经鼻高流量氧疗治疗老年重症肺炎的临床疗效和安全性研究

目的:研究经鼻高流量氧疗治疗老年重症肺炎的临床疗效和安全性。方法:选取在医院就诊的90例重症肺炎老年患者,按照数表法随机将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用无创机械通气治疗方法,观察组采用经鼻高流量氧疗治疗方法,观察并比较两组临床疗效、痰液粘稠度、血气分析及并发症情况。结果:观察组临床治疗总有效率为80.00%,显著高于对照组的60.00%,其差异有统计学意义(x^2=4.286,P<0.05);治疗后7 d观察组和对照组痰液粘稠度Ⅱ级人数显著增加,Ⅲ级、Ⅳ级人数显著减少,两组患者痰液粘稠度分级比较差异有统计学意义(Z=6.547,P<0.05);两组患者治疗后的血气分析比较中观察组呼吸频率(RR)、二氧化碳分压(PCO2)值与治疗前相比显著降低,差异有统计学意义(t=5.331,t=2.283;P<0.05);两组氢离子浓度(pH)值及氧合指数(OI)值治疗前后无明显改变;治疗后观察组氧分压(PO2)值显著高于治疗前,差异有统计学意义(t=2.325,P<0.05)。观察组术后并发症发生率为17.78%,对照组为22.22%,两组比较差异无统计学意义。结论:老年重症肺炎经鼻高流量氧疗治疗后临床疗效显著,呼吸困难症状明显缓解,且并发症发生率较低,安全性较高。

儿童及成人重症社区获得性肺炎病原学及流行病学研究

目的观察儿童及成人重症社区获得性肺炎(SCAP)病原体检出情况及流行病学特征。方法纳入2017年3月至2018年8月于北京市海淀医院收治的115例SCAP病例为研究对象,进行回顾性分析。按照患者年龄的不同,将其分为儿童组(<14岁,38例)和成人组(≥14岁,77例)。取所有病例急性期痰标本、血清学标本及咽拭子标本,行呼吸道病毒、细菌学及肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌检测,分析两组病原体分布特点及临床表现、体征。结果成人组74例(96.10%)患者至少检出一种病原体,其中细菌感染55.84%,病毒感染44.16%,真菌感染2.60%,肺炎支原体感染22.08%,混合感染23.38%;非典型病原体总检出率为22.08%。儿童组37例(97.37%)患儿至少检出一种病原体,其中细菌感染44.74%,病毒感染50.00%,真菌感染5.26%,肺炎支原体感染26.32%,军团菌感染5.26%,混合感染28.95%;非典型病原体总检出率为31.58%。两组病原体分布情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。成人组男性肺炎支原体感染率高于儿童组,伴基础疾病者肺炎支原体感染率高于儿童组,但上述比较差异均无统计学意义(P>0.05)。成人组肺炎支原体感染主要发生于冬季,发生率为70.59%,显著高于儿童组的10.00%(P<0.05);儿童组肺炎支原体感染主要发生于春夏两季,总发生率为70.00%,显著高于成人组的29.41%(P<0.05)。结论细菌、病毒、肺炎支原体为儿童及成人SCAP主要检出病原,其中肺炎支原体感染占据着重要地位。

非接触式红外线测温仪在发热门诊的应用研究

目的研究非接触式红外线测温仪在发热门诊患者体温筛查中的应用。方法对30例发热门诊就诊患者使用非接触式红外线测温仪测量体温,同时对照水银体温计,取不同测温部位及不同测温距离测量的体温数值分别与腋下水银体温计测温比较,分析非接触式红外线测温仪对不同部位不同距离测量所产生的偏差。结果在非接触式红外线测温选用耳垂后下方凹陷处,测量距离在2~5 cm之间时,非接触式红外线测温仪测得的温度与水银体温计测得的腋下温度的相关性为78%。结论通过以上小样本研究资料显示,非接触式红外线测温仪在临床上可准确地反映体温情况。为发热门诊使用非接触式红外线测温仪测量体温筛查传染病提供了可行性研究。

临床实验室流感病毒检测的相关影响因素分析

目的 在流感流行季节对流感样病例进行流感病毒筛查,分析影响流感病毒阳性检测结果的相关因素,提高流感的阳性检测率.方法 选取发热门诊就诊的流感样病例,采集鼻咽拭子,应用胶体金抗原快速检测法与巢氏PCR法进行流感病毒的检测并对比结果.分析患者就诊时间、临床症状及检测方法、采样部位等因素对阳性率的影响.结果 研究发现年龄〉60岁、体温在38.0℃-38.9℃之间、发热2 d就诊的患者,流感病毒阳性检出率高于其他组;鼻拭子及咽拭子流感病毒检出率无统计学差异;不同检测方法,流感病毒胶体金抗原快速检测法阳性检出率为17.6%,核酸PCR阳性检出率为31.0%,差异有统计学意义,流感病毒胶体金抗原快速检测法的敏感性27.6%,特异性86.9%,阳性预测值48.8%,阴性预测值72.8%,与PCR的一致性为68.6%.结论 发病早期就诊的流感样病例,流感病毒阳性检出率偏高;不同标本采样部位流感病毒检出率差别不大.虽然流感病毒胶体金抗原快速检测法操作简单、方便快捷,但其敏感性偏低,且存在一定假阴性结果,而流感病毒核酸检测阳性率较高,但实验要求高,操作过程复杂.