2020~2021年某社区卫生服务中心糖尿病药物的使用情况分析

目的分析探讨2020~2021年某社区卫生服务中心糖尿病药物的使用情况,以期提高合理用药水平,使患者获得最佳治疗效果。方法将我中心2020年1月~2021年1月收治的800例糖尿病患者的药物使用情况作为调查资料,比较各类降糖药物、口服降糖药物以及胰岛素制剂等的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及序号比(B/A)。结果主要使用的6大类降糖药中,磺脲类促泌剂的DDDs排第1位,且DDC最低,为每天0.21元;销售金额排第1位的是α-糖苷酶抑制剂;7种口服降糖药物B/A范围为0.20~2.00,其中销售金额前3位分别是阿卡波糖、格列美脲和二甲双胍,DDDs前3位的是格列美脲、二甲双胍和吡格列酮;诺和灵30R笔芯和优泌林70/30笔芯销售总金额占全部胰岛素制剂销售金额的67.42%。结论2020~2021年某社区卫生服务中心糖尿病药物的使用情况显示,格列美脲、二甲双胍和吡格列酮较受患者欢迎,尤其是格列美脲,因其DDC最低。

北京市某社区不同户籍产妇产后家庭访视服务利用情况

目的通过出院后首访天数、访视次数分析北京市某社区不同户籍产妇产后家庭访视服务的利用情况。方法选取2020年1月1日至2022年12月31日北京某社区卫生服务中心妇幼保健网络信息系统中的2195例产妇数据,按照产妇及配偶的户籍分为本市户籍组(n=1162)、双外组(n=503)、外嫁京组(n=530)。比较三组产后访视的首访天数和访视次数。结果出院后首访天数上,本市户籍组和外嫁京组产妇7 d内完成首访的比例较双外组产妇高,差异有统计学意义(P<0.05)。访视次数上,本市户籍组产妇接受2次以上访视比例最高,外嫁京组次之,双外组产妇最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同户籍产妇产后访视利用情况存在差异,产后家庭访视工作中应进一步加强对外地户籍产妇的管理。

社区卫生服务中心在新冠肺炎疫情防控中的医院感染控制措施

社区卫生服务中心作为为社区居民提供基本医疗和基本公共卫生服务的基层机构,在新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期间,为社区疫情防控中的第一道防线,起到至关重要的网底作用。为应对复杂多变的疫情形势,切断传播途径,遏制病毒传染,各级医疗机构医院感染预防与控制(简称感控)工作均面临着严峻考验和挑战,社区卫生服务中心在加强感控制度建设、防控知识技能培训、落实预检分诊以及环境消毒、医疗废物管理等一系列防控措施上,取得了良好效果。

新型冠状病毒肺炎疫情期间北京市某医联体的应对措施及实施评价

背景北京市出台多项新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情防控措施,而医联体作为推动医疗资源优化配置的重要举措,在疫情中发挥了重要作用,通过评价医联体在此期间各项措施的实施情况,为医联体应对突发公共卫生事件时可采取的措施和作用等提供参考。目的本研究以北京市某医联体作为案例,对于该医联体在新冠肺炎疫情期间采取的主要应对措施的实施情况进行评价,了解医联体在疫情期间如何发挥作用。方法采用典型抽样和目的抽样,从北京市某医联体中的核心医院和3家社区卫生服务中心选取受访者17例,包括1例核心医院管理人员、4例社区卫生服务中心管理人员、2例社区卫生服务中心护士长、4例全科医生、6例患者。采用个人深度半结构式访谈,于2020年3月对17例受访者进行面对面访谈。访谈主要内容包括新冠肺炎疫情期间医联体采取的应对措施,并基于规范化过程理论和复杂干预过程评价整合出评价框架,从措施与现有工作价值一致性、措施实施覆盖程度、措施实施效果、措施实施阻碍和/或促进因素及对医联体发展的影响这5个维度对各个措施进行评价。访谈经知情同意后录音、记录,访谈资料在NVivo软件的协助下,采用主题分析法进行分析。结果该医联体在疫情期间采取的主要措施为培训、加强社区转诊预约、核心医院患者输液下转。疫情期间共举办培训2次,加强了医联体成员单位对新冠肺炎的认知、诊疗和防护水平;但需对社区卫生服务中心更有针对性和实用性。社区转诊预约在此期间覆盖16个社区卫生服务中心,共接收转诊患者50例,筛查出246例建议到发热门诊就诊的可疑人员;更多患者在此期间倾向社区就诊,促进了分级诊疗的实施;但转诊标准需更明确。核心医院输液患者下转380例,缓解了核心医院急诊输液压力,也为患者提供了更便利、安全的输液环境,增强了医联体内部的凝聚和协作;但信息共享需加强。结论疫情期间该医联体各成员单元团结协作,体现出医联体分级诊疗的重要作用。同时发现医联体培训、转诊标准的明确及信息共享三方面仍需完善,为医联体的进一步发展提供了参考。

家庭医生签约服务管理在老年高血压合并2型糖尿病患者中的应用效果

目的:探讨家庭医生签约服务管理在老年高血压合并2型糖尿病患者中的应用效果。方法:选取2021年1—11月北京市海淀区北太平庄社区卫生服务中心收治的116例老年高血压合并2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各58例。对照组予以常规管理,观察组给予家庭医生签约服务管理。比较两组管理满意度、血糖达标率、血压达标率、血脂达标率、体质量指数(BMI)异常率、腹型肥胖率、不良生活习惯情况。结果:观察组管理满意度评分,血糖、血压、血脂达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理前后,两组BMI异常率、腹型肥胖率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。管理前后,两组饮酒率、吸烟率、缺乏运动率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:家庭医生签约服务管理在老年高血压合并2型糖尿病患者中的应用效果较好,能够提高患者血糖、血压、血脂达标率及管理满意度。

社区卫生服务中心国家基本药物使用情况分析

目的分析社区卫生服务中心国家基本药物使用情况。方法随机抽取2010年1月～9月处方共1455份进行统计分析。结果使用国家基本药物处方占总处方数的74%,国家基本药物数占用药总数的51.6%。结论国家基本药物在社区卫生服务中心使用率较高,但目录中的药品仍不能完全满足社区医疗的需要。

基于计划行为理论和技术接受模型融合模型的全科医生参与分级诊疗意愿调查研究

背景分级诊疗是医改的主要目标之一,2015年国务院办公厅发布的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发[2015]70号)提出,2017年基层医疗卫生机构诊疗量占比要超过65.0%,但当年占比为54.2%,且近年来呈总体下降趋势。既往文献多针对需方(患者)开展研究,而作为分级诊疗的供方之一,全科医生参与分级诊疗意愿的调查研究较少。目的本文拟以苏州市为例,对全科医生参与分级诊疗意愿进行调查,对其影响因素进行分析,给出提高全科医生参与分级诊疗意愿的建议,为制定分级诊疗相关政策提供参考。方法于2022年6月,采取多阶段方便抽样方法,选取苏州市4县、6区175个基层医疗卫生机构的1451名全科医生,采用自行编制的调查问卷展开调查。问卷内容包括全科医生的基本情况(人口学特征)调查、全科医生参与分级诊疗意愿调查(此部分问卷基于全科医生参与分级诊疗意愿影响因素拓展模型进行编制,此拓展模型为计划行为理论和技术接收模型的融合模型结合文献检索和访谈收集内容构建而成),根据问卷调查结果,使用结构方程模型检验全科医生参与分级诊疗意愿影响因素拓展模型拟合度,判定模型拟合效果;使用探索性因子分析计算全科医生参与分级诊疗意愿的各影响因素的权重(影响力),构建全科医生参与分级诊疗意愿影响因素影响关系模型。结果参与本次问卷调查的全科医生有1451名,回收有效问卷1302份,有效率89.73%。全科医生参与分级诊疗意愿影响因素拓展模型拟合良好。全科医生参与分级诊疗意愿影响因素影响关系中,参与态度、主观规范和知觉行为控制共同影响全科医生参与分级诊疗的意愿,三者权重分别为:46.22%、9.75%、44.02%;感知收益、感知好用共同解释参与态度,两者权重分别为15.14%、31.08%;可支配资源和预期阻力共同解释知觉行为控制,两者权重分别为27.07%、16.95%。结论全科医生对上级医院医疗服务能力认可程度、转诊手续繁简程度、上级医院医疗资源向全科医生放开程度,对全科医生参与分级诊疗意愿影响较大,建议从行政、组织、个人三个层面,采取加强医联体内人员交流互动、利用信息化手段简化转诊流程与手续、鼓励上级医院向全科医生定向定量放开门诊号源、病房床位等医疗资源的优先预约权限等多种措施,提高全科医生参与分级诊疗意愿。

达格列净治疗糖尿病伴微量白蛋白尿的效果观察

目的:分析达格列净治疗糖尿病伴微量白蛋白尿的效果。方法:选取2021年1—12月北京市海淀区北太平庄社区卫生服务中心收治的糖尿病伴微量白蛋白尿患者60例作为研究对象,随机分为两组,各30例。对照组在常规治疗基础上加用磷酸西格列汀,试验组在常规治疗基础上加用达格列净治疗。比较两组血糖水平、肾小球滤过率(e GFR)和尿白蛋白与肌酐比值(UACR)、血压水平、体质量指数(BMI)、不良反应发生情况。结果:治疗前后,两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A_(1c))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FBG、2 h PBG、Hb A_(1c)水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组e GFR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组UACR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组UACR水平低于治疗前及同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组舒张压、BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组收缩压(SBP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组SBP水平低于治疗前与同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:达格列净治疗糖尿病伴微量白蛋白尿的效果显著,可降低患者血糖、尿白蛋白、SBP水平,且安全性较高。

牙松了,可以固定吗

“牙松了可以固定吗?一定要拔吗?”这个问题想必很多人会感兴趣。那么我们今天就围绕这个话题来谈一谈。首先,我们需要知道牙齿松动的原因。口腔医生经常会做这样一个比喻:牙齿就像一颗树一样,需要长在土壤里才能稳固,牙齿周围的牙槽骨等支持组织就是它的土壤。那么树周围水土流失,树就会倒了,牙齿周围的牙槽骨被破坏了,牙齿就会松动了。

“互联网+专家团队”管理模式对社区高血压患者的效果评价

目的:分析“互联网+专家团队”管理模式对社区高血压患者的干预效果、结局指标变化情况、治疗依从性以及管理满意度的影响。方法:选取2018年12月~2019年12月本院收治的高血压患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施高血压的常规临床干预,观察组在常规基础上实施“互联网+专家团队”管理模式。实施干预后,比较两组血压水平、血压达标率、治疗依从性以及管理满意度。结果:观察组的收缩压、舒张压水平低于对照组(P<0.05);血压达标率高于对照组(P<0.05);观察组治疗依从性评分[(106.80±3.46)分]高于对照组[(100.08±3.44)分,P<0.05],且观察组患者在按时按量服药、按医嘱调整药物、定期复查、不适时及时联系医师方面的依从性均优于对照组(P<0.05);观察组的总满意度(98.00%)高于对照组(84.00%,P<0.05)。结论:对社区高血压患者实施“互联网+专家团队”管理模式可有效控制患者血压水平、提高血压达标率,还能提高患者的治疗依从性和管理满意度。

社区适龄妇女宫颈癌筛查结果的多因素分析

子宫颈癌在全球和我国,都是危害妇女健康且发病率与死亡率较高的恶性肿瘤,为提高社区妇女宫颈癌的早诊早治率,降低死亡率,提高健康水平,按照北京市两癌筛查工作要求,对我社区25～65岁妇女进行宫颈癌筛查。将所有个案数据上机,采取多元回归方法,探索性地分析教育状况、年龄、生育史等对宫颈癌的影响作用。

社区护理人员护理不良事件上报情况调查分析

目的探讨社区护理工作中护理不良事件管理现状以及影响上报的原因。方法采用一般资料问卷、护理不良事件上报调查问卷对北京市海淀区183名社区护士进行调查。结果社区护士对护理不良事件正确判断知识缺乏;仅38.80%的社区护士所在社区卫生服务机构建立了匿名上报制度;32.79%的社区护士担心上报后会扣奖金;31.69%的社区护士担心影响评选先进和职称晋升;34.43%的社区护士担心上报后受到批评处分。结论社区卫生服务机构不良事件上报管理不规范,社区护士对护理不良事件判断知识缺乏,担心上报后影响晋升等,应加强相关知识的培训,建立科学规范匿名无责上报管理制度,确保社区患者就医安全。

疏肝健脾汤治疗腹泻型肠易激综合征多中心随机平行对照研究

[目的]观察疏肝健脾汤治疗腹泻型肠易激综合征疗效。[方法]使用多中心随机平行对照方法,将125例门诊患者按就诊顺序编号简单随机分为两组。对照组62例蒙脱石散,6g/次,3次/d。治疗组63例疏肝健脾汤(党参30g,炒白术、白扁豆各15g,茯苓30g,炒山药15g,木香6g,葛根20g,黄连6g,醋香附、柴胡、炒白芍各12g,仙鹤草20g,桔梗9g,防风3g,焦三仙10g;腹痛加川楝子、延胡索;腹泻严重加诃子、赤石脂;晨起五更泻加补骨脂、肉豆蔻;腹胀加厚朴),1剂/d,水煎200m L,早晚口服。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、腹痛、腹胀、腹泻、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。随访6个月,观测病情变化及药物不良反应。[结果]治疗组临床痊愈14例,显效30例,有效15例,无效4例,总有效率93.65%。对照组临床痊愈10例,显效22例,有效17例,无效13例,总有效率79.03%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。症状积分两组均有明显降低(P<0.05),治疗组降低优于对照组(P<0.05)。[结论]疏肝健脾汤治疗腹泻型肠易激综合征,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的疗效观察

目的:探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床疗效。方法:2017年2月-2018年2月收治社区老年原发性高血压合并糖尿病患者147例,随机分为两组。观察组给予缬沙坦联合氨氯地平治疗;对照组给予氨氯地平治疗。比较两组血压及血糖水平。结果:观察组血压及血糖水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病效果显著,能够改善患者血压与血糖水平。

社区老年高血压特点及用药指导分析

目的:分析社区老年高血压疾病特点并分析用药指导情况。方法:2017年7月-2018年7月收治老年高血压患者98例,分析高血压特点,并分析用药指导情况。结果:社区老年高血压患者主要为血压不稳定、波动大;并发症多、容易受到体位变动影响为特点;采取健康宣教等为有效用药指导措施。结论:根据社区老年高血压患者具体情况针对性给予用药指导可有效控制血压。

血压波动性对社区老年高血压患者睡眠质量及认知功能的影响

目的探讨血压波动性对社区老年高血压患者睡眠质量及认知功能的影响。方法选取2015年9月至2016年11月于医院进行治疗的老年高血压患者135例,均行24 h动态血压检测,并根据夜间血压下降率分为杓型组(47例)、非杓型组(42例)、超杓型组(25例)、反杓型组(21例),比较各组间睡眠质量及认知功能。结果与杓型组比较,非杓型组、超杓型组及反杓型组简易智能状况检查(MMSE)评分、睡眠时间及觉醒次数均改善,差异均有统计学意义(P<0.05);与非杓型组比较,超杓型组及反杓型组MMSE评分、睡眠时间及觉醒次数均改善,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血压波动性将影响社区老年高血压患者睡眠质量,损伤患者认知功能。

120例社区老年高血压患者生活质量及影响因素分析

目的探讨社区老年高血压患者生活质量及影响因素分析。方法选取本社区120例高血压患者为观察组,同时选取本社区120例健康老年人作为对照组,采用入户面对面的方式进行调查收集资料。结果观察组SF-36量表各维度得分均明显低于对照组,高血压患者年龄、文化程度、收入水平、经常运动、兴趣爱好、参与社区活动、家庭照顾、支持与生活质量密切相关。结论老年高血压患者生活质量明显低于健康老年人,社区医务人员应当根据影响患者生活质量的相关因素给予积极有效的护理干预措施,从而提高患者生活质量。

社区0-3岁婴幼儿营养性贫血调查分析与防治策略

目的:调查社区管辖3岁以下婴幼儿贫血情况、分析贫血相关影响因素,并提出相应防治策略,以促进婴幼儿生理健康。方法:分别对2018年和2019年纳入儿保门诊进行规范化健康管理、满8个月龄、18个月龄、30个月龄的婴幼儿进行血常规检测,测定血红蛋白含量,并计算贫血患病率。结果:2018年所有研究对象中,发生贫血144例(4.95%);2019年所有研究对象中,发生贫血76例(4.12%);各年龄组贫血患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两个年度均显示,8个月龄婴幼儿贫血患病率最高,均无重度贫血病例。结论:通过定期体检对婴幼儿贫血进行监测,及时发现贫血患儿,并进行及早干预、科学管理、健康教育,以期减少辖区婴幼儿营养性贫血的发生。

王桂玲用清宣破瘀法治疗原发性舌咽神经痛1例

舌咽神经为第九对颅神经,舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia,GPN)是临床少见的顽固性疼痛综合征[1],也称迷走-舌咽神经痛[2],表现为舌咽神经或迷走神经耳、咽支支配区的阵发性剧烈疼痛[3-4],位置较深,程度强于三叉神经痛[5]。GPN发病率为(0.7~0.8)/10万[6-8]。存在泛化痛现象(或为“溢流痛”),扳机点位于咽喉部,可因讲话、吞咽、咳嗽、打哈欠等诱发疼痛[9-10]。

王桂玲运用温督安神法治疗特发性震颤经验

王桂玲教授认为,特发性震颤发生发展与督脉失充、脑髓失养关系密切,治疗重视阴阳,督任同调;以火针温通之力温督益髓、柔筋止颤,以毫针微通之力健脑定志、安神止颤;主张选取多种针具、多种刺法以达到温督安神的治疗目的,根据病情将毫针刺法与火针刺法有机结合运用,重视针刺浅深,临证因病、因人制宜。