北京市社区居民和医生对普通感冒抗菌药物使用情况分析

目的调查北京市社区居民和医生对普通感冒(简称感冒)抗菌药物使用情况,综合分析北京市社区医患双方是否存在感冒用抗菌药物不合理使用及其可能原因。方法 2015年9—12月,采用便利抽样法选取北京市两个社区220例居民为调查对象。采用自制《社区居民普通感冒抗菌药物使用现状调查问卷》对其进行调查,调查内容包括居民对感冒用抗菌药物使用认知与态度、过去3个月内感冒时抗菌药物使用情况、感冒时使用抗菌药物的原因。通过全科医生工作站导出2016年上述两个社区医生开具的感冒处方1 110份,调查内容有人口学资料、开具抗菌药物的季节和开具抗菌药物的情况。结果共回收居民填写的合格问卷210份(有效回收率95.5%)。210例居民中,55例(26.2%)居民知晓病毒是感冒最可能的病原体;45例(21.4%)居民在过去3个月内感冒时使用抗菌药物[30例(66.7%)居民抗菌药物来源为家庭备药;30例(66.7%)居民使用抗菌药物的原因为希望减轻发热、咳嗽、流鼻涕、咽痛、乏力、肌肉酸痛等感冒症状]。1 110份社区医生开具的感冒处方中,抗菌药物占21.1%(234/1 110),被开具抗菌药物居民中有12例次进行血常规检查,其中7例次(58.3%)血象正常。结论北京市社区居民感冒用抗菌药物使用的认知、态度和行为存在误区,抗菌药物使用率高于推荐水平。抗菌药物主要来源于家庭备药,用药目的主要是希望缓解感冒症状。社区医生对感冒患者开具抗菌药物率亦高于推荐水平,未严格把握抗菌药物用药指征。

社区恶性肿瘤患者早期营养风险筛查及规范化营养干预应用效果评价

目的通过对社区恶性肿瘤患者进行早期营养风险筛查及规范化营养干预,改善恶性肿瘤患者的营养状态,进一步提高其生活质量。方法选取2019年1月1日至2019年10月31日在北京市海淀区永定路地区居住的符合入组标准的80例恶性肿瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(50例)和对照组(30例),均使用营养风险筛查2002、患者主观整体评估(patientgenerated subjective global assessment,PG-SGA)进行营养风险筛查和营养评估,筛选出诊断营养不良的患者。研究组患者按营养不良五阶梯治疗模式进行营养干预,对照组患者按平时的饮食习惯进行。两组在干预前、干预后1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月均进行PG-SGA营养评估和Karnofsky日常体能状态评估(Karnofsky performance status,KPS)。结果研究组中40例存在营养风险,对照组中20例存在营养风险,两组患者营养风险发生率差异无显著性(P>0.05),干预前PG-SGA和KPS评分差异均无显著性(P>0.05)。但干预后2个月、3个月、4个月、5个月、6个月研究组患者PG-SGA评分均低于对照组,差异均有显著性(P<0.01),干预后3个月、4个月、5个月、6个月研究组患者KPS评分均高于对照组,差异均有显著性(P<0.01)。研究组干预后2个月、3个月、4个月、5个月、6个月PG-SGA评分较干预前明显下降(P<0.01),干预后3个月、4个月、5个月、6个月KPS评分较干预前明显提高(P<0.01)。结论在社区进行恶性肿瘤患者早期营养风险筛查是有必要的,规范化营养干预可以显著提高社区恶性肿瘤患者的营养状态和生活质量,从而改善预后。