单剂量甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠117例报道

目的探讨单剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠的疗效和相关因素。方法回顾性分析接受MTX 50 mg/m^2单剂量肌内注射治疗的117例输卵管妊娠患者的临床资料,分析一般特征、临床症状、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)、超声表现和治疗结果的关系。结果117例输卵管妊娠患者的中位血HCG为768.7 IU/L,成功率为82.9%。停经和阴道出血时间长成功率高(P<0.05)。治疗前低血HCG成功率高于高血HCG(P<0.01)。治疗后1~4d和1~7 d血HCG下降>15%成功率更高(P<0.05或P<0.01),治疗后4~7 d血HCG下降无统计学意义(P>0.05)。结论MTX是治疗血流动力学稳定输卵管妊娠的可选择治疗方式,血HCG是治疗效果的主要相关因素,输卵管妊娠自然史多样,需要探讨细化参数和更好费效关系的治疗建议。

甲氨蝶呤治疗血液动力学稳定伴腹腔游离液输卵管妊娠48例报道

目的 探索单剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗血液动力学稳定具有游离腹腔液输卵管妊娠(TP)作用。方法 回顾性分析单剂量MTX治疗超声发现3 cm以上游离腹腔液TP 48例,以最多2次单剂量MTX无需其他治疗、血h CG下降至正常定义为成功,大于2次单剂量MTX或手术治疗定义为失败。结果 单剂量MTX治疗超声发现游离腹腔液TP成功率85.4%,与同期无或小于3 cm游离腹腔液TP成功率82.0%相似(χ2=0.03, P=0.86)。在具有腹腔液TP中,TVS卵巢旁包块直径和血流不同于无游离腹腔液TP(P=0.00和P=0.01),具有游离腹腔液TP不同治疗结果不孕史、治疗前血h CG值差异有统计学意义(P=0.02, P=0.00)。积液大于5 cm需要重复单剂量机率更高(P=0.03)。结论 单剂量MTX是血液动力学稳定具有游离腹腔液TP的可选择治疗方式。