北京市朝阳区高碑店社区糖尿病患者的体检结果分析

目的分析北京市朝阳区高碑店社区糖尿病患者的体检结果,完善本社区糖尿病患者的疾病防治服务。方法选取2017年1月至2020年12月北京市朝阳区高碑店社区自愿参与的11954例体检者进行回顾性分析,了解以上研究对象的基本信息,包括性别、身高、体重、体质量指数、血压、吸烟、饮酒、空腹血糖水平、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、合并疾病情况等。结果11954例体检者中共845例糖尿病患者,患病率为7.07%。糖尿病患者中男337例(39.88%)、女508例(60.12%),男女性患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。健康体检者体重、体质量指数、空腹血糖水平、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与糖尿病患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。845例糖尿病患者根据空腹血糖达标情况分为达标组(n=398)和未达标组(n=447),两组患者身高、体重、体质量指数、左侧舒张压、右侧舒张压、左侧收缩压、右侧收缩压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、吸烟、饮酒及心脑血管疾病比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多元回归分析结果显示,身高、体质量指数是空腹血糖的保护因素(P<0.05)。结论糖尿病属于发病率较高的疾病之一,高血压、高胆固醇及血脂异常情况下更易患糖尿病,身高、体质量指数是空腹血糖的保护因素。因此社区服务应该重视医疗卫生服务,强调体重的控制,鼓励社区群众勤锻炼,合理饮食,通过健康教育有效预防疾病的发生。

门诊糖尿病患者应用CAPDCA个体化健康教育模式的效果评估

目的评估门诊糖尿病患者应用CAPDCA个体化健康教育模式的效果。方法采用平行对照临床试验研究法,从北京市朝阳区三家社区卫生服务中心及下属的社区卫生服务站中随机抽取3个站点设为干预组,另抽取3个站点设为对照组,按照纳排标准,每个站点纳入糖尿病患者30名,共计180名(随访过程中对照组2名受试者因搬离本辖区而脱落)。对照组采取传统的门诊健康教育模式,干预组采取CAPDCA个体化健康教育模式。随访1.5年,比较两种不同健康教育模式下患者的血糖控制情况、糖尿病患者健康知识评分、用药依从性、满意度等指标,评价门诊糖尿病患者应用CAPDCA个体化健康教育模式的效果。结果干预组糖化血红蛋白改善值明显优于对照组(P<0.05);干预组空腹血糖改善情况相比于对照组提高了33.7%(OR=0.663,95%CI为0.468~0.938,P=0.02);干预组餐后2h血糖改善情况相比于对照组提高了79.2%(OR=0.218,95%CI为0.138~0.345,P<0.01);试验结束时干预组和对照组在用药依从性(F=44.677,P<0.05)、糖尿病患者健康知识评分和满意度方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统的健康教育模式,CAPDCA糖尿病个体化健康教育模式展现出了显著的优势。该模式不仅能够有效降低糖尿病患者的血糖水平,并促进其达到理想范围,同时能够显著提升患者的用药依从性,提高他们对糖尿病健康知识的认知程度,并进一步提升了患者的满意度。推广和应用CAPDCA糖尿病个体化健康教育模式,不仅有助于糖尿病健康教育的规范化发展,而且能够显著提高糖尿病患者的自我管理能力,为患者带来更为全面的健康保障。

社区卫生服务团队对一起接连发病的家庭集聚性新冠肺炎病例的防控分析

目的分析社区卫生服务团队对一起连环发病的家庭集聚性新冠肺炎病例的防控措施,为做好社区防控提供借鉴。方法根据防控方案要求,调查北京A某某一家3人相继发现新型冠状病毒感染的情况,并对其实施了长期的社区连续性管理措施。结果该起家庭聚集性新冠肺炎疫情的传染源为在武汉居住的病例,A某某和B某为二代病例,C某为无症状感染者属于A某某和B某共同居住的家人。经过社区卫生团队的防控和治疗后出院,未发生进一步的传播。结论新冠肺炎易在家庭内播散,要强化家庭内成员之间防护意识,及时对密切接触者进行集中隔离观察和医学观察是防控的重要措施,同时做好社区防控和居家管理,可以避免家庭聚集性疫情发生和向外传播。社区卫生服务团队在新冠肺炎的防控中发挥了不可替代的重要作用。

朝阳区6家社区糖尿病规范管理患者血糖控制情况及影响因素分析

目的分析朝阳区社区糖尿病规范管理患者的血糖控制情况及影响因素。方法2018年12月至2019年5月通过对北京市朝阳区45家社区卫生服务中心分层随机抽样,选取6家社区卫生服务中心,每家中心对50例规范管理的糖尿病患者进行问卷调查,分析各个干预措施与血糖控制情况之间的关系。结果共调查患者300例,其中收回有效问卷282份。血糖控制(糖化血红蛋白<7.0%)达标178例(63.12%),接受药物治疗243例(86.17%),采用非药物干预措施170例(60.28%)。在282例糖尿病患者中,没有接受任何糖尿病干预措施19例(6.74%),没有接受任何非药物干预措施112例(39.72%),接受4种非药物干预措施87例(30.85%),接受了药物干预和4种非药物干预措施82例(29.08%)。实施药物干预、血糖监测、饮食控制、运动和健康教育的患者血糖控制达标率均高于未实施的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区糖尿病的规范管理患者有较高的血糖控制达标率,但目前非药物干预措施的实施率还有很大的提升空间,有必要对患者进行药物和非药物的综合干预,从而提高血糖控制达标率。

欧洲岗位胜任力模型在基层实践基地培训中的应用体会

从目前国内的研究现状出发,在基层实践基地培训中运用欧洲全科医生岗位胜任力模型,强化全科医学理念,提高学员的临床思维和诊疗水平,进一步运用欧洲全科医生岗位胜任力模型的具体内容,在全科诊疗培训过程中贯穿,并进行相关问题的探讨,从生物-心理-社会医学模式的角度解决患者的健康问题,最后论述全科医生进行欧洲岗位胜任力为模型的培训的重要性和迫切性,并在此基础上给予培训建议。通过研究得到以下主要结论 :通过运用欧洲全科医师岗位胜任力模型,锻炼学员的全科医学思维,提升全科医师的诊疗能力,为今后在基层教学实践基地开展岗位胜任力为导向的全科医师培训模式提供借鉴。

全科医生主导的多学科团队服务模式管理老年人共病的实践与思考

共病患者有多种医疗需求,尤其是老年人共病,常有老年综合征,传统的专科诊疗模式不适合共病患者,需要多学科协同干预.文章介绍了以社区全科医生为主导的多学科团队服务模式,并通过1例老年共病患者的管理实践过程,介绍以该模式为老年共病患者提供全人管理的具体临床应用.

一例鼻窦炎患者的社区接诊和签约管理思路

展示社区全科医生为1例鼻窦炎患者提供连续性、专业性、超预期服务后,患者从不耐烦到遵医嘱,从拒绝到签约的过程。提示通过开放式问诊及共情回应患者的情绪,熟练运用技能为患者解决健康和疾病问题,能够帮助建立良好的医患关系,增加慢性病患者的依从性,提高患者的满意度,提升全科医生自身成就感和职业价值感。

社区初诊2型糖尿病的胰岛素强化治疗思路

全科医生应具备符合指南的标准化诊治能力,结合患者自身特征进行个体化治疗和综合管理。本文报道1例典型的初发2型糖尿病在社区首诊的识别、诊断以及个体化治疗的过程,并结合临床指南进行分析。

全科-专科团队协同管理冠心病的实践体会

目的探讨全科-专科团队模式对稳定冠心病患者在社区进行协同管理的作用。方法在医联体框架下组建全科-专科团队,由全科医生首诊、管理,定向精准转诊,然后专科医生从专科的角度提出管理的意见,协同管理,实施冠心病社区团队协同管理规范,总结经验,提高全科医生对冠心病管理的临床水平。结果1例冠心病患者经全科-专科团队模式协同管理2年后,病情稳定,取得了较好的临床疗效和患者满意度,为社区实施冠心病二级预防管理模式提供依据。结论医联体内全科-专科团队协同管理在冠心病的管理方面具有一定的优势,能够提高患者依从性,提高患者生活质量,临床应用价值高。

阿司匹林在社区心脑血管血栓性疾病中的应用现状及影响因素分析

目的了解阿司匹林在北京市朝阳区高碑店社区居民心脑血管血栓性疾病中的应用现状及影响因素,为社区医生用药提供指导。方法采用面对面问卷调查的方式,对就诊于我中心及社区站的心脑血管血栓性疾病患者的阿司匹林使用情况进行调查,根据服用阿司匹林情况将高血压患者分为3组:规律服药组、不规律服药组和未服用组,并分析患者不规律服药或不服药的原因。结果接受调查的220例中,仅108例(49.1%)规律服用阿司匹林,112例(50.9%)不规律或未服用阿司匹林。患者未服用或不规律服用阿司匹林的主要原因是:担心出现副作用、医生未指导和有慎用症等。结论阿司匹林在社区心脑血管血栓性疾病中未得到广泛和正确的使用。社区医生应加强对患者的健康教育,提高患者服药依从性,降低心脑血管等血栓性疾病发病率。

头晕青年女性1例社区接诊体会

1例头晕的青年女性就诊于社区,全科医生通过细致观察、耐心问诊以及量表评估发现患者存在广泛性焦虑障碍,提醒全科医生在以躯体症状就诊的患者中要警惕心理问题的存在。

腹痛伴肉眼血尿患者的全科诊疗思路

社区全科门诊以腹痛为主诉就诊的患者很多,而伴肉眼血尿者不常见。文章通过展示社区全科医生对此患者的初诊、转诊、转回、长期随访的诊疗全过程,显示了全科医生通过问诊、查体和辅助检查等方面全面分析,遇到临床问题时运用全科医学的诊疗思路解决问题、开展连续性照顾,从而提高健康照顾的效果。

一例胸痛-肥胖-血糖控制不佳患者的全科诊疗与管理

展示了一例因胸痛就诊,合并血糖控制不佳的肥胖患者,经社区连续接诊管理,调整用药,制定合理的管理方案,改善了患者的糖尿病病情,减轻体重,降低了心血管事件再发生风险。