6~8岁注意缺陷多动障碍儿童精细动作发展的追踪观察

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)学龄儿童2年间精细动作的发展特点,为促进ADHD儿童动作发展提供科学依据。方法于2019年4—6月,从北京市某普通公立小学,由2名儿童青少年精神卫生专业副主任医师及以上职称专业人员诊断,筛查出符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第五版(DSM-V)诊断标准的31名6~8岁ADHD儿童(ADHD组),并从同年级招募年龄、性别、总智商相匹配的31名正常发育儿童(正常对照组)。采用儿童动作协调能力标准评估工具(MABC-2)中手部精细操作子测验测查精细动作特点并于2021年4—6月进行随访。采用t检验、重复测量方差分析比较两组儿童精细动作发展变化。结果基线与2年后追踪ADHD组儿童手部精细动作总得分(7.4±3.0,8.0±3.4)差异无统计学意义(t=-1.05,P>0.05),正常对照组儿童手部精细动作总得分(9.5±2.1,10.5±2.4)有小效应量的提升(t=-2.12,效应量=0.38,P<0.05)。2年后追踪,ADHD组与正常对照组儿童惯用手投硬币/插钉得分均提升(7.0±3.3,9.5±3.2;8.4±2.8,11.6±1.6)(t值分别为-3.74,-6.33,P值均<0.01;效应量分别为0.67,1.14),ADHD组的提升幅度更小;ADHD组与正常对照组穿珠/线得分均下降(7.9±2.4,5.8±3.1;9.2±1.1,8.2±1.9)(t值分别为3.89,2.78,P值均<0.01;效应量分别为0.70,0.50),ADHD组的下降幅度更大。结论6~8岁ADHD儿童精细动作发展速度缓慢,持续落后于正常发育儿童。应密切监测ADHD儿童精细动作发展,必要时实施针对性干预。

注意缺陷多动障碍男童精细动作技能与执行功能的关系

目的 探讨学龄期6~10岁注意缺陷多动障碍(ADHD)男童的精细动作技能和执行功能之间的关系,为促进ADHD男童执行功能的发展提供参考。方法 于2020年11月至2021年5月,从北京市某三甲医院和北京市某公立小学招募65名ADHD男童,按照年龄和性别匹配募集正常发育的65名男童为正常对照组。采用儿童动作协调能力标准评估工具(MABC-2)评估儿童精细动作技能,利用Stroop色词测验(SCWT)、Rey复杂图形测验(ROCFT)、连线测验(TMT)分别评估儿童的抑制控制、工作记忆和认知灵活性。采用独立样本t检验分析两组间的差异,利用Pearson相关分析和分层回归分析探讨ADHD男童精细动作技能和执行功能之间的关系。结果 在精细动作技能测试中,ADHD男童得分(8.68±3.62)低于正常男童(11.22±2.27)(t=4.80);在执行功能测试中,ADHD男童的SCWT、ROCFT、TMT测试结果均差于正常男童(t=-4.53~4.42)(P值均<0.05)。相关性分析显示,ADHD男童的精细动作技能得分与字义错误数(r=-0.35)、颜色错误数(r=-0.42)呈负相关,与延时结构(r=0.30)和细节(r=0.25)记忆得分呈正相关,与TMT-A反应时(r=-0.34)、TMT-B反应时(r=-0.26)、错误数(r=-0.43)呈负相关(P值均<0.05)。分层回归分析显示,ADHD男童的精细动作技能得分对抑制控制、工作记忆和认知灵活性的测试结果均有预测作用(P值均<0.05),解释率分别为15%,7%,19%。结论 ADHD男童的精细动作技能与执行功能有相关性,且精细动作技能可在一定程度上预测抑制控制、工作记忆和认知灵活性。可通过发展ADHD男童的精细动作技能来促进其执行功能的发展。