靶控输注瑞芬太尼-丙泊酚麻醉在癫痫手术的应用效果及对皮质脑电监测的影响

目的比较不同麻醉方法在癫痫病灶切除术中的麻醉效果以及对术中皮质脑电监测(ECoG)的影响。方法 90例颞叶癫痫患者,随机分为3组,分别采用瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉(Ⅰ组)、全凭吸入七氟醚麻醉组(Ⅱ组)及静吸复合麻醉(Ⅲ组)。观察不同麻醉方法的麻醉效果,以及对皮质脑电(ECoG)监测定位的影响。结果 3组患者时点MAP、HR组间比较差异无统计学意义。组ⅠECoG可检测时间、自主呼吸恢复时间和术毕清醒时间均较组Ⅱ、组Ⅲ短,差异有统计学意义。组Ⅰ对ECoG影响不明显,而组ⅡECoG的棘波、α波、β波及δ波的每秒连续波形数多有明显减少,与组Ⅰ相比差异有统计学意义。与组Ⅰ相比,组Ⅲ患者ECoG的α波、β波的每秒连续波形数减少,差异有统计学意义。结论合适的靶浓度瑞芬太尼复合丙泊酚TCI是术中ECoG指导下癫痫病灶切除手术患者麻醉的良好选择。术中患者生命体征平稳,易于调控,不干扰ECoG的监测,术后清醒完全而迅速,对术后需要神经学检查的患者更有优势。

内侧额叶癫痫发作的症状学和致痫灶定位

额叶癫痫的发作起源于额叶内任一部位的癫痫源。根据癫痫起源的部位和传导程度不同，额叶发作的临床表现和EEG所见存在很大差别。根据额叶癫痫发作的临床表现和电生理特征可以将额叶内侧结构起源的癫痫发作分为辅助运动区发作、扣带回发作、前额极区发作、眶额区发作、联合性额叶内侧发作。了解内侧额叶癫痫发作的症状，是明确定位诊断的第一步，综合评估精确定位癫痫灶是手术成功的关键。

缝隙连接、缝隙连接蛋白43与癫痫

缝隙连接（Gapjunction，GJ）为细胞膜上的一种特殊结构，构成相邻细胞间的通道，离子及小分子可经其进行细胞间转运，通过缝隙连接可以介导细胞间的通讯和电传导，是电突触的基本结构。缝隙连接蛋白（Connexin，Cx）是缝隙连接的组成部分，缝隙连接蛋白43（Cx43）在哺乳动物的中枢神经系统中数量最多，表达活性最强，其主要在脑组织星形胶质细胞中表达，和细胞信息传导等多个方面关系密切。