类风湿关节炎患者肿瘤坏死因子-α-308(G/A)基因多态性与依那西普疗效相关性分析

目的:研究类风湿关节炎患者(TNF)-α基因多态性对依那西普治疗疗效的影响。方法:本研究包括103名类风湿性关节炎患者,对患者进行TNF-α-308(G/A)基因多态性分析,分为GG型、GA型、AA型三组。所有患者均应用依那西普(25mg/次,1周2次)治疗。治疗4周、8周、12周时,评价患者是否达到ACR20及ACR50缓解标准。并观察不同基因类型患者病情改善情况。结果:依那西普治疗类风湿关节炎12周后,ACR20及ACR50缓解率GG型为(94.8%、81.0%);GA型为(78.4%、59.5%);AA型为(62.5%,37.5%)。GG型ACR20和ACR50的缓解率均显著高于GA型和AA型(P<0.05)。结论:类风湿关节炎患者TNF-α-308(G/A)基因多态性与依那西普临床疗效有一定相关性。携带TNF-α-308GG型的类风湿关节炎患者应用依那西普的疗效优于携带GA及AA基因型患者,其各组不同基因类型之间的治疗效果差异随治疗时间的延长逐渐显现。

人类DHODH 19C>A基因多态性对来氟米特治疗类风湿关节炎临床疗效影响

目的来氟米特(LEF)是一种改善病情的抗风湿药物(DMARDs)。其代谢产物A771726具有抑制二氢乳清酸脱氢酶(dihydroorotate dehydrogenase,DHODH)的作用,本研究目的是观察DHODH(rs3213422)19C>A基因多态性对LEF治疗类风湿关节炎(RA)疗效的影响。方法本研究包括105例RA患者,口服来氟米特20mg/d治疗。3个月及6个月后,评价患者是否达到ACR20及ACR50缓解标准。并行DHODH(rs3213422)19C>A基因多态性检测,观察不同基因类型患者病情改善情况。结果 LEF治疗RA,3个月时ACR20总体缓解率:C等位基因为70.0%,A等位基因为51.7%,两者比较差异有统计学意义(P=0.012);ACR50总体缓解率:C等位基因为38.0%,A等位基因为28.3%,两者比较差异无统计学意义(P=0.185)。治疗6个月时,ACR20总体缓解率:C等位基因为84.7%,A等位基因为61.7%。两者比较差异有统计学意义(P=0.006);ACR50总体缓解率:C等位基因为60.7%,A等位基因率为38.3%,两者比较差异有统计学意义(P=0.039)。结论 LEF治疗RA患者ACR20及ACR50缓解率,随治疗时间的延长而增加。DHODH(19C>A)的基因多态性与LEF治疗RA的临床疗效有一定相关性。携带C等位基因的患者应用LEF治疗的效果优于携带A等位基因的患者,两者之间的差异随治疗时间的延长逐渐增加。

原发性干燥综合征合并肺间质病变患者血清KL-6水平分析

目的探讨原发性干燥综合征(primary Sjogren’s syndrome,pSS)伴肺间质病变(interstitial lung disease,ILD)患者血清涎液化糖链抗原(Krebs von den Lungen-6,KL-6)水平及其临床意义。方法选择2017年1~12月北京市海淀医院明确诊断为pSS的患者80例,根据肺高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)检查,分为pSS不合并ILD组及pSS合并ILD组,每组40例。收集两组患者的一般资料、实验室数据,检测血清KL-6,对各项指标进行比较及相关性分析。对pSS合并ILD组的患者治疗1年,对比治疗前后血清KL-6水平及相关指标的变化。结果pSS合并ILD组血清KL-6浓度[614.00(380.75,921.00)U/ml]明显高于pSS不合并ILD组[213.50(128.25,249.75)U/ml],差异有统计学意义(U=-6.428,P<0.001)。两组均未发现KL-6与年龄、ESR、CRP、IgG的相关性。pSS合并ILD组治疗1年后,血清KL-6浓度[388.00(331.00,529.50)U/ml]较治疗前[687.00(379.00,1098.00)U/ml]降低,差异有统计学意义(U=-2.899,P=0.004)。结论血清KL-6水平在pSS合并ILD患者的诊断中起辅助作用,可评估病情的活动性及监测治疗效果。

沙利度胺治疗原发性干燥综合征合并轻中度非特异性间质性肺炎疗效观察

关于原发性干燥综合征(primary Sj gren’s syndrome,pSS)继发间质性肺炎的治疗,目前尚无统一共识,治疗常以激素和免疫抑制剂为主,其中环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)应用最为广泛。但因CTX具有骨髓抑制、肝功能损伤、潜在致肿瘤风险、生殖毒性、出血性膀胱炎等副作用限制了其在部分患者中的应用。近年来已有多项研究发现,沙利度胺具有调节免疫、抗炎和抑制血管增生的作用,可以改善间质性肺炎患者的临床症状和肺功能[1-2]。本研究通过临床对照实验,观察沙利度胺治疗pSS继发轻中度非特异性间质性肺炎(nonspecific interstitial pneumonia,NSIP)的疗效。