替罗非班在70岁以上急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗围术期应用的疗效及安全性

目的观察血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班在70岁以上急性心肌梗死(AMI)患者急诊冠脉介入治疗(PCI)围术期应用的疗效及安全性。方法61例70岁以上AMI患者经急诊冠脉造影示TIMI0-1级,分为替罗非班组和对照组。替罗非班组30例,PCI术前开始应用替罗非班,持续泵入至术后36～48h。对照组31例,治疗同常规PCI。观察两组冠脉复流、30d再梗死和死亡情况及并发出血情况。结果替罗非班组急诊PCI术后TIMI3级血流发生率100%,无慢复流、无复流现象发生,30d内无再梗死及死亡发生,与对照组比较差别有统计学意义(P<0.05);两组患者的小出血率间差别无统计学意义(P>0.05)。结论在70岁以上AMI患者急诊PCI围术期应用替罗非班既可开通冠脉,又可改善冠脉血流,减少术后再梗死,达到真正意义上挽救心肌的目的,但应注意对消化道出血的防治。

原发性高血压患者左室重构、收缩同步性的超声评价及与血清细胞因子、MMPs的相关性分析

目的:研究原发性高血压患者左室重构、收缩同步性的超声参数与血清细胞因子、基质金属蛋白酶(MMPs)的相关性。方法:选择2013年5月~2016年3月在我院接受三维超声心动图检查的134例原发性高血压患者,根据左心室舒张末期内径(LVIDd)和左心室心肌质量指数(LVMI)将入组患者分为构型正常的A组、向心性肥厚的B组以及离心性肥厚的C组,测定左室重构以及收缩同步性的超声参数、血清中细胞因子以及MMPs的含量。结果:B组和C组患者SDI、DIF、Tpe、Tpec、LVIDd、LVMI、左心室重构指数(LVRI)均显著高于A组,C组SDI、DIF、Tpe、Tpec、LVIDd、LVMI、LVRI均显著高于B组;B组和C组血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶2(MMP2)、MMP3、MMP9的含量显著高于A组,C组血清中TNF-α、IL-17、TGF-β1、MMP2、MMP3、MMP9的含量显著高于B组,且与LVIDd、LVMI、LVRI、SDI、DIF、Tpe、Tpec呈正相关;B组和C组血清中TIMP1、TIMP2的含量显著低于A组,C组血清中TIMP1、TIMP2的含量显著低于B组,且与LVIDd、LVMI、LVRI、SDI、DIF、Tpe、Tpec呈负相关。结论:原发性高血压患者左室重构以及收缩同步性的超声参数发生显著改变并且与血清中细胞因子、MMPs含量的变化密切相关。

肝移植患者外周中心静脉置管术后发生静脉炎的相关因素分析

目的探讨肝移植患者外周中心静脉置管术(PICC)后发生静脉炎的危险因素。方法追踪180例肝移植患者置管时的穿刺记录、凝血功能指标、免疫功能指标、营养状况指标、血糖水平,分析其与PICC后产生静脉炎的相关性。结果 180例患者中静脉炎的发生率是15.6%(28/180)。将静脉炎组与无静脉炎的对照组患者上述观察项目进行比较,将组间差异有统计学意义的因素作为自变量,将是否出现静脉炎作为因变量进行Logistic多元回归分析。结果显示,年龄、性别、原发疾病、置管静脉、穿刺部位、尝试置管次数是肝移植患者PICC后发生静脉炎的危险因素。结论肝移植患者进行PICC时,医护人员应特别关注女性老年肝癌患者,尽量选择贵要静脉,肘上穿刺,保证一次性置管,以降低患者置管后静脉炎的发生率,保证PICC在肝移植患者中的正常使用。

原位肝移植术后血管并发症的超声诊断价值

目的评价彩色多普勒血流显像(color Doppler Flow Imaging,CDFI)技术对原位肝移植(Orthotopic Liver Transplantation,OLT)术后血管并发症的诊断价值。方法732例肝移植受者术后常规进行CDFI血流监测,对可疑血管并发症患者进行血管造影、螺旋CT及手术探查。结果CDFI检测出血管并发症61例,经血管造影、螺旋CT或手术确诊血管并发症53例,包括:肝动脉狭窄14例,肝动脉栓塞12例,肝动脉假性动脉瘤4例,门静脉狭窄12例,门静脉栓塞8例,流出道梗阻3例。结论彩色多普勒血流显像技术在肝移植后血管并发症的诊断中具有重要作用。

彩色多普勒超声在颈部血管检查中的价值

目的研究彩色多普勒超声在颈部血管检查中的作用。方法回顾性分析北京市武警总医院于2010年3月至2012年9月诊治的170例高血压伴糖尿病患者(高血糖组)的临床资料,对其双侧颈部血管内-中膜以及血管内部的硬化斑块进行彩色多普勒超声检查,同时检测斑块导致的管腔狭窄以及血流动力学变化。同期选择122例健康体检者作为对照组,比较两组超声检查结果及颈动脉粥样硬化斑块分布情况。结果高血糖组患者中颈动脉粥样硬化斑块多见于颈总动脉分叉处者86例(50.6%),其次为颈内动脉的起始段者16例(9.4%),见于椎动脉者2例(1.2%);对照组中颈动脉粥样硬化斑块多见于颈总动脉分叉处者12例(9.8%),其次为颈内动脉起始段者2例(1.6%),椎动脉处未见斑块,两组比较差异具有统计学意义(χ2=13.18,12.64,14.91,P<0.05)。对高血糖组中出现粥样硬化斑块的104例患者进行血流速度与管腔狭窄程度的分析得出,斑块不大时血流速度无明显改变,斑块较大时会导致管腔狭窄,血流加快。结论动脉粥样硬化斑块大小的进展速度可以通过彩色多普勒超声检查进行判断,可以尽早发现颈部血管病变的存在,为临床医师提供有力的诊断依据。

实时三维超声心动图对法洛四联症患者右心室收缩功能变化的评估价值研究

目的：分析实时三维超声心动图对法洛氏四联症（ToF）患者右心室收缩功能变化的评估价值。方法：收集在本院接受手术治疗的TOF患儿63例作为观察组对象，另取同期在本院进行健康检查的正常儿童72例作为正常对照组，均进行二维及三维超声检查，对比观察TOF患儿的右心室收缩功能情况。结栗：TOF患者的术前左肺动脉内径5．38～9．65mm，右肺动脉内径5．34～9．15mm，肺动脉指数（Nakata指数）平均（160．92±21．58）mm2／m2；术前TOF组右心室舒张末期容积（RVEDV）、右心室收缩末期容积（RVESV）值大于正常对照组，右心室射血分数（RVEF）值小于正常对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组的术后6月RVEDV、RVESV增加，RVEF下降，与术前相比，差异具有统计学意义（P〈0．05）；TOF患者术前三维超声RVESV、RVEDV值高于二维超声检查结果，差异具有统计学意义（P〈0．05）；TOF患者术前RVEF与Nakata指数存在明显的正相关关系（P〈0．05）。结论：实时三维超声心动图可以准确客观的评估法洛四联症患者的右心室收缩功能变化，有助于治疗效果及远期预后的评估。

经颅多普勒彩超对大脑中动脉狭窄患者脑血管储备力的评估及其与神经功能的关系

目的研究经颅多普勒彩超对大脑中动脉狭窄患者脑血管储备力的评估价值及其与神经功能的关系。方法选择轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄的患者各10例作为狭窄组,选择健康体检者30例作为对照组,采用经颅彩色多普勒超声联合屏气试验检测脑血管储备力,采用酶联免疫吸附法检测各组血清中内皮素-1(ET-1)、神经肽Y(NPY)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素(Ang-1)、S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量。结果 (1)狭窄组患者大脑中动脉的屏气指数(BHI)、平均血流速度(Vm)上升率均低于对照组;且大脑中动脉的狭窄程度越重,BHI、Vm上升率越低;(2)狭窄组患者的血清ET-1、NPY、VEGF、Ang-1、S100β、NSE含量高于对照组;且大脑中动脉的狭窄程度越重,血清ET-1、NPY、VEGF、Ang-1、S100β、NSE含量越高;(3)BHI、Vm上升率与血清中NSE和S-100β的含量呈负相关。结论大脑中动脉狭窄患者的脑血管储备能力减弱;经颅多普勒超声测定的脑血管储备能力能够准确评估大脑中动脉狭窄患者的神经功能。

法洛四联症患儿右心室功能的影响因素分析及实时三维超声的评估价值

目的:研究法洛四联症患儿右心室功能的影响因素及实时三维超声的评估价值。方法:选择50例接受手术治疗的法洛四联症患儿进行研究,手术前后采用三维超声心动图评估右室收缩末容积、右室舒张末容积和射血分数;收集患儿的临床资料并分析右心室功能的影响因素。结果:与手术前右心室功能比较,手术后患儿的RVESV无明显变化,而RVEDV、RVEF均明显下降;单因素分析显示:术中升主动脉阻断时间、跨瓣修补、术后残余梗阻和残余分流与RVEF具有良好相关性;logistic回归分析:术中升主动脉阻断时间长和跨瓣修补是造成术后RVEF降低的危险因素。结论:三维超声心动图能够准确评估法洛四联症患儿的右心室功能,术中升主动脉阻断时间长和跨瓣修补与术后右心室功能下降有关。

甲状腺良恶性结节超声应变率比值的差异评估及其与细胞凋亡、侵袭的相关性

目的：研究甲状腺良恶性结节超声应变率比值的差异及其与细胞凋亡、侵袭的相关性。方法：选择2014年4月~2016年4月在北京市武警总医院经超声检查发现甲状腺结节的130例患者,根据病理结果区分良恶性结节。行甲状腺超声弹性成像并测定应变率比值（S/R）,取甲状腺活检组织或手术切除组织并测定凋亡、侵袭相关分子的含量。结果：甲状腺恶性结节的 S/R 显著高于良性结节；甲状腺恶性结节中 Wip1、Livin、MMP1、MMP9、TCF、β-catenin 的含量显著高于良性结节,CCNG2、PPZA2、Caspase9、Kiss-1、GPR54的含量显著低于良性结节；高 S/R 的甲状腺恶性结节中 Wip1、Livin、MMP1、MMP9、TCF、β-catenin 的含量显著高于低 S/R 结节,CCNG2、PPZA2、Caspase9、Kiss-1、GPR54的含量显著低于低 S/R 结节。结论：甲状腺恶性结节的超声 S/R 比值显著高于良性结节且 S/R 比值越高,恶性结节组织中细胞增殖、侵袭越旺盛。

经阴道超声检查联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的价值

妇科急腹症是临床中比较常见的病症之一，在女性中具有较高的发病率和死亡率，尽早诊断对防止病情发展和治疗具有重要意义。超声技术随着近年来的不断发展，已在妇科得到广泛应用。但妇科急腹症中单独腹部超声检查或经阴道超声检查诊断效果并不理想。

光固化树脂材料充填上颌前牙过大间隙

背景:光固化树脂是一种新型材料,具有色泽美观、强度高、应用广泛、操作简便且价廉等特点。修复时不磨牙或少磨牙,患者乐于接受。目的:观察光固化树脂充填上颌前牙过大间隙的效果。方法:共收治32例患者,75个上颌大间隙,107颗牙齿;其中男15例,女17例;年龄21-52岁;牙位分别为双侧中切牙1个间隙,14例;双侧中切牙、左侧侧切牙、左尖牙3个间隙,3例;双侧中切牙、右侧侧切牙、右侧尖牙3个间隙,2例;左侧中切牙、侧切牙、尖牙和右侧中切牙、侧切牙4个间隙,3例;双侧中切牙和侧切牙3个间隙,6例;左侧中切牙、侧切牙和右侧中切牙、侧切牙、尖牙4个间隙,4例。均采用光固化树脂充填过大上颌前牙间隙。随访观察牙冠形态,密合度、颜色、磨损程度及松动度情况。结果与结论:随访3年,32例患者中修复成功17例,树脂修得的牙冠形态及密合度良好,修复体不松动脱落,无任何变色;修复基本成功9例,修复的牙冠形态及密合度欠佳,修复体不松动脱落,但在龈缘处和牙体接触处修复体有缺陷,有轻度变色;修复失败6例,牙冠形态及密合度较差,修复体松动或脱落,修复体严重变色,需要重新修复。

一种卧床患者粪便辅助清除装置的设计与应用

便秘是卧床患者最易引起的并发症之一，便秘不仅会导致粪性溃疡、肠梗阻、尿潴留，严重的还会引起全身中毒症状，甚至心律失常、急性心肌梗死等。卧床患者大多排便无力，临床上解决此类问题多使用口服给药、肛塞通便药物或灌肠操作来改善排便情况。如果效果不佳，还需要进行人工辅助方法帮助患者排出粪便。为了很好解决以上问题，我们设计了一种卧床患者的粪便辅助清除装置，用以改善患者的排便，收到较好的效果。现报道如下。

尿毒症患者透析前后心脏超声图的变化分析

目的:研究心脏各项指标值在尿毒症患者透析前后的变化。方法:对100例进行透析的尿毒症患者的超声心动图各项指标进行研究,测量的指标为:左室舒张末内径(LVDd)、左房内径(LAD)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隙厚度(IVST)、心脏指数(CI)、输出量(CO)、每搏量(SV)、左室射血分数(EF)、心率(HR)、左室短轴缩短率(FS)、舒张早期和晚期最大血流速度比(E/A)、E峰和A峰流速积分比值(EI/AI)等,比较分析其平均值。结果:透析前后测得的各项数值之间差异显著(P<0.05)。有16例患者收缩功能减退所测得的EF、CI、FS、SV等数值间差异较为显著(P<0.05),然而E/A、EI/AI数值差异不显著(P>0.05)。结论:尿毒症患者经过透析后心脏功能和结构被改变,特别是心脏的收缩功能明显减退。

实验性脑出血周围组织局部脑血流变化的CT灌注成像

目的探讨急性期大鼠脑血肿周围组织局部脑血流变化机制。方法健康成年雄性SD大鼠 70只 ,随机分为注血组和对照组 ,每组分为注血 (或注射 )后 1h、3h、6h、12h、2 4h、48h及 72h 7个实验小组 ,分别将 40 μl新鲜自体血或生理盐水通过微量注射泵注入大鼠脑右侧尾状核制备脑出血模型。利用CT灌注成像对大鼠进行动态增强扫描 ,通过计算机辅助脑灌注成像软件制作大鼠脑CT灌注参数图 ,并对血肿周围局部脑血流量 (rCBF)、局部脑血容量 (rCBV)和对比剂平均通过时间 (MTT)进行测定。结果注血组血肿周围脑组织存在不同程度低灌注 ,低灌注梯度依色阶变化表现为多层彩色环绕带 ,呈“靶样”改变。血肿边缘区rCBF和rCBV显著低于血肿外层区 ;血肿周围局部脑血流量呈波动性改变 ,注血后 1hrCBF降至最低 ,其后逐渐回升并再次下降 ;血肿周围rCBV在注血后 1h最低 ,以后逐渐增加 ,并于注血后 2 4h增加至峰值。结论脑出血发生后血肿周围局部脑血液动力学发生异常改变 ,血肿占位效应及其所致的颅内压增高 ,以及脑血流最初下降所促发的脑血流自身调节 。

腹部超声在异位妊娠诊断中的价值

目的：探究腹部超声在异位妊娠的诊断中应用价值。方法：对我院2009年2月~2010年2月之间收录的124例异位妊娠患者采取回顾性的方法分析腹部超声的诊断应用效果。结果：通过分析,其中相对稳定型的62例患者通过腹部超声的检查有52例患者确诊,确诊率为83.9%。而急诊型的62例患者通过腹部超声的检查有58例患者确诊,确诊率为93.5%。其余的患者通过此种方法未检测出。结论：腹部超声在异位妊娠的诊断中具有重要的应用价值,尤其对于急诊型的患者诊断具有重要的意义。

幽门螺杆菌感染对胃黏膜上皮细胞端粒酶活性的影响及其与细胞凋亡的关系

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对端粒酶活性的影响及其与细胞凋亡的关系。方法慢性胃炎伴萎缩者16例,伴肠化生者15例,伴中、重度不典型增生者14例,胃癌19例共64例为研究对象。采用快速尿素酶试验、Warthin-Starry银染色检测幽门螺杆菌,采用S-P法检测人端粒酶催化亚单位(hTERT)蛋白表达,采用TUNEL染色法原位检测细胞凋亡。结果(1)萎缩性胃炎、肠化生、不典型增生和胃癌组织中hTERT蛋白表达率分别为25.00%、46.67%、64.29%和78.95%,呈递增趋势。Hp阳性患者hTERT蛋白表达率为77.42%,显著高于Hp阴性患者(33.33%,P<0.01)。(2)Hp阳性伴hTERT蛋白阳性患者细胞凋亡指数为9.57±5.01,显著高于Hp阴性伴hTERT蛋白阳性患者(6.01±5.31,P<0.05)。结论(1)端粒酶激活可能参与了胃黏膜上皮细胞恶性转化的全过程。Hp感染与端粒酶活性密切相关。Hp感染可能是激活端粒酶的重要机制之一。(2)Hp感染既可激活端粒酶,引发细胞永生化,又可以诱导胃黏膜上皮细胞凋亡,进而增加了胃黏膜的不稳定性和癌变的危险性,这可能是Hp致癌的主要机制之一。

异位妊娠在腹部超声和阴道超声诊断中的比较

目的:研究异位妊娠在不同检查方法的阳性率,主要研究的是阴道超声和腹部超声检查的对比,对其所得到了声像图进行比较,哪种检查方法临床诊断的阳性率更高一些。方法:我科室选择了2010年4月～2012年4月期间到我院就诊的120例异位妊娠患者,这些患者均经过手术证实为异位妊娠,对这120例患者分别进行腹部超声和阴道超声检查,查看其诊断异位妊娠的阳性率以及超声仪器所显示的声像图有何区别。结果:经过这两种超声检查对异位妊娠的诊断率分别为:经阴道超声检查异位妊娠的阳性者为116例,阳性率为96.7%;经腹部超声检查异位妊娠的阳性者为72例,阳性率为60.0%,这种方法检查结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。通过阴道超声检查异位妊娠图像显示的阳性率和经腹部超声检查异位妊娠相比较,前者阳性率明显高于后者,阴道超声声像图主要表现为:可见胚芽、附件包块、盆腔积液、宫内存在假孕囊以及原始血管搏动等,经过比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过比较我们得出经过阴道超声检查患者异位妊娠的阳性率高,对患者无伤害,是进行诊断的首选方法。