2015-2019年北京市海淀区感染性腹泻病原菌监测结果

目的分析2015—2019年北京市海淀区感染性腹泻监测病例粪便中肠道致病菌分布及流行特征。方法采集2015—2019年北京市海淀区肠道门诊腹泻监测病例的粪便标本,检测5种致泻性大肠埃希菌、沙门菌、副溶血弧菌和志贺菌等常见肠道致病菌。采用χ2检验比较不同时间、年龄组和性别间的肠道致病菌检出率。结果 2015—2019年共采集2 104份粪便标本,肠道致病菌检出率为19.30%。致病菌检出每年集中在夏季6—8月;2015—2019年致病菌检出率分别为8.61%(57/662)、19.55%(69/353)、23.27%(84/361)、25.07%(96/383)和28.99%(100/345),呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(χ^(2)=73.673,P<0.01)。黏液脓血便(5.28%)、脱水(2.28%)是常见肠道致病菌感染的重要临床特征。检出的肠道致病菌主要为致泻性大肠埃希菌(53.20%)、沙门菌(21.18%)和副溶血弧菌(17.00%)。致泻性大肠埃希菌以肠聚集性大肠埃希菌(44.44%)和肠产毒性大肠埃希菌(41.67%)为主,沙门菌以肠炎沙门菌(50.00%)最为常见,副溶血弧菌血清型分布以O3:K6型(68.12%)为优势血清型。结论 2015—2019年北京市海淀区腹泻监测病例中检出的肠道致病菌主要为致泻性大肠埃希菌,其次是沙门菌和副溶血弧菌。致病菌检出具有明显的夏季特征和临床特点,青年干部职员和中学及大学学生是防控重点人群。要持续加强肠道传染病病原菌监测工作,有针对性的开展肠道传染病防控工作。

北京市海淀区某大学诺如病毒暴发疫情的流行病学调查

目的调查2019年12月27日北京市海淀区某大学上报的1起诺如病毒感染暴发疫情,分析危险因素,为有效控制疫情提供参考依据。方法采取现场流行病学方法和描述分析方法,对发生疫情的某大学基本情况、疑似病例和食堂工作人员进行详细的调查和分析,同时采集标本进行实验室检测,并进行统计学分析。结果该大学自2019年12月23日—2020年1月9日,共报告急性胃肠炎疑似病例389例,总体罹患率为0.69%,分布在校内42个宿舍楼,男女性发病率差异有统计学意义(χ^(2)=24.719,P<0.01),其中学生375人,教职员工14人,学生和教职员工发病率差异有统计学意义(χ^(2)=67.088,P<0.01);共采集病例、密接、食堂工作人员标本1173份,检出GⅡ组诺如病毒阳性标本169份,阳性率14.41%;GⅠ组诺如病毒阳性标本6份,阳性率0.51%;外环境标本233份,检出GⅡ组诺如病毒阳性标本6份,阳性率2.56%。对GⅡ组诺如病毒标本进行分型,基因型均为GⅡ.2[P16]型;517名不同性别食堂工作人员诺如病毒阳性检测率差异有统计学意义(χ^(2)=5.628,P<0.05)。通过隔离病例和隐性感染的食堂工作人员、暂时关停污染严重的食堂、增加重点区域环境消毒剂的浓度和消毒频次、开展个人防护知识培训、呕吐物、排泄物等规范处理有效的防控措施,该起疫情得到了有效控制。结论根据现场流行病学调查、患者临床表现和实验室检测结果,判定该事件是多途径传播引起的GII.2[P16]型诺如病毒暴发疫情。应该加强全校师生和教职员工诺如病毒防控宣传培训,加强食堂等重点人群健康监测,规范消毒,杜绝和预防诺如病毒暴发疫情在高校的发生和蔓延。

海淀区中小学校和托幼机构诺如病毒感染疫情流行特征

目的分析2018—2020年北京市海淀区中小学校和托幼机构诺如病毒感染疫情的流行特征,为指导中小学校和托幼机构诺如病毒感染疫情防控提供依据。方法收集2018—2020年海淀区中小学校、托幼机构诺如病毒感染疫情的现场流行病学调查资料和实验室检测资料,采用描述性流行病学方法分析中小学校和托幼机构诺如病毒感染疫情发生的时间分布、场所分布、人群分布、临床表现、实验室检测结果和传播途径。结果2018—2020年海淀区中小学校和托幼机构共报告诺如病毒感染疫情89起,病例992例,总罹患率为18.66%。疫情发生高峰在10—12月,68起占76.40%。托幼机构、小学和中学的罹患率分别为25.84%、22.67%和6.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。病例发病年龄以3~12岁为主,895例占90.22%。临床症状以呕吐为主,966例占97.38%。采集标本1117份,诺如病毒阳性率为51.66%;以GⅡ为主,498份占86.31%。疫情传播途径为人人传播82起,占92.13%。结论海淀区中小学校和托幼机构诺如病毒感染疫情流行与教学时间一致,冬季开学期间是防控重点时段,托幼机构和小学是防控重点单位。诺如病毒GⅡ为主要型别;呕吐为主要临床表现;人人传播为主要传播途径。

一起诺如病毒感染引起的学校突发公共卫生事件调查

目的了解北京市海淀区某学校诺如病毒感染暴发的流行特征，为学校诺如病毒感染疫情防控策略提供科学依据。方法收集疫情发生学校基本情况及患者发病基本资料，并对其进行描述性分析，采集患者和厨师的粪便及肛拭子标本及环境标本进行实验室检查。结果海淀区某学校7日内累计发现患者119例，临床症状以呕吐（94．1％，112／119）、腹痛（46．2％，55／119）为主，无住院病例，无重症和死亡病例。学生病例平均年龄6．38岁，最小年龄5岁，最大年龄11岁。患者分布在22个班级，主要分布在一年级某班，共35人（占30．17％）。共采集粪便及肛拭子标本134份，检出病例诺如病毒阳性7份，病例札如病毒阳性1份，餐饮从业人员札如病毒阳性5份。剩余食品、桶装水、饮水机入水及出水口涂抹标本未检出沙门菌、志贺菌、致泻性大肠埃希菌及副溶血性弧菌，病例集中的班级及宿舍水卫生学指标异常；住宿、教室位于阴面、水卫生学指标异常与发病有关（P〈0．05）。结论该起疫情是由诺如病毒引起的以呕吐、腹痛为主要临床症状的、胃肠炎暴发疫情，并达到突发公共卫生事件（Ⅳ级）报告标准；首发病例发现和隔离不及时，呕吐物消毒不规范是导致传染源出现由点及面的接触传播、病例集中出现的主要原因，但不排除水传播的可能；应加强托幼机构、学校等重点场所疫情监测和学生吐泻物的消毒处理，防止类似疫情的发生。

季节性流感疫苗对严重急性呼吸道感染的保护效果分析

目的估算北京市2016—2017年季节性流感疫苗接种对预防流感引起的严重急性呼吸道感染(severeacuterespiratoryinfection,SARI)的效果。方法通过SARI病例监测收集数据,应用病例对照设计,计算流感阳性与阴性病例中疫苗接种的比值比(oddsratio,OR)。结果2016—2017年季节性流感疫苗对于预防流感相关SARI的保护效果为45.1%(95%CI:6.7%~67.7%),对甲型H1N1流感和甲型H3N2亚型流感的保护效果分别为71.8%(95%CI:-20.1%~93.4%)和38.0%(95%CI:-10.7%~65.3%),对仅本季接种者的保护效果为60.2%(95%CI:-35.8%~88.4%)。结论2016—2017年季节性流感疫苗接种对预防流感引起的SARI有较好的效果,建议SARI易感人群每年接种流感疫苗。

中国六省份零售整鸡中沙门菌血清型分布和耐药性特征研究

目的 研究我国六省份零售环节整鸡中沙门菌血清型分布和耐药性特征。方法 于2010年8月至2012年3月，从北京、广东、吉林、江苏、内蒙古和陕西6个省份的共7个监测点零售市场中，每月采集冷冻、冷藏和现宰杀整鸡共计20份整鸡样品，连续采集12个月，共计1 680份样品，经PCR和生化鉴定获得2 629株沙门菌。使用Luminex结合传统血清凝集方法鉴定血清型，使用微量肉汤稀释法测定菌株对10类14种抗生素的耐药性，使用分子生物学方法测定环丙沙星（CIP）-头孢噻肟（CTX）-多黏菌素E（CT）耐药沙门菌相关耐药基因。结果 2 629株沙门菌中共检出17种血清群和58种血清型，B和D1血清群所占比例较高，分别占34.7%（913株）和31.0%（815株）；Enteritidis（30.8%，810株）、Indiana（17.6%，463株）、Infantis（10.6%，278株）3种血清型为优势血清型。共检出224株CIP-CTX双重耐药印第安纳沙门菌，3株对CT耐药，其中1株中含有mcr-1基因且ESBL阳性，耐受本研究中9类11种抗生素。结论 中国六省份零售整鸡中沙门菌分离株血清型较复杂，耐药性较严重；CIP-CTX双耐药沙门菌多为印第安纳血清型，该类沙门菌多重耐药严重且存在mcr-1阳性株。

印第安纳沙门菌耐药性研究进展

印第安纳沙门菌是食品中特别是禽肉类食品中较常见的一种血清型。近年来该血清型的临床感染报道和分离菌株数目有着明显上升，伴随着对多种常用抗生素较高的耐受水平和多重耐药性，尤其对沙门菌感染临床一线用药（喹诺酮类和头孢类抗生素），并且具有较为复杂的耐药机制和携带多种可移动元件，给沙门菌临床感染治疗带来极大困难和风险。本文综述了印第安纳沙门菌在国内和国际上的流行状况，并阐述了其耐药种类、多重耐药、头孢噻肟和环丙沙星双耐药及耐药机制等研究进展，讨论了不同来源印第安纳沙门菌分离株的耐药基因型、耐药表型、耐药机制和可传播性。通过对印第安纳沙门菌耐药性的介绍，旨在引起人们对其危害的足够重视，并对评估和临床治疗该类菌株引起的感染提供思路。