北京市核医学2008年基本情况调查

目的 评估2008年北京市核医学学科现况及发展动态.方法 通过邮寄调查表调查法,分析北京市核医学的人员、设备、临床工作及科研情况.调查的医院中不包括部队医院.结果 共收到33家医院35个科室的详细数据.在这35个核医学科及PET、PET-CT中心中,共确工作人员334名,其中医师占42.8%、技师占39.8%、护士占9.3%、物理师及工程师占2.4%、化学师占2.1%、其他为3.6%.至2008年底,北京市33家医院中共有49台显像设备,其中2台γ相机、42台SPECT、2台PET、3台PET-CT.在2008年内,北京市33家医院共进行显像100 685人次,其中γ相机为70人次、SPECT为96 857人次、PET及PET-CT为3758人次;甲状腺功能及肾图检查共7832人次,其中甲状腺功能检查6980人次;肾图检查852人次;骨密度测量6768人次;体外检查共632491人次;放射性核素治疗3169人次,治疗项目有10种,其中最多的为甲状腺功能亢进症,其次为甲状腺癌及其转移和骨转移.33个核医学科、1个PET中心及1个PET-CT中心在2008年以第一作者发表论文101篇.设备执行每日、每周、每月及每季度常规质量控制分别为43.3%、30.4%、47.8%及67.4%.结论 与2005年比较,北京市从事核医学的工作人员高学历所占比例在上升,技师及护师的队伍在壮大,核素显像及治疗人次增加,显像设备质控率有所增加,但仍需加强.

核医学大型设备评估选型

按照中国医学装备协会的要求和安排,中国医学装备协会核医学装备与技术专业委员会与北京市核医学质量控制和改进中心协作完成了对核医学大型设备（6种设备,43个型号）的评估选型工作。本次工作组织设备厂家及核医学专家进行了多次研讨和评审,对每种核医学大型设备进行了分类,针对每类设备,按照其设备性能指标进行了打分,对各种型号的产品按照分数进行了排序。

北京市核医学2019年基本情况调查分析

目的全面了解北京市医疗机构核医学发展现状,为国家相关主管部门合理配置医疗资源和制定相关医疗政策提供参考数据。方法采用问卷调查形式,对2019年北京市拥有核医学相关科室的医疗单位进行调查。调查问卷的发放采用现场当面呈送与电子邮件相结合的方式。调查内容包括医疗机构或科室的概况、业务设置、影像设备规模、科室人员、诊疗工作量、放射性药物使用许可证、承担教学科研情况等信息。结果2019年北京市从事核医学的医疗单位有39家,大部分集中在三级医院(87.2%,34/39)。有核医学相关科室40个,其中1家单位拥有1个独立的核医学科和1个独立的PET/CT中心。科室总建筑面积为35000 m^(2),从事核医学相关工作人员596名,但核医学物理师、化学师依然较少。在40个科室中,设置门诊30个(75.0%)、开展核素治疗28个(70.0%)、开展单光子显像37个(92.5%)、开展正电子显像16个(40.0%)。拥有大型核医学影像设备83台,其中PET/CT 21台,配置安装规模显著提升。2019年大型影像设备共显像232838例次,开展核素治疗的单位有28家,总治疗数为7760例次,但开展的常规核素显像项目较为单一,核素治疗项目较少。40个科室全部拥有放射性药品使用许可证,其中5个科室具有Ⅳ类放射性药品使用许可证(12.5%);有12个北京市核医学住院医师规范化培训基地,29个有教学任务,在研的基金项目106项。结论目前,北京市核医学科室体系已初具规模,规划管理也初见效果,但仍需进一步加强专业人才队伍建设,重视新型放射性药物的研发与临床转化。

北京市某医院新建PET/MR场所放射防护检测与评价

目的 了解北京市某三级甲等肿瘤专科医院新建正电子发射计算机断层显像/磁共振成像仪(positron emission computed tomography/magnetic resonance,PET/MR)场所放射卫生防护现状,为医疗机构PET/MR场所选址和布局设计提供参考依据。方法 2020年11月采用现场放射卫生调查与防护检测,依据现行有效的国家放射卫生相关标准进行评价。结果 该PET/MR场所所用放射源项主要包括18F和11C标记的药物,日等效最大操作量为2.59×106 Bq;场所周围环境辐射剂量率最大值为0.31μSv/h,远低于国家标准(2.5μSv/h);预估PET/MR操作技师单人附加年有效剂量为2.01 mSv,满足该项目工作人员年累积有效剂量不超过5 mSv管理限值要求。结论 该PET/MR场所用房符合实践正当性原则,选址适宜,布局基本合理,其职业病防护设施设计符合国家职业卫生标准和卫生要求,PET/MR操作技师应特别注意熟练操作技能。

新冠肺炎非定点救治医院核医学影像检查中的防控措施

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎,COVID-19)是一种具有很强传染性的疾病。以非定点救治医院为例,结合新冠病毒感染的特点,对核医学影像检查过程中的感染因素进行分析,从受检患者、工作人员、场地环境、仪器设备、物品耗材、医疗废物,以及工作流程的管理与防控7个方面制定方案和措施,以期在完成检查的同时,实现受检患者和工作人员"零感染"的目标。

分化型甲状腺癌术后131I治疗前评估专家共识

甲状腺癌以其发病率逐年增高日益引人关注,根据2018年国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)的数据估计,全球甲状腺癌发病率约为6.7/10万,我国每年新增病例达19万(194232例)[1]。分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)起源于甲状腺滤泡细胞,是甲状腺癌中最为常见的类型,主要包括乳头状癌、滤泡癌、Hu?rthle细胞癌和低分化甲状腺癌,占甲状腺癌总体的95%以上。

中国固体靶放射性核素制备与应用共识

为促进固体靶放射性核素在我国的生产、研究及临床转化,中华医学会核医学分会《中国固体靶工作委员会应用共识》编写委员会、中国核学会放射性药物分会、北京市核医学质量控制和改进中心撰写了《中国固体靶放射性核素制备与应用共识》(以下简称《共识》)。《共识》内容结合了国际原子能机构(International Atomic Energy Agency,IAEA)官方的发布数据和已有的文献数据,同时编写委员会征求了主要参与单位(中国核学会放射性药物分会、北京市核医学质量控制和改进中心)的意见,旨在为更多的生产机构提供专业信息、为更好地纯化固体靶放射性核素提供技术方法,以获得高比活度、高化学纯的核医学分子探针,并有效提高已有的医用回旋加速器的生产能力,从而推动基于固体靶放射性核素标记放射性药物的临床使用。本共识可能存在很多不足,望能得到有益的反馈与指正,以便进一步完善。

肿瘤新型放射性药物的研发与应用

肿瘤是危害生命健康的重大疾病,分子影像技术在肿瘤等重大疾病的诊断与治疗中具有不可替代的优势。分子影像能无创地将肿瘤发生发展过程中的基因表达、生理、生化、功能、代谢改变可视化,便于我们从分子水平了解肿瘤发生机制,并为肿瘤早期精准诊断与干预、疗效与预后评估提供决策依据[1]。分子影像技术是生命科学和临床医学重要的探索工具之一,可以达到传统显像技术难以实现的早期微小肿瘤病灶显像,并从分子层面反映其病理特征,实现人体无创精准个体化诊疗。

基于WS523-2019标准对单光子发射断层成像设备进行性能检测及探讨

目的通过对单光子发射断层成像设备(SPECT)进行性能检测,探讨我国卫生行业标准WS 523-2019在实施过程中存在的问题。方法测量了10台SPECT设备的断层空间分辨力、系统平面灵敏度、系统空间分辨力、全身成像系统空间分辨力、固有均匀性、固有最大计数率、固有空间分辨力和固有空间线性等指标。结果按照WS523-2019标准对合格限值的要求,固有空间线性不合格的设备有3台,其余的指标都合格,WS523-2019标准基本满足临床需求,能够反映出SPECT的整体性能。结论放射源到探测器的距离对空间分辨力的影响很大,测试时一定满足标准中规定的距离要求;固有空间线性测试时需要x和y方向独立的两块铅栅,在成像时铅栅模体的狭缝要两边对称;建议在新标准中增加旋转中心指标。

^(177)Lu-奥曲肽治疗神经内分泌肿瘤肾脏吸收剂量估算

目的估算^(177)Lu-奥曲肽(^(177)Lu-DOTA-TATE)治疗神经内分泌肿瘤肾脏所受吸收剂量,评估辐射安全并指导治疗。方法^(177)Lu-DOTA-TATE治疗患者行单光子发射断层扫描(single photon emission computed tomography,SPECT)平面显像,勾画计数全身和肾脏区域并转换为活度,构建时间-活度单指数曲线方程,计算全身/肾脏的有效半衰期和累积活度,以MIRD(medical internal radiation dose)方法估算肾脏的吸收剂量。结果总共11名神经内分泌肿瘤患者进行了18例次^(177)Lu-DOTA-TATE药物治疗,全身和肾脏的有效半衰期分别为(20.0~99.8)和(38.2~75.2)h,平均有效半衰期分别为(57.3±21.4)和(53.1±2.5)h;肾脏所吸收的剂量为(0.25~1.48)mGy/MBq,平均吸收剂量为(0.90±0.31)mGy/MBq。患者单次疗程肾脏受到的吸收剂量最小1.8 Gy,最大9.6 Gy,多个疗程肾脏受到最大吸收剂量21.7 Gy。结论准确估算^(177)Lu-DOTA-TATE治疗神经内分泌肿瘤患者危险器官肾脏吸收剂量,结果低于耐受剂量限值,有望为患者的精准化治疗提供指导。

靶向血管紧张素转化酶2新型PET探针的制备及其肿瘤特异性分子显像

目的制备靶向血管紧张素转化酶2(ACE2)的新型分子影像探针^(68)Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸(DOTA)-DX600,并评价其在宫颈癌模型的microPET/CT显像效果。方法对DOTA-DX600在95℃下进行^(68)Ga放射性标记,并对该标记化合物进行质量控制、体外稳定性分析及脂水分配系数(log P)测定。利用稳转的ACE2高表达宫颈癌细胞(Hela)构建荷瘤裸鼠模型,利用microPET/CT显像探究^(68)Ga-DOTA-DX600在正常昆明(KM)鼠和荷瘤裸鼠体内的分布及摄取情况,通过勾画感兴趣区(ROI)的半定量分析,获得主要脏器及肿瘤的最大标准摄取值(SUVmax)。结果^(68)Ga-DOTA-DX600的制备时间约为20 min,探针比活度为(18.74±3.72)×10^(6) GBq/mol,标记率为82.3%,纯化后的放化纯约为99%。室温放置2 h后,探针在生理盐水及质量分数5%人血清白蛋白(HSA)溶液中放化纯>96%;脂水分配系数(log P)为-2.44±0.04(n=3),表明产品具有较好的亲水性。^(68)Ga-DOTA-DX600在正常KM鼠血液中代谢较快,主要分布于肾脏;在荷瘤裸鼠体内具有较好的肿瘤靶向性,注射后30和60 min时肿瘤部位SUVmax分别为0.25±0.01和0.21±0.01,且肿瘤摄取可被DX600抑制。结论^(68)Ga-DOTA-DX600标记方法简单、快速,其对ACE2高表达肿瘤具有良好的靶向性,具有应用于以ACE2为靶点研究的潜在价值。