北京市石景山区1002名孕产妇艾滋病知识和感染状况调查

目的:了解孕产妇艾滋病知识知晓率水平和艾滋病病毒感染状况,为制定HIV母婴阻断措施提供科学依据。方法:2010年1～6月调查石景山辖区内孕产妇一般社会人口特征、艾滋病相关知识、孕产情况、行为学特征等信息,并采集5 ml静脉血进行HIV抗体和梅毒检测。结果:调查的1 002名孕产妇文化程度水平较高,文化程度与艾滋病知识知晓率呈正相关(χ2=60.27,P=0.00);艾滋病知识平均知晓率为93.4%,知晓率最低的两个问题是"蚊虫叮咬是否传播HIV"和"表面健康的人是否可能是HIV感染者";HIV抗体阳性率为0.2%,梅毒抗体阳性率为0.2%。结论:北京市石景山地区孕产妇HIV感染水平高于全国平均感染率,今后应加强孕产妇HIV检测工作,采取综合干预措施降低HIV母婴传播。

比索洛尔治疗老年高血压伴心力衰竭的疗效和脉压相关

目的探讨比索洛尔治疗老年高血压伴心力衰竭患者的疗效和脉压(PP)。方法老年原发性高血压伴心力衰竭患者330例,依据 PP 水平,相应地分为4组:≤48(n=77)、49～58(n=82)、59～68(n=84)、>68mmHg(n=87)4个分位组,靶剂量(从1.25 mg/d 逐渐增到10 mg/d)比索洛尔治疗3月,观察治疗前后临床资料、放射性核素和实验室检查结果的变化。结果老年高血压伴心力衰竭患者随着 PP 逐渐增大,左心室射血分数(LVEF)和左心室高峰充盈率(LVPER)明显降低,血清血管内皮生长因子(VEGF)、高敏 C 反应蛋白(hsCRP)和脑钠肽(BNP)水平均明显增高。比索洛尔治疗后与治疗前相比,虽然4个组 BN P都有明显下降(P<0.01),但是LVEF 和 LVPFR 只在较高的2个分位组(59～68 mmHg 与>68 mmHg)明显增加。与≤48 mmHg 相比,两组ΔLVEF 分别增加(3.3±2.4)%、(4.1±3.1)%(P<0.05),两组ΔLVPFR 分别增加(0.37±0.26)、(0.53±0.37)(P<0.05);ΔPP 明显下降[(8.2±3.1)、(9.4±4.3)mmHg,P<0.01]。与此同时,只有 PP 高的2个组炎症指标与细胞因子ΔVEGF 明显下降[(18.4±8.4)、(26.8±14.3)ng/L,P<0.01],hsCRP 明显下降[(0.26±0.13)、(0.33±0.16)mg/L,P<0.01],两个低的4分位组 VEGF 与 hsCRP 治疗后都没有变化。结论老年原发性高血压伴心力衰竭患者用比索洛尔治疗,PP 较大(PP 为59～68,>68 mmHg 组)的患者对比索洛尔治疗更为敏感;比索洛尔使PP 较大(PP 为59～68,>68 mmHg 组)的患者 PP 及血清 VEGF、hsCRP、BNP 水平明显下降,心功能明显改善。

曲美他嗪治疗老年陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭的疗效及对再住院率的影响

目的观察曲美他嗪治疗老年陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭的疗效及对再住院率的影响。方法回顾2006年3月至2008年9月住我院的160例陈旧性心肌梗死并出现慢性心力衰竭的老年患者,分为曲美他嗪组(80例)和对照组(80例)。2组疗程均为6月。全部入选患者在用药前和用药6月时分别行B型脑钠肽、NYHA分级、超声心动图评价心脏功能的改善。随访6月内的再住院次数。结果对照组左室射血分数(LVEF)提高,但心排血量(CO)、心排血指数(CI)无显著变化;而治疗组加用曲美他嗪后能显著改善LVEF及NY-HA分级,且能显著增加CO(P<0.05)。另外对照组及曲美他嗪组B型脑钠肽水平均降低(P<0.01或P<0.05),但曲美他嗪组血浆B型脑钠肽水平降低及心功能改善更显著(P<0.05)。曲美他嗪组再住院次数较对照组明显减少,差异显著(P<0.05)。用药6月后患者心率、血压、平均动脉压在组间比较均无显著差异。结论在常规治疗陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭基础上加用曲美他嗪可以明显改善心脏功能,降低再住院率。

整体护理在腹腔镜下小儿腹股沟疝手术中的应用

目的:探讨整体护理在腹腔镜小儿腹股沟斜疝围手术期的应用效果。方法:选取2009年6月至2010年5月在我院诊治的小儿腹股沟疝患者共98例。随机将患者分为实验组和对照组各49例,实验组采用整体护理措施,对照组采用常规护理。结果:患儿护理满意度和对健康知识的掌握情况均较对照组提高,且两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。术后并发症实验组明显降低,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:整体护理应用于腹腔镜小儿腹股沟疝手术护理中,能够使患者在接受手术时拥有最佳的心理状态,提高了患者术后的生活质量,提高了家属对护理工作的满意度,提升了护理形象。

卡西平对创伤性癫痫患者的疗效及安全性分析

目的探究并分析奥卡西平对创伤性癫痫患者的治疗效果及安全性。方法选取解放军总医院2012年3月至2013年3月收治的创伤性癫痫患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者采用丙戊酸钠缓释片治疗,观察组患者采用奥卡西平治疗。观察并比较两组的临床疗效。结果观察组患者治疗后脑电图无异常的人数占68%,显著高于对照组,且癫样放电、慢波的比例分别为36%、28%,均较对照组低(P<0.05);观察组治疗后总有效率为,显著高于对照组(84%vs58%)(P<0.05);观察组治疗后不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后实验室各项指标与治疗前较为相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥卡西平对创伤性癫痫的治疗效果显著,可作为癫痫的首选药物,不仅安全性高,不良反应也较少,适合在临床上广泛推广。

癫痫患者对自身疾病的认知情况及生活质量调查

目的调查癫痫患者的生活质量,并探讨其对自身疾病的认知情况。方法选取我院2012-01—2013-01收治的癫痫患者100例,将其作为观察组,另征集100例经过各项体检的健康志愿者作为对照组。2组均进行R’SPM评分测试以及QOLIE-31评分测试,通过评分判断癫痫患者认知功能障碍情况及其对患者生活质量的影响程度。记录并分析评分结果。结果观察组患者认知功能缺陷占36%,明显高于对照组,中等水平患者占45%,明显低于对照组;观察组患者A、B、C、D、E各项评分均明显低于对照组,QOLIE-31评分(53.7±13.2),明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论癫痫患者认知能力平均评分较低,认知功能呈不同程度下降,生活质量下降,需引起临床重视。

半夏泻心汤加减治疗老年反流性食管炎的效果及对食管动力和胃肠激素的影响

目的:研究半夏泻心汤加减治疗老年反流性食管炎(RE)的效果,以及对食管动力和胃肠激素的影响。方法:选取北京市石景山区中医医院内科、北京市朝阳医院京西院区消化内科2017年1月-2019年2月收治的老年RE患者156例,采用随机数字表法分为两组。对照组(78例)给予泮托拉唑肠溶胶囊和多潘立酮片治疗。观察组在对照组基础上联合半夏泻心汤加减治疗,两组连续治疗8周。检测并比较两组食管动力指标水平[食管远端收缩积分(DCI)、食管收缩波波幅(CA)、食管上括约肌压力(UESP)、食管下括约肌静息压(LESP)]、胃肠激素水平[血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、P物质(SP)]、各项中医症候评分,观察复发情况,评价中医疗效和内镜疗效。结果:治疗后,观察组DCI、CA、UESP与LESP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清GAS、MOT与SP水平高于对照组,血清VIP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项中医症候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医和内镜总有效率分别为96.15%、93.59%,高于对照组的80.77%、76.92%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组复发率为18.33%,高于观察组的5.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年RE患者采用半夏泻心汤加减治疗,可调节胃肠激素的分泌,并促进食管动力,改善患者症状,疗效显著,患者不良反应少,复发率低,具有临床推广价值。

原发性下颌骨鳞状细胞癌-附2例报道

目的:探讨原发性下颌骨鳞状细胞癌的临床特点,为其早期诊治提供参考。方法:对2006-2009年原发于下颌骨的2例鳞状细胞癌的临床表现、治疗及预后进行回顾性分析。结果:2例原发性下颌骨鳞状细胞癌的患者均为老年男性,分别有下颌骨病变区域肿胀、疼痛、患侧下唇感觉异常病史。临床检查病变区域牙龈无红肿,无增生物。全口曲面断层片可见下颌骨病变区为界限不清的溶骨性改变。骨扫描未见全身其它骨骼病变。胸片及腹部B超检查均未见其它病灶。结论:原发性下颌骨鳞状细胞癌的临床特点不明确,应提高对该病的认识,以达到早期诊断和治疗的目的。

糖尿病性颅神经病变患者的预后危险因素分析

目的:分析糖尿病性颅神经病变患者的预后危险因素。方法:选取2008年1月到2014年8月期间我院收治的101例糖尿病性颅神经病变的患者为观察组,选取同期无神经病变的糖尿病患者为对照组。比较两组患者的临床资料和糖脂代谢水平,记录观察组患者的临床表现、颅脑血流水平和预后。分析患者的预后危险因素。结果:两组患者的性别、年龄和BMI无统计学差异(P>0.05),高血压、冠心病发生率具有统计学差异(P<0.05)。两组患者的病程、FPG、Hb A1c和血脂异常率具有统计学差异(P<0.05)。不同性别、病程和受累神经的患者的预后无明显差异(P>0.05);不同年龄、既往病史、血脂、FPG、Hb A1c、病变范围和颅脑血流减低的患者的预后具有统计学差异(P<0.05)。结论:患者预后与年龄、既往病史、糖脂代谢、病变范围和颅脑血流减低相关。

帕罗西汀与喹硫平联合认知行为疗法治疗强迫症的疗效分析

目的研究帕罗西汀与喹硫平联合认知行为疗法治疗强迫症的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年5月于解放军总医院内科临床部神经内科接受诊治的强迫症患者120例,随机分为3组,每组40例,对照组A患者给予帕罗西汀,对照组B给予帕罗西汀、喹硫平,观察组患者给予帕罗西汀与喹硫平联合认知行为疗法进行干预,比较3组患者的疗效。结果对照组A患者临床总有效率为75.0%,对照组B为82.5%,观察组为97.5%,观察组明显高于2个对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前3组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自我和谐量表(SCCS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组患者SAS、SDS评分下降,SCCS评分上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕罗西汀与喹硫平联合认知行为疗法可明显提高强迫症患者的临床疗效,降低焦虑及抑郁程度,值得临床推广。

加强护患沟通，提高手术室整体护理质量

手术室护理人员在术前访视，术中护理，术后访视中如何运用沟通技巧，提高沟通能力以达到有效沟通，提高手术室整体护理质量。

苦参碱影响HepG_2细胞分化的相关指标检测

目的:观察苦参碱作用于肝癌HepG2细胞后,倒置显微镜和多功能显微镜下的细胞形态结构改变。方法:倒置显微镜下观察活细胞形态;多功能显微镜下观察瑞氏染色和苏木精-伊红(HE染色)染色的细胞形态。结果:未用药细胞具有肿瘤细胞的典型的形态特征,苦参碱处理细胞后,细胞数量减少,分散生长,形态呈多形性。细胞浆内充满圆形透明的颗粒。细胞在倒置显微镜下形态似上皮细胞样,细胞间相互连接,密集成片生长,细胞浆内未见透明颗粒。结论:苦参碱对HepG2细胞的生长增殖有抑制作用,是HepG2细胞的某些恶性增殖表型减弱或消失,说明苦参碱可能是一种很好的抗肿瘤药。

心理干预在缓解有机磷中毒患者负性情绪中的作用

目的探讨心理干预在缓解有机磷中毒患者负性情绪中的作用。方法有机磷中毒患者70例，男21例，女49例；年龄31．2岁（19～66岁），除接受常规的抗中毒治疗外，还接受心理干预（包括支持性心理治疗、心理诱导、寻求家庭和社会支持等）。在人院第1d和7d后采用Zung焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行心理状态调查。结果心理干预后患者的焦虑、抑郁情绪均显著减轻（均P〈0．05）。结论心理干预能有效地缓解有机磷中毒患者的负性情绪，促进患者积极配合治疗与护理。

重症监护中护患沟通能力的培养

现代医疗模式的建立和"以患者为中心"的新型医患关系的确立,要求医疗机构站在患者角度,处处为患者考虑。重症监护中,由于护士站在医院角度,而职业角色又处于医患之间,肩负的是重要的辅助治疗任务,所以身份的特殊性就要求重症监护护士具备较强的与患者沟通能力,能够从理论到实践认识、理解患者心理,掌握沟通技巧,加强沟通意识,实现护患和谐共赢。

重症监护护士怎样更好的应对患者家属

重症监护病房作为集各种高新尖技术与设备于一体的医疗救治场所,并且所收治的患者全部都是危重病人,长期处于这种高危人群环境中,每天接触的患者家属林林总总。而患者病情高危和每日高额的费用者使患者家属在情感和经济的双重重压之下更容易失控,由此带来种种危机,也给给重症监护护士带来了重重挑战,本文就重症监护护士如何更好地应对患者家属,防患于未然,化解面临的矛盾作以探讨。

残根残冠老年患者施行两种口腔护理的效果比较

目的 观察比较两种口腔护理在残根残冠老年患者中的应用效果。方法 将2015年5月至2017年12月收治的164例残根残冠老年患者随机分观察组(综合口腔护理)、对照组(常规口腔护理),每组82例。经口腔修复治疗后,进行2个月护理干预。比较2组咀嚼功能、生活质量及护理满意度、不良反应发生率。结果 观察组、对照组治疗前咬合力、咀嚼效率分别为(83.31±8.01)lbs、(54.36±6.94)%和(83.40±7.86)lbs、(55.03±6.88)%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后分别为(142.57±11.62)lbs、(90.49±8.52)%和(116.28±12.33)lbs、(74.38±8.12)%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组在生理功能[(80.42±10.24)分]、躯体疼痛[(82.26±12.80)分]、生理职能[(81.82±9.45)分]、活力[(73.83±11.92)分]、社会功能[(75.6±14.14)分]、情感职能[(73.25±13.90)分]、精神健康[(72.64±15.04)分]、总体健康[(80.55±14.37)分]等指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组护理满意度分别为80例(97.56%)、66例(80.49%),观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组不良反应发生率分别3.66%、26.83%,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 给予老年残根残冠患者综合口腔个护理能有效提高护理满意度,改善患者咀嚼功能,提高患者生活质量,具有较高的临床使用价值。

重症监护护士实习教学中存在的问题与对策

随着现代医疗水平提高和高科技的医疗技术广泛应用,对以后将在医疗岗位中身负重任的重症实习护士的要求也不断提高,现代社会生活的丰富多样,以及突发事件的不可预见性和复杂性,对于重症实习护士的第一步能否走好,根基是否扎实,直接影响其以后的职业生涯。

3320例孕中期妇女唐氏综合征产前筛查结果分析

目的探讨孕中期妇女（14~20周）血清标志物甲胎蛋白（AFP）、游离绒毛膜促性腺激素（f-βhCG）及游离雌三醇（uE3）在胎儿唐氏综合征（DS）、18三体综合征和神经管畸形（NTD）筛查中的应用。方法采用化学发光技术检测孕妇血清中AFP、f-βhCG及uE3的浓度,结合孕妇年龄、孕周,利用上海腾臣唐氏软件计算胎儿患DS、18三体综合征和NTD的风险概率。结果对3 320例孕妇筛查结果进行分析,DS高危孕妇155例,阳性率4.67%;18三体综合征高危孕妇27例,阳性率0.81%;NTD高危孕妇57例,阳性率1.72%。经羊水穿刺确诊DS25例,经B超确诊NTD 9例。结论产前筛查对于严重先天性缺陷儿的宫内诊断具有重要的临床价值,对孕妇血清中AFP、f-βhCG及uE3标志物检测可有效地筛查出DS高危孕妇,能显著降低需要进行创伤性产前诊断的孕妇比例,降低唐氏儿出生率。

全胸腔镜肺叶切除23例分析

目的总结全胸腔镜下肺叶切除的临床经验。方法回顾性分析23例全胸腔镜下行肺叶切除手术患者的临床资料。结果 23例手术均成功完成,无围手术期死亡及严重并发症出现;手术时间:(175±73)分钟(从皮肤切开至闭合伤口总时间),术中出血:(269±354)ml,术后住院天数:(6.5±3.8天);清扫淋巴结数目:(21.4±12.7)枚;术后淋巴结转移(镜下)3例;术后轻微并发症2例,肺断面漏气>10天1例,切口延迟愈合1例;中转开胸2例,占病例8.7%。结论全胸腔镜肺叶切除术创伤小,对Ⅰ期肺癌和肺部单肺叶良性疾病患者进行该项手术安全可靠。

手术中变换患者体位的护理支援及要点

目的 探讨外科手术中病人各种体位变换的护理。【方法】总结135例外科术中病人的护理支援及要点。术中由平卧位变换成俯卧位、由俯卧位变换成侧卧位、由截石位改换为俯卧位或平卧位等多体位变化护理。【结果】在上腹部加下腹部等部位的联合手术中术野显露满意，没有发生组织和脏器误伤现象。【结论】不同部位的手术需要采用不同的体位，正确的体位变换护理能确保手术顺利完成。