2型糖尿病血管内皮功能与胰岛素抵抗的关系研究

目的了解2型糖尿病患者内皮功能损害的差异,并探讨其与胰岛素抵抗之间的关系。方法选择有或无血管并发症的2型糖尿病患者共88例,年龄、体重指数相匹配的健康对照44例。采用高分辨血管超声仪测定肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)和硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张功能(GTN)。同时测定受试者的血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂及空腹C肽。结果 (1)糖尿病组与对照组比较,胰岛素抵抗指数(HOMACR)、收缩压、舒张压、空腹血糖、Hb A1c、TC、TG、LDL-C均明显升高(P<0.01或P<0.05),胰岛β细胞功能(HOMA-β)、HDL-C明显降低(P<0.01)。在糖尿病2组之间,收缩压、舒张压、Hb A1c、病程,有并发症组明显高于无并发症组(P<0.01),而HOMA-CR 2组之间无差异;HOMA-β有并发症组明显低于无并发症组(P<0.01)。(2)糖尿病组的FMD和GTN明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),有血管并发症组更显著低于无并发症组(P<0.01)。HOMA-CR与FMD和GTN存在负相关;HOMA-β与FMD和GTN存在正相关。基础血管内径三组间差异无显著性(P>0.05)。结论 2型糖尿病患者血管内皮功能明显降低,胰岛素抵抗是导致血管内皮功能障碍加重的危险因素。随着病程的延长,有血管并发症患者内皮功能降低更显著。

输卵管系膜囊肿手术编码质量分析

目的规范输卵管系膜囊肿手术编码。方法采用输卵管系膜囊肿为检索词,通过病案统计管理系统检索出2007年7月-2015年3月188份病案,对其中94份行输卵管系膜囊肿手术的年份区间、手术名称、手术编码等进行统计分析。结果 2007年-2008年间输卵管系膜囊肿手术对应两个手术名称及编码,占20.21%,因编码员分类错误占6.38%。2009年-2014年间ICD-9-CM-3临床版字典库中取消输卵管系膜囊肿切除术和输卵管系膜囊肿剥除术及对应编码后,将输卵管系膜囊肿手术编码靠在输卵管病损切除术(或腹腔镜下输卵管病损切除术)和阔韧带病损切除术,分别占43.62%和17.02%。2015年1月-3月统一规范了输卵管系膜囊肿手术名称及编码,占5.32%。结论规范ICD-9-CM-3临床版字典库,提高编码人员的综合素质,规范临床医师手术名称,才能提高输卵管系膜囊肿手术编码质量。