龄≥18岁社区居民中筛选2型糖尿病患者进行问卷调查。结果:共筛出137例糖尿病患者,患病率为7.7%;137例患者以老年人为主;超重或肥胖者占61.3%;73.7%的患者合并心脑血管疾病。28.3%的患者空腹血糖控制不理想,19.2%的患者餐后血糖控制不理想;14.2%的患者不监测血糖,只有51.7%的患者能够做到3～6个月检查一次糖化血红蛋白;有19.7%的患者饮酒,16.8%的患者吸烟,部分患者食盐量、食油量偏多,每周运动达到150分钟者仅占48.2%。结论:社区医务人员需要对居民进行有针对性的健康教育和行为干预,从疾病监测和生活方式改变着手,帮助糖尿病居民建立良好生活方式,更好地控制血糖,降低糖尿病并发症的发生,提高居民生活质量。

北京市某社区65岁以上老年人对健康体检的行为和认知调查

目的:调查北京市某社区65岁以上老年人对健康体检的行为和认知,探析影响因素。方法:2019年1-7月选取北京市某社区65岁以上老年人2677名进行面对面调查,统计分析老年人对健康体检的认知和行为情况。结果:2677名老年人中,每年接受健康体检1786名(66.72%);其中社区体检80.96%,个人体检19.04%。造成老年人体检覆盖率不高的原因是体检费用高、去医院体检不方便、无病痛无须体检、没时间参加体检。对老年人健康体检认知调查显示,文化程度越低、年龄越大、家庭人均月收入越低,对健康知识越缺乏,越认为老年人不必要进行健康体检。结论:北京市某社区65岁以上老年人的健康体检行为及认知还有待进一步提高,为促进老年人定期体检,除开展健康教育外,还需加强医院与社区卫生服务中心间的合作,加大体检政策宣传力度。

北京市城区居民脑卒中危险因素管理状况分析

目的:对北京市城区居民脑卒中患者和高危人群的脑卒中发病和再发危险因素管理状况进行调查分析。方法:采用随机整群抽样调查的方法,对北京市城区某社区≥18岁的1 776位居民进行问卷调查。结果:被调查居民中32人(1.8%)患脑卒中,在未患脑卒中居民中有81.6%为高危人群。脑卒中患者中最主要的危险因素是高血压、体育锻炼很少和血脂异常。高危人群中最主要危险因素是体育锻炼很少。脑卒中患者和高危人群在疾病控制和体育锻炼等脑卒中危险因素管理方面各有不足。结论:社区医务人员对城区居民高血压、体育锻炼和血脂异常等方面的危险因素需要加强管理,从而降低脑卒中发生率和再发率。

北京市某小学流感样病例聚集性疫情的调查分析

目的:分析北京市朝阳区某小学流感样病例聚集性疫情的流行病学特征,保障学校传染病疫情防控工作的顺利开展。方法:对2019年4月北京市朝阳区某小学的一起流感样病例聚集性疫情,结合临床表现、分布情况、应对措施等进行调查、分析。结果:2019年4月26日—5月1日,共计有17例出现了集中发热现象,罹患率为1.92%,其中,包括8例女性,9例男性;首发病例则在4月26日出现,4月28日达到发病高峰,5月2日后无新发病例出现,疫情共持续6 d,出现发热、咳嗽、咽痛等典型症状。现场采集了13份现症患者的咽拭子标本,其中11份结果显示乙型流感病毒呈阳性。结论:学校是乙型流行性感冒预防与控制的重要场所,需要进一步加强对学校的疫情监测,并加强对学生和教职员工流感防控知识及疫苗接种的健康教育促进工作,提高疫苗的接种率,建立有效的免疫屏障。

以家庭为中心的社区管理模式对高血压患者血压控制及生活质量影响探讨

目的:探讨以家庭为中心的社区管理模式对高血压患者血压控制及生活质量影响。方法:2017年6月-2018年6月收治高血压患者210例,采取随机数表法分为两组各105例。对照组采取一般管理,研究组采取以家庭为中心的社区管理模式,比较两组患者血压及生活质量情况。结果:经过干预后,两组收缩压及舒张压均下降,但研究组的血压水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者SF-36躯体健康及精神健康评分均有所提升,但研究组水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以家庭为中心的社区管理模式能够强化高血压患者血压控制,并进一步改善其生活质量。

社区门诊高血压患者血压控制不达标的影响因素

目的:分析社区门诊高血压患者血压控制不达标的影响因素。方法:选取2020年2月—2023年1月北京市朝阳区奥运村社区卫生服务中心收治的高血压患者150例作为研究对象,根据血压控制情况分为研究组(血压控制不达标)和对照组(血压控制达标),各75例。比较两组日常健康管理情况,分析不达标原因。结果:研究组健康知识掌握度、规范用药率、血压监测随访率、健康饮食率及科学运动率均低于对照组,负性情绪发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,健康教育、医护治疗随访、心理干预、并发症防控、患者依从性是高血压控制不达标的影响因素。结论:社区门诊高血压管理中,血压控制不达标患者主要表现为健康知识不足、用药不规范、未行严格监测血压、饮食和运动管理不到位及出现负性情绪。应针对高血压患者加强健康教育、完善医护治疗随访和心理干预,同时防控并发症,提高患者依从性,从而提高血压控制质量。

社区不同脑卒中风险等级居民体成分分析

[目的]分析不同脑卒中危险等级人群的体成分特点,为脑卒中一级预防及管理提供依据。[方法]采用方便取样法在北京某社区选择社区居民76人,根据2014年度脑卒中高危人群筛查和干预项目技术方案进行脑卒中危险程度分级,采用Inbody 720体成分测量仪采集居民的体成分数据。[结果]社区居民体重指数(BMI)为27.29kg/m2±3.37kg/m2,高于我国规定的超重标准24kg/m2(P<0.001);男性、女性体脂百分比分别为(28.00±5.61)%,(37.77±4.33)%,均超过正常值(P<0.001);脑卒中中高危者双上肢及双下肢体脂超标比例大于低危者(P<0.05);社区居民各部位肌肉量处在良好状态。[结论]社区居民中,脑卒中中高危人群比例较大,BMI和体脂情况普遍超标,应给予针对性的饮食和运动干预,改善其体脂及体成分分布情况,降低脑卒中发生的风险。

社区原发性高血压病的治疗体会

目的探讨社区原发性高血压的治疗方法与效果。方法选取社区原发性高血压患者90例进行研究,以随机分组的方式分组2组,其中对照组40例采取氨氯地平治疗,而研究组50例采取氨氯地平+缬沙坦治疗。观察记录两组临床效果、不良反应,以及治疗前后收缩压与舒张压变化,并采取统计学分析。结果研究组临床总有效率为94.00%,高于对照组的75.00%(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);两组治疗后收缩压与舒张压均有改善(P<0.05),但研究组改善更显著(P<0.05)。结论社区原发性高血压患者实施氨氯地平与缬沙坦联合治疗,可以明显提高临床效果,并改善血压水平,安全性高。

健康教育用于门诊高血压社区护理中的效果

目的:观察健康教育用于门诊高血压社区护理中的效果。方法:2018年1-12月收治高血压患者200例,随机分为两组,各100例。对照组接受常规社区护理服务;观察组在常规社区护理服务基础上开展持续化健康教育。对比两组护理效果。结果:观察组护理干预6个月后平均收缩压、平均舒张压、疾病知识知晓率、服药依从性、生活质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在门诊高血压患者社区护理工作中,积极强化健康教育能够帮助高血压患者了解疾病知识、提高服药依从性、降低血压水平,改善患者生活质量。

气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛应用补阳还五汤合丹参饮治疗的疗效分析

目的探讨分析气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛应用补阳还五汤合丹参饮治疗的临床疗效。方法将2019年10月—2021年10月我中心收治的100例气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者纳入研究,随机抽签法分为观察组(50例,西医药物+补阳还五汤合丹参饮治疗)与对照组(50例,单纯的西医药物治疗干预)。两组患者皆连续治疗1个月,并随访观察6个月,比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、生活质量及并发症情况之间的差异。结果观察组的总有效率、生活质量评分高于对照组(P<0.05),治疗后的中医证候积分、并发症率低于对照组(P<0.05)。结论补阳还五汤合丹参饮治疗气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者的临床疗效显著,能够大幅改善中医证候及生活质量,并发症风险低,临床推广价值显著。

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的有效性及安全性探讨

目的:探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的有效性及安全性。方法:选取2020年11月—2022年11月北京市朝阳区奥运村社区卫生服务中心收治的老年糖尿病患者80例作为研究对象,根据随机原则分为对照组与观察组,各40例。对照组患者使用甘精胰岛素治疗,观察组采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗。比较两组患者治疗效果。结果:两组患者治疗前餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及空腹血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及空腹血糖水平均较治疗前降低,且观察组各指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病效果显著,安全性较高,值得推广。

关注实践过程的循证护理模式研究进展

为明确循证实践的方法及步骤,促进循证实践模式在护理领域中有效、科学地应用,本文选择6个关注循证实践过程的循证护理模式,即Stetler研究应用模式、Iowa模式、渥太华研究应用模式、Rosswurm & Larrabee循证护理实践模式、KTA知识转化模式、ACE Star模式,阐述各模式起源、发展、内容、步骤、特点,并列举了近年来这些模式在护理领域中的应用,以期为临床护理人员开展循证实践提供参考。

东垣“升散法”治疗肠易激综合征验案1则

肠易激综合征是消化科、肛肠科常见病种。该病与肝、脾胃、肠密切,属中医肠癖范畴。本人在日常门诊及师承期间秉李东垣"春气升则万化安"的理论,尝试以风药为特色的"升散法"治疗腹泻型肠易激综合征患者,中医辨证为久泄(肝郁脾虚)者。通过调节患者肝胆春生之气,恢复其脾胃,肠道功能,疗效满意。现将验案一例总结如下,以飨同道。

赵红治疗输卵管阻塞性不孕症经验述要

赵红教授诊治输卵管阻塞性不孕症,重视中西医相结合认识病因病理,以输卵管局部辨病和中医传统辨证相结合。局部辨病辨清输卵管炎性粘连、瘢痕钙化、输卵管积水,在此基础上结合四诊合参进行肝郁气滞型、瘀血阻滞型、痰湿互结型辨证。治疗采用中药理气活血、化瘀通络法,以许润三教授自拟"通络煎",即四逆散加味方为主方,结合子宫输卵管碘油造影所示局部病变情况,或辅以活血利水,或辅以软坚散结,将全身调理和消除局部病变相结合,共达理气活血通络之功。除采用中药口服外,赵教授还结合中药灌肠、热敷、艾灸理疗、离子导入等外治法提高治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。

鲍身涛教授运用萆薢渗湿汤加减验案举隅

本文介绍了鲍身涛教授临床运用萆薢渗湿汤治疗结节性痒疹、湿疹、前列腺炎、血精等病的经验。鲍身涛教授在临床中古方今用、异病同治、辨病与辨证相结合,开拓了诊疗思路,值得继承发扬。

张保春教授应用三仁汤治验

本文介绍了张保春教授临床运用三仁汤治疗口腔溃疡、口渴、发热、鼾症、不育等病的经验。张保春教授在临证过程中强调中医辨证论治以及病证结合的特点,临床需加以继承与发扬。

张保春教授“从肝论治”中医杂病经验拾萃

本文介绍了张保春教授从肝入手治疗咳嗽、白涩症、血精、不寐等疾病的临床经验。中医素来注重肝的功能,认为肝脏疏泄不利,则脏腑气机不畅,易导致生理功能紊乱,进而发展为各种疾病。因此,张教授从肝着手,准确把握"肝之功能失常"这一基本病机,以中医异病同治理论为指导治疗各种疑难杂病,拓展了中医基础理论与临床实践的结合思路。