不同手术时机治疗对老年股骨颈骨折患者的近远期疗效比较

目的探讨不同手术时机治疗对老年股骨颈骨折患者的近远期疗效。方法选取2015年8月至2020年9月北京市朝阳区双桥医院收治的150例股骨颈骨折患者作为研究对象,根据不同手术时机分为观察组与对照组,每组75例。两组均行全髋关节置换术,观察组在入院后4~6 h进行手术,对照组在入院后1~2 d进行手术。比较两组手术时间、术中出血量和住院时间,两组手术前后不同时间点Harris评分,手术前后血清Dickkopf相关蛋白-1(DKK-1)和血清酸性磷酸酶5b(TPAP5b)水平和术后1、12个月临床疗效。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Harris评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);组内比较:术后1、3、6、12个月,两组Harris评分术后均高于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:术前、术后12个月,两组Harris评分比较差异无统计学意义;术后1、3、6个月,观察组Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组DKK-1、TPAP5b水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗总有效率术后1个月与术后12个月比较差异无统计学意义;术后1、12个月,观察组治疗总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年股骨颈骨折患者越早进行手术,髋关节功能改善越好,缩短手术时间和住院时间、降低出血量,近远期疗效更好。

重组组织型纤溶酶原激活剂联合氯吡格雷治疗老年急性冠脉综合征的临床疗效观察

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(r-TPA)联合氯吡格雷治疗老年急性冠状动脉综合征(ACS)的临床疗效。方法选取2012年1月—2013年12月北京市朝阳区王四营社区卫生服务中心老年ACS患者92例,随机分为治疗组和对照组,每组各46例。两组患者均在入院后立刻口服300 mg硫酸氯吡格雷片,随后以75 mg/d的剂量维持服用。对照组同时给予注射用尿激酶1.5×106 U加入100 mL生理盐水中静脉滴注30 min,2次/d。治疗组给予r-TPA注射粉剂,15 mg加生理盐水静脉推注,其后30 min内静脉滴注50 mg加生理盐水,剩余35 mg加生理盐水在60 min内静脉滴注。两组均连续治疗5 d。观察两组的临床疗效,比较两组患者治疗前后舒张期室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDD)、P-选择素、血管性假血友病因子(vWF)的变化。结果治疗组和对照组的总有效率分别为93.48%、78.26%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者IVST、LVDD、P-选择素、vWF指标均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组的这些观察指标均较对照组降低更加明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者LVEF均较治疗前显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 r-TPA联合氯吡格雷对老年ACS患者具有较好的临床疗效,安全有效,值得临床推广应用。