北京市某区社区卫生服务站运行现状调查

社区卫生服务站在相应的范围内承担着医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导六位一体的服务任务。本文通过对北京市某区社区卫生服务站进行现况调查,了解到社区站点主要存在专业人才缺乏、医务人员福利待遇低、药品种类的限制、医疗技术水平有限等问题,建议通过提高社区卫生服务站人员待遇、扩大社区用药目录等措施来促进社区卫生服务站的均衡发展。

北京市朝阳区城乡结合部4~6岁儿童行为异常现状及影响因素分析

目的了解4~6岁儿童行为异常现状及影响因素。方法采取分层整群抽样方法,选取2018年11—12月北京市朝阳区城乡结合部7所幼儿园4~6岁儿童,采用Achenbach儿童行为量表(child behavior checklist,CBCL)对儿童家长进行问卷调查,采用多因素logistic回归方程分析儿童行为异常的影响因素。结果共调查889名儿童,其中男472名、女417名,平均年龄(4.6±0.7)岁。存在行为异常85例,行为异常检出率为9.56%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄5~<6岁(OR=2.070,95%CI:1.200~3.571,P=0.009)、出生时缺氧或窒息(OR=7.888,95%CI:3.488~17.838,P<0.001)、看电子屏幕时间>120 min/d(OR=3.265,95%CI:1.625~6.560,P=0.001),暴力型家庭教养方式(OR=17.937,95%CI:3.111~103.439,P=0.001)和矛盾型家庭教养方式(OR=10.653,95%CI:4.294~26.428,P<0.001)是儿童行为异常的危险因素,民主型家庭教养方式(OR=0.414,95%CI:0.215~0.794,P=0.008)是儿童行为问题的保护因素。结论北京市朝阳区城乡结合部4~6岁儿童行为异常检出率较低。4~6岁儿童行为异常的发生与多种因素相关,可通过孕期保健、改善家庭教育和降低儿童电子屏幕时间等方法减少儿童行为异常的发生。

社区卫生服务中心门诊处方不合理用药调查分析

目的对该社区卫生服务中心门诊处方中常见的不合理用药情况进行统计分析,提高和规范临床合理用药。方法随机抽查该社区服务中心的门诊处方共计7 200张,并且对处方中不合理用药情况进行统计分析。结果点评不合理处方876张,占抽查处方总数的12.17%。处方中常见的不合理用药主要有:遴选药品不适宜、用法用量不适宜(给药途径不合理、给药时间无备注或备注错误、给药剂量不合理)、开具处方未书写临床诊断或临床诊断书写不全的(诊断与用药不相符)、医师未按抗菌药物临床应用管理规定使用抗菌药物处方的、有配伍禁忌或者不良相互作用的、重复给药的等。各种不合理用药中重复给药所占的比例最高,占31.10%,其次是开具处方未书写临床诊断或临床诊断书写不全的(诊断与用药不相符)和医师未按抗菌药物临床应用管理规定使用抗菌药物处方的,分别占17.47%、13.24%。结论社区卫生服务中心门诊处方不合理用药中重复给药所占的比例最高,社区基层医疗管理者应当了解并找出原因,加强合理用药观念,确保患者的用药安全。

北京市朝阳区公共场所集中空调通风系统卫生学调查

为了解北京市朝阳区内公共场所集中空调系统卫生状况,于2011年随机抽取辖区内长期使用集中空调通风系统并定期清洗的20家公共场所（10家商场、10家星级宾馆）,每个场所各选择1套集中空调通风系统,采集4个代表性断面,依据DB11/485—2007《公共场所集中空调通风系统卫生管理规范》进行送风管中细菌总数、真菌总数和积尘量的检测,并采集集中空调系统的冷却水、冷凝水各20份,

北京市朝阳区某社区老年人孤独感的调查及干预

目的了解老年人孤独感的影响因素。方法随机抽取北京市朝阳区管庄地区八里桥社区60岁以上老人105人,通过UCLA孤独量表和自制影响因素量表进行调查。采用SAS9.1统计软件进行数据处理与分析。结果本次共调查60岁以上老人105人,不同性别的老年人UCLA孤独量表得分差异无统计学意义;不同婚姻状况的老年人UCLA孤独量表得分差异有统计学意义(P<0.01);子女探望时间间隔不同的老年人UCLA孤独量表得分差异有统计学意义(P<0.01);参加社区活动不同的老年人UCLA孤独量表得分差异有统计学意义(P<0.01);60位老人干预前后UCLA孤独量表得分差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年人的孤独感受多重因素影响,多数老人或多或少感觉孤独,通过采取讲座、社区活动等方式进行干预后,孤独感明显降低。

北京市朝阳区公共场所室内甲醛污染情况

目的了解北京市朝阳区公共场所室内甲醛污染随装修后时间和季节的变化趋势。方法 2012—2013年抽取辖区内3类公共场所,包括文化娱乐、商场超市及住宿类场所;利用大气采样器采集室内空气进行甲醛项目的检测。结果公共场所室内空气中甲醛存在超标情况,装修后半年到1年的公共场所室内甲醛浓度要高于装修后小于半年时间的,如2012年分别为(0.095 09±0.033 57)和(0.051 94±0.032 40)mg/m3,2013年分别为(0.063 56±0.043 50)和(0.045 13±0.033 49)mg/m3,2年间差异均有统计学意义(t值分别为7.145、3.096,P<0.05);夏季甲醛浓度高于其他季节。结论北京市朝阳区公共场所室内空气中甲醛污染,在春夏季释放增加。

2011—2013年北京市朝阳区公共场所集中空调嗜肺军团菌污染状况

目的了解北京市朝阳区公共场所内集中空调嗜肺军团菌污染状况。方法 2011—2013年采集该区集中空调冷却水和冷凝水进行嗜肺军团菌检测。结果 2011—2013年冷却水合格率呈现上升趋势,但低于冷凝水;嗜肺军团菌以LP-1型为主,占88.2%;不同类型公共场所冷却水检测结果显示,写字楼冷却水合格率高于宾馆和商场超市。结论北京市朝阳区集中空调装置存在一定程度的嗜肺军团菌污染,应加强集中空调的监管力度,做好清洗和消毒工作,以降低人群感染嗜肺军团菌病的风险,预防军团菌病的暴发流行。

北京市朝阳区部分学前教育师资焦虑抑郁情绪及影响因素

目的调查北京市朝阳区学前教育师资的焦虑抑郁情绪,分析其影响因素。方法 2018年10月,选取北京市朝阳区M地区幼儿园老师为调查对象,采用自编一般问卷、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),收集幼儿园老师的焦虑抑郁状况,并对数据进行分析。结果共调查298人,26.5%的幼儿园老师有不同程度的焦虑反映,50.3%的幼儿园老师有不同程度的抑郁反映。不同年龄、学历、工作年限、收入的幼儿园老师焦虑和抑郁量表得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。编制、年收入、后勤职务、保育老师、已婚、未婚、主教老师及学历是幼儿园老师焦虑情绪的影响因素(均P<0.05),年收入、编制、后勤职务、保育老师、已婚及未婚是抑郁情绪的影响因素(均P<0.05)。结论幼儿园老师焦虑抑郁情绪检出率较高,受年龄、学历、工作年限及收入等多种因素影响。

药剂师主导的干预方案对老年糖尿病患者药物依从性、血糖水平及生活质量的影响

探究药剂师主导的干预方案对老年糖尿病患者药物依从性、血糖水平及生活质量的影响。方法 在2019年至2023年期间,我们社区卫生服务中心对120名老年2型糖尿病患者进行了研究。这些患者被随机分为研究组和对照组,每组各有60名患者。对照组的患者接受了常规药学服务,而研究组的患者则接受了由药剂师主导的药学服务。这项干预持续了3个月。在干预结束后,我们比较了两组患者的用药依从性、血糖水平(包括空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白)、血糖达标率、不良反应以及生活质量。结果 研究组在用药依从性上的得分高于对照组,差异显著(P<0.05)。研究组的血糖水平优于对照组,血糖达标率也高于对照组(81.67%vs61.67%),这两项差异都显著(均P<0.05)。此外,研究组的不良反应发生率低于对照组(3.33%vs15.00%),差异显著(P<0.05)。在生活质量方面,研究组的SF-36评分高于对照组,差异同样显著(P<0.05)。结论 由药剂师主导的干预方案可以显著提高老年糖尿病患者的用药依从性,有效改善血糖水平,提高血糖达标率,并改善患者的生活质量。因此,这种干预方案值得在社区卫生服务中心推广应用。

社区脑卒中后遗症患者肱三头肌皮皱厚度的意义

目的探讨社区脑卒中后遗症偏瘫患者肱三头肌皮皱厚度(TSF)测量的临床意义。方法对社区脑卒中偏瘫后遗症患者42例及同一社区同年龄段健康人42名,由同一组医生进行体检,包括身高、体重、血压、心率、血糖、腰围、臀围、TSF;对患者进行Brunnstrom分级并调查日常锻炼情况。结果偏瘫组健侧TSF大于患侧(P<0.05),健、患侧TSF均小于对照组(P<0.05)。偏瘫组中,上肢Brunnstrom分级Ⅳ级及以上者,健侧、患侧TSF均大于Ⅳ级以下者;规律参加运动者,健侧、患侧TSF均大于未规律锻炼者(P<0.01)。偏瘫组体重指数、腰围大于对照组(P<0.05)。结论脑卒中后遗症患者TSF降低。TSF与患者上肢功能及是否规律运动有关。

缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床效果观察

目的观察缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床效果。方法选取社区老年原发性高血压合并糖尿病患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组予氨氯地平治疗,观察组在对照组基础上加用缬沙坦治疗,比较2组治疗效果、血压、胰岛素水平、血糖水平及肾功能指标。结果观察组治疗总有效率为98. 0%,高于对照组的74. 0%(P <0. 01);2组用药后血压、胰岛素水平、血糖水平及肾功能指标均较治疗前改善,且观察组改善程度好于对照组(P <0. 01)。结论缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病可提高总有效率,促使血压、血糖水平保持稳定,并可改善肾脏功能,值得临床推广应用。

高血压、糖尿病患者的社区管理现状分析

目的分析高血压、糖尿病患者的社区管理现状,总结管理措施。方法采用典型抽样法,抽取北京市社区管理高血压患者和糖尿病患者各500例,采用自制问卷进行问卷调查,调查基本情况、在社区卫生服务中心的管理情况等。结果 1有64.46%(629/976)的患者知晓社区卫生服务中心建档服务,但只有35.53%(347/976)的患者得到了建档管理;2高血压、糖尿病患者对社区慢性病管理的满意度评分为(2.95±0.41)分;3社区高血压患者的血压控制率为54.80%(268/489),社区糖尿病患者的空腹血糖控制率为51.54%(251/487),接受建档管理的患者的慢性病控制情况明显好于未接受建档管理的患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论应当进一步扩大社区高血压、糖尿病建档管理的覆盖面,并制定个性化的干预方案,以改善社区高血压、糖尿病患者的生活质量。

探讨社区护理干预对脑卒中患者运动功能康复的重要性

目的研究社区护理干预对脑卒中患者运动功能康复的重要性。方法选取2016年12月至2019年6月我社区收取的134例脑卒中患者,随机分为2组,对照组67例采用常规护理,观察组67例采用社区护理干预,比较两组患者的肢体运动功能、日常生活能力和护理满意度。结果护理前两组患者的上下肢运动功能评分、日常生活能力评分对比均无统计学意义(P>0.05),但护理后观察组的上肢运动功能、下肢运动功能、自理能力、括约肌控制、转移、步行、交流、社会认知等评分均高于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组的护理总满意度为95.52%,对照组的护理总满意度为76.12%,对比有统计学意义(P<0.05)。结论针对脑卒中患者给予社区护理干预可提高肢体运动功能,改善日常生活能力,促进病情康复,提升护理满意度,值得临床推广。

高血压患者在社区综合管理的效果评价

目的评价高血压达标项目中高血压患者在社区综合管理和治疗的效果。方法从2015年2月开始,对社区门诊入选的参加高血压达标项目60例高血压患者进行综合管理6个月,观察患者进行社区治疗和综合管理后生活方式改善情况及高血压控制情况。结果高血压病患者整体血压水平管理前后收缩压水平分别为(142.95±12.15)mm Hg和(123.81±9.45)mm Hg,舒张压水平为(77.88±10.05)mm Hg和(72.90±7.62)mm Hg。管理前后血压变化差异有统计学意义(P<0.01);血压控制率由1.66%(1/60)上升至61.66%(37/60),差异有统计学意义(χ~2=49.91,P<0.01);诊断标准知晓率由48.3%(29/60)上升至93%(55/60),(χ~2=26.83,P<0.01);药物依从性由41.7%(25/35)上升至65.1%(39/60),高于管理前(χ~2=6.56,P<O.05)。结论高血压达标项目应用于社区管理高血压患者,这种综合管理的模式能提高患者血压控制率,改善生活质量,是一种切实可行的综合防治手段。

社区医生勿忘关注患者心理因素

北京市曾对全科医师骨干进行过“运动、营养”处方以及戒烟技能的培训，加上传统的药物处方，全科医师已经掌握了四个处方，胡大一先生又在其丰富的“双心医学”经验旗础上提出“心理”处方，完善了服务种类。

社区高血压患者规范性管理效果分析

目的探讨社区高血压患者规范性管理的方法及效果。方法选取2012年10月-2015年2月收治的120例社区高血压患者,按照是否给予规范管理随机分为对照组和观察组,观察组患者给予规范管理,对照组患者不采取规范管理方法,对比观察两组不同管理方法下,患者的血压情况以及并发症发生率。结果观察组患者在舒张压、收缩压的控制效果上优于对照组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组高血压患者在并发症发生率上低于对照组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论社区高血压患者采取规范性管理措施,能够促进患者早日康复,有效控制患者血压,降低并发症发生率。

北京地区社区卫生服务人员文献信息需求分析与对策研究

调查显示,社区卫生服务人员在日常诊疗过程中的信息需求主要是"疾病基本诊疗信息"和"药品信息",占总需求的92.8%,当前满足率为41%;在科研、学习和论文写作过程中的信息需求主要集中在中文图书、中文期刊、教材、指南和规范等方面,占总需求的69.6%,当前满足率为35.1%。指出建立以社区卫生信息系统为基础、以本地区医院图书馆(室)为依托、以现有NSTL、CALIS、BALIS等为补充的文献保障体系是解决信息需求满足率不高这一问题的根本途径。

王宪波教授治疗原发性胆汁性肝硬化的经验

原发性胆汁性肝硬化(PBC)目前被命名为原发性胆汁性胆管炎,是一种自身免疫介导的慢性肝脏疾病,以肝内胆汁淤积为临床特点,起病隐匿,进展缓慢,如不及时控制可进展为肝硬化。最新荟萃分析显示,PBC发病率在全球均呈上升趋势,年发病率为0.2~5.31/10万[1],多发于中老年女性。PBC的病因和发病机制至今尚不完全清楚,与环境毒素、感染和化学因素、遗传因素、免疫学紊乱相关。

加味安神定志丸联合黄连阿胶汤治疗围绝经期失眠症的效果观察

目的:分析加味安神定志丸联合黄连阿胶汤治疗围绝经期失眠症的效果。方法:选取2019年3月—2022年6月北京市朝阳区管庄第二社区卫生服务中心收治的80例围绝经期失眠症患者作为研究对象,以随机数字表法分为参照组和试验组。参照组采用加味安神定志丸治疗,试验组在参照组基础上应用黄连阿胶汤治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗前,两组Kupperman评分及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组Kupperman评分及PSQI评分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P=0.035)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味安神定志丸联合黄连阿胶汤治疗围绝经期失眠症的效果显著,可改善患者临床症状及睡眠质量,且不良反应少,安全性高。

高效液相色谱法对白芍活性成分的鉴定分析

目的应用高效液相色谱法对白芍中的活性成分进行鉴定,并分析结果。方法购入白芍、甘草、没食子酸、芍药苷、苯甲酸、芍药内酯苷及相关试验用品,使用高效液相色谱法测定其活性成分。结果混合对照品标准溶液、白芍单煎液、芍药甘草汤和单甘草汤(缺白芍溶液)被检测成分的分离情况良好。没食子酸回归方程Y=22087_(x)-10721,相关系数0.9996,线性范围0.351~27.15μg/ml,LOD=0.013 ng,LOQ=0.041 ng;芍药内酯苷回归方程Y=801.29_(x)-72.361,相关系数0.9999,线性范围0.523~41.78μg/ml,LOD=0.041 ng,LOQ=0.138 ng;芍药苷回归方程Y=957.26_(x)-351,相关系数0.9998,线性范围0.569~41.47μg/ml,LOD=0.043 ng,LOQ=0.145 ng;苯甲酸回归方程Y=36924_(x)-263.58,相关系数0.9992,线性范围0.226~19.69μg/ml,LOD=0.028 ng,LOQ=0.093 ng。同时,没食子酸、芍药内酯苷、芍药苷和苯甲酸精密度均<4.8%,表示精密度良好。混合对照品标准溶液和芍药甘草汤样本溶液在室温(25℃)条件下48 h稳定。结论高效液相色谱法能较理想地测定白芍中的活性成分及与甘草配伍后的情况。