氢溴酸加兰他敏片对阿尔茨海默病患者血清乙酰胆碱酯酶水平的影响及临床疗效探究

目的探寻氢溴酸加兰他敏片对阿尔茨海默病(AD)患者血清乙酰胆碱酯酶(AchE)水平的影响和临床疗效。方法选取2022年3-12月于北京市隆福医院确诊为阿尔茨海默病的患者共100例。利用简单随机分配法,将接受此次研究的100例AD患者分为治疗组(50例)和安慰剂组(50例)。所有患者均接受常规治疗和认知康复训练治疗,治疗组患者服用氢溴酸加兰他敏片(初始剂量为5 mg/次,4次/d,3 d后增加药量至10 mg/次,4次/d),安慰剂组患者给予同等剂量的安慰剂(糖果)进行安慰治疗。比较两组患者治疗前后的认知功能、日常生活能力水平、焦虑抑郁症状的严重程度、血清乙酰胆碱酯酶水平、临床疗效以及用药后的不良反应。结果治疗组总有效率(94%)高于安慰剂组(80%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,安慰剂组和治疗组患者的MoCA评分、MMSE评分、ADL评分分别为(20.18±2.50 vs.20.63±2.37)、(18.20±2.45 vs.18.03±2.11)、(48.37±3.43 vs.48.23±3.15),治疗后,安慰剂组和治疗组的MoCA评分、MMSE评分、ADL评分分别为(23.98±2.16 vs.27.11±2.21)、(22.07±2.10 vs.25.03±2.58)、(56.99±3.31 vs.67.99±3.11),治疗后两组各项评分均较治疗前提高(P<0.05),且治疗组高于安慰剂组(P<0.05);治疗前,安慰剂组和治疗组的HAMA评分、HAMD评分分别为(17.48±3.74 vs.17.60±3.57)、(18.15±2.94 vs.18.46±2.83),治疗后,安慰剂组患者和治疗组患者的HAMA评分、HAMD评分分别为(14.54±3.23 vs.6.74±3.40)、(14.54±3.85 vs.7.44±3.43),两组患者治疗后焦虑及抑郁的严重程度较治疗前降低(P<0.05),且治疗组的评分低于安慰剂组(P<0.05);治疗前,安慰剂组和治疗组患者的血清乙酰胆碱酯酶水平分别为(23.26±3.50)mmol/L、(23.39±3.10)mmol/L,治疗后分别为(19.85±2.29)mmol/L、(17.85±2.30)mmol/L,两组患者治疗后血清AchE水平较治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组患者的血清AchE水平明显低于安慰剂组患者(P<0.05)。安慰剂组有3例(6%)患者出现了不良反应,1例(2%)失眠,1例(2%)心悸,1例(2%)ST段压低;治疗组有12例(24%)患者出现了不良反应,1例(2%)失眠,1例(2%)头晕,2例(4%)恶心、呕吐,1例(2%)视力模糊,1例(2%)嗜睡,1例(2%)腹泻,3例(6%)心悸,1例(2%)EEG中-轻度异常。治疗组AD患者不良反应发生率高于安慰剂组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氢溴酸加兰他敏片可以有效降低阿尔茨海默病患者的血清AchE水平,并且有效地提高了患者的记忆力、认知功能以及日常生活能力,明显缓解了患者的焦虑、抑郁等症状,显著延缓了患者病情发展速度,并且明显提高了患者的生存质量。

尿液分析系统智能审核规则的建立与临床验证

目的 利用人工智能的方法建立尿液分析系统自动审核规则,并且优化后用于临床评价。方法 收集北京首都医科大学附属朝阳医院2022年7月至2023年6月的尿液标本16 000例,阳性标本(尿干化学及尿沉渣结果任何一项出现阳性的标本)4 889例,以及阴性标本(尿干化学及尿沉渣结果均为阴性)11 111例。进行第一次方法训练,得到一组自动审核规则及方法A,评价其预测性能。所有标本均经显微镜镜检复核,结合临床患者基本信息、尿干化学、尿沉渣以及显微镜检测结果,均一致的标本标记为阴性通过,反之标记为阳性拦截。经统计,被拦截的标本为786例,将这786例标本作为重点样本组,其余的阳性标本为非重点样本组,进行第二次方法训练,得出最终自动审核的规则及方法B,并评价其预测性能。对两次预测结果进行判断(包括假阴性率、假阳性率、真阴性率、真阳性率),同时计算其诊断效能指标(包括放行率、阳性预测值、阴性预测值、总有效率、特异性、灵敏度、重点病例覆盖率等)。结果 方法B得到了71条自动规则,自动审核放行率达到51.8%,假阳性率为26.9%,假阴性率控制在3.3%,并且覆盖了99.5%的重点病例。结论 本研究建立的审核规则符合临床需求,提高工作效率、减少检验专业技术人员需求的同时保证检验质量。

老年短暂性脑缺血发作患者血清生化指标和血脂水平变化及意义

目的探讨老年短暂性脑缺血发作(TIA)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂水平变化及意义。方法选择老年TIA患者142例,根据ABCD2评分分为低危组42例,中危组45例,高危组55例,另选取同期健康体检者40例作为对照组。比较各组Hcy、hs-CRP和血脂水平,各因素与TIA后短期脑卒中发生风险的关系。结果各组血清Hcy、hs-CRP、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平比较,差异有统计学意义(P <0.01)。低危组、中危组和高危组血清Hcy、hs-CRP、TC、TG、LDL-C水平明显高于对照组,HDL-C水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中危组、高危组血清Hcy、hs-CRP、TC、TG、LDL-C水平明显高于低危组,HDL-C水平明显低于低危组,差异有统计学意义(P<0.05);高危组血清Hcy、hs-CRP、TC、TG、LDL-C水平明显高于中危组,HDL-C水平明显低于中危组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,TIA患者病情严重程度与血清Hcy、hs-CRP、TC、TG及LDL-C水平呈正相关(r=0.404,r=0.919,r=0.182,r=0.325,r=0.183,P<0.05),与HDL-C水平呈负相关(r=-0.186,P<0.05)。结论 Hcy、hs-CRP及血脂水平与TIA患者风险程度密切相关,具有一定的临床诊断价值。

老年人血糖 血脂与血尿酸的相关性研究

目的了解血尿酸对老年人血糖、血脂的影响,探讨三者之间的关系及对代谢综合征,心、脑血管疾病的影响。方法选择2011年1月至2013年6月在该院进行健康体检的老年人（年龄65～80岁）335例,其中血脂异常105例（血脂异常组）、糖尿病101例（糖尿病组）、健康者129例（健康组）,将三组受检者血尿酸分别与三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖等进行相关性分析。结果血脂异常组受检者血尿酸水平[（450.00±62.00）μmol/L]明显高于健康组[（280.00±92.00）μmol/L],而糖尿病组受检者血尿酸水平[（205.00±56.00）μmol/L]明显低于健康组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。血脂异常组和健康组受检者血尿酸与TG呈显著正相关（r＞0,P〈0.05）,与HDL-C呈显著负相关（r〈0,P〈0.05）,而与TC、LDL-C无关（r=0,P＞0.05）。糖尿病组和健康组受检者血尿酸与空腹血糖无关（r=0,P＞0.05）。结论血脂、血糖、血尿酸三者共同促进了老年人代谢综合征及心、脑血管疾病的发生和发展,应引起临床广泛关注。