超低出生体重儿非少尿性高钾血症的临床特征

目的探讨超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)发生非少尿性高钾血症(non-oliguric hyperkalemia,NOHK)的相关危险因素、电解质特点及预后。方法 2012年3月至2015年3月,在中国医科大学附属盛京医院第二新生儿病房住院的患儿中,纳入体重﹤1 000 g的ELBWI共91例为研究对象。根据血清钾水平及尿量分为NOHK组(22例)、少尿性高钾血症组(8例)、正常对照组(61例)。监测生后24、48及72小时的血清钾、钙水平及出入液量。比较3组患儿的基本信息、合并症、生后72小时内出入液量及电解质浓度、治疗措施、孕母情况及患儿预后。采用方差分析和χ~2检验进行统计分析。结果 NOHK组阴道分娩比例高于对照组[63.6%(14/22)与21.3%(13/61),P﹤0.05)。NOHK组和少尿性高钾血症组的多胎比例高于对照组[59.1%(13/22)、87.5%(7/8)与27.9%(17/61),P﹤0.05];NOHK组、少尿性高钾血症组与对照组的胎龄分别为(27.6±1.6)、(27.7±1.0)与(28.7±1.7)周,5分钟Apgar评分分别为(7.8±1.3)、(7.5±1.3)与(8.4±0.9)分,NOHK组和少尿性高钾血症组均低于对照组(P值均﹤0.05)。少尿性高钾血症组与对照组中挤压伤的比例分别为37.5%(3/8)与4.9%(3/61),输血率分别为87.5%(7/8)与33.9%(7/61),少尿性高钾血症组均高于对照组(P值均﹤0.05)。3组患儿发生窒息、酸中毒、宫内感染性肺炎、动脉导管未闭的比例,差异无统计学意义(P﹥0.05)。3组患儿发生脑损伤、NEC、早产儿视网膜病变、肺部疾病、死亡的比例比较,差异无统计学意义(P值均﹤0.05)。结论 NOHK与早产儿发育不成熟相关;NOHK与少尿性高钾血症的血钾水平、预后方面无差异,P值均﹤0.05。ELBWI患儿无论是否存在少尿,均应监测血钾水平,及时处理高钾血症。