子宫动静脉瘘诊治的研究进展

子宫动静脉瘘(uterine arteriovenous fistula,UAVF)可引起致命性阴道或腹腔内出血,临床少见,诊断手段多样,其中血管造影检查是诊断的金标准。治疗方案尚无明确指南,临床可依据患者的年龄、症状、生育要求及病变的血流动力学制定治疗方案。

腹腔内出血≥600mL输卵管妊娠53例报道

目的回顾性分析多量腹腔内出血病例探索降低输卵管妊娠大量腹腔内出血发生率的可能途径。方法对本院收治手术治疗腹腔内出血≥600 m L输卵管妊娠53例,统计这组病例的临床流行病学特征。结果 53例腹腔内出血≥600 m LTP以流动人口为多,多数未生育和未避孕;除1例以腹痛为首发症状外,均有停经和/或阴道出血,其中7例有高危因素,14例非初次就诊;血h CG值与出血量有关;病例中19例未能进行阴式超声检查,17例经穿刺诊断;22例出现血液动力学不稳定;49例输血;统计发现不同腹腔出血量开腹手术率、保留输卵管手术率和流产或破裂率差异有统计学意义(P<0.05),出血量多少与血h CG值高低有关,其差异有统计学意义(P<0.05)。讨论腹腔内出血仍是影响TP致病和死亡的主要原因,通过健康教育尤其是对流动人口和非计划生育人口的健康教育提高主动接触医疗服务,以提供诊断TP机会;而提高服务可及和质量可降低TP破裂,需要探讨不同腹腔内出血TP的合适临床干预方法。