经胸超声慧星尾征在心力衰竭患者心功能评价中的应用

目的探讨经胸超声慧星尾征在心力衰竭患者心功能评价中的应用。方法选取因急性呼吸困难入院患者187例,分为急性左心衰竭（acute left heart failure,ALHF）组和非急性左心衰竭（non-acute left heart failure,NALHF）组。对比分析两组患者肺部超声彗星尾征（ULCs）数目,超声心动图测量LAD、LVEDD、E/Ea值和EF值,并绘制ROC曲线,计算曲线下面积并寻找最佳诊断分界点。结果 ALHF组患者ULCs数目、左心房内径（LAD）、左室舒张末内径（LVEDD）、E/Ea值均显著高于NALHF组,而EF值显著低于NALHF组,其差异有统计学意义（P〈0.05）。ROC曲线下面积为0.946（95%CI 0.921~0.971）,当彗尾数〉5条时,诊断心源性呼吸困难的特异性为79.6%（95%CI 66.5%~92.8%）,敏感性为92.7%（95%CI79.2%~95.3%）,阳性预测值为90.67%（95%CI 68.29%~96.17%）,阴性预测值为79.3%（95%CI 65.1%~86.9%）,诊断准确率为82.9%（155/187）。结论经胸超声慧星尾征能够简单、准确地评估心功能状态,临床上可列入急性呼吸困难的常规筛查。

颈动脉斑块超声造影增强特征与其病理特征及易损性的相关性

目的采用超声造影(CEUS)评价颈动脉粥样硬化斑块增强特征与斑块中新生血管及弹性蛋白形态等病理特征及其易损性的相关性。方法纳入124例颈动脉粥样硬化斑块患者,根据6个月内有无短暂性脑缺血发作(TIA)或非致死性脑卒中将其分为症状组(n=40)和非症状组(n=84),比较组间CEUS增强等级差异;其中60例接受颈动脉内膜剥脱术(CEA)并获得病理学结果,评价CEUS增强等级与斑块内新生血管、弹性蛋白形态的相关性;以Ⅱ级增强为标准判断斑块易损性,并与病理结果对照,评价CEUS判断斑块易损性的效能。结果症状组颈动脉斑块CEUS增强等级高于非症状组(P<0.05)。斑块CEUS表现为0级增强时,其内弹性蛋白以波浪状为主;Ⅱ级增强时,以平直或断裂状为主;不同增强等级斑块弹性蛋白形态差异具有统计学意义(P<0.05)。斑块CEUS增强等级与其微血管密度(MVD)呈正相关(r=0.62,P<0.01)。CEUS判断斑块易损性的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为74.36%、61.91%、78.00%和57.00%。结论症状性颈动脉斑块新生血管较多,其CEUS增强等级与新生血管数量及弹性蛋白形态有关;CEUS评价颈动脉粥样硬化斑块的效能较高。