注射用卡络磺钠致上肢严重僵硬及红肿疼痛一例

1例51岁男性患者为预防肾穿刺活检术后出血静脉给予注射用卡络磺钠后,输液侧上肢出现红肿疼痛及僵硬,输注结束后逐渐好转,再次输注该药物时迅速出现上述同样症状,考虑为注射用卡络磺钠所致不良反应,临床药师建议停药。停药6 d后症状好转,停药11 d后恢复正常。本文分析1例注射用卡络磺钠致上肢红肿疼痛及僵硬这一少见严重不良反应,以引起临床对该类不良反应的重视。

药学干预对2型糖尿病住院患者治疗依从性的影响

目的了解海淀医院2型糖尿病住院患者用药依从性及自我行为管理现状,评价临床药师日常工作中对糖尿病患者的治疗依从性的效果。方法临床药师在工作中对119名2型糖尿病住院患者进行依从性教育的干预,用中文Morisky用药依从性量表和糖尿病患者自我管理行为量表对患者进行问卷调查,比较干预前后患者依从性和血糖水平的差异。结果干预前和干预后,用药依从性得分分别为(2.51±1.59)和(3.27±1.05)分,自我管理行为得分分别为(35.56±10.85)和(42.59±7.22)分,糖化血红蛋白分别为(9.60±2.58)%和(7.78±1.17)%,空腹血糖分别为(10.54±4.44)和(7.51±1.72)mmol·L^-1,餐后2 h血糖分别为(12.54±5.16)和(8.52±1.41)mmol·L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论临床药师干预可有效改善2型糖尿病患者的依从性和血糖指标,应对患者进行持续不断地深入随访,以观察更大的临床获益。

老年多重用药患者处方精简效果的回顾性研究

目的:通过对北京某三级医院老年住院患者实施处方精简,为处方精简临床效果提供参考。方法:采用回顾性分析的方法,以2019年7-12月在该院老年内科住院的患者为研究对象。临床药师在日常工作中对老年患者进行医嘱审核、用药咨询,对不合理用药情况进行处方精简。根据是否接受处方精简药学服务,将患者分为精简组和对照组。评价患者住院期间使用药品的种类数、药品费用、治疗总费用、住院时间、死亡等情况。采用倾向性评分匹配来平衡组间差异,使用Logistic回归构建模型计算倾向性评分,采用最近邻匹配法,按照1∶2的比例进行匹配,匹配后的2组人群采用χ2检验分析结果。结果:2019年7-12月共收治患者454人,符合纳入标准的患者400人。处方精简组209人,其中58人停药或减量;对照组191人。匹配后精简组58人,对照组98人,2组在年龄、性别、疾病种类、基线用药数量等方面无统计学差异。与对照组相比,精简组患者中位住院时间(13.50 vs.16.00,P=0.021)和中位治疗总费用(13614.50 vs.16580.13,P=0.038)有所下降,差异有统计学意义。住院期间使用药品的种类数[(22.69±9.39)vs.(26.05±12.58),P=0.06]、中位药品费用(3537.44元vs.4418.22元,P=0.274)有下降趋势,但无统计学意义。2组中均无死亡患者。结论:临床药师参与老年多重用药管理以及处方精简可对临床产生积极作用,优化药物治疗方案,减少不必要的药物治疗,节约治疗费用。

肾病综合征合并肺结核药物治疗管理1例

临床药师参与1例肾病综合征患者联用环孢素和抗结核药物致环孢素血药浓度显著降低的治疗过程。通过药学问诊了解患者病史及用药史、查阅国内外相关文献,对环孢素血药浓度降低的原因进行分析。分析环孢素血药浓度显著降低可能原因为吡嗪酰胺与环孢素之间的药物相互作用,并与医师共同制定药物治疗方案。患者停用吡嗪酰胺后,环孢素的血药浓度水平逐渐恢复,临床症状明显好转。临床联用环孢素与抗结核药物时要警惕药物的相互作用,加强血药浓度的监测。

神经性厌食致重度营养不良患儿的营养治疗一例

通过营养支持药师参与1例神经性厌食致重度营养不良患儿的个体化营养治疗,探讨该类患儿营养治疗方案的制定与调整,为临床提供参考。营养支持药师全程参与本例患儿的营养治疗管理,随患儿病情变化及耐受性予以个体化营养治疗与监护,住院治疗24 d后,患儿血清前白蛋白上升并维持正常,营养状况明显改善,进食障碍较前缓解,体质量较入院时增长4.5 kg。营养支持药师的参与有助于优化营养治疗,及时并有效纠正患儿重度营养不良状况,提高神经性厌食的药物治疗效果。