北京市海淀医院康复科主任佟帅:百病治疗离不开康复

康复虽然不能治百病,但百病的治疗离不开康复,未来康复医学与临床医学将会愈发紧密结合。近年,康复理念逐渐进入大众视野。什么是康复?哪类人群需要康复?康复的意义和目标是什么?就相关问题,《民生周刊》记者专访了北京市海淀医院康复科主任佟帅。民生周刊:现代康复医学从上世纪50年代引入我国,这些年我国康复医学发展状况如何?

针刺结合康复训练治疗脑卒中后吞咽困难疗效观察

目的:探讨针刺结合康复训练治疗脑卒中后吞咽困难的效果。方法:将72例脑卒中后吞咽困难患者随机分为治疗组和对照组各36例,对照组采用常规吞咽功能训练,治疗组在对照组治疗基础上结合针刺治疗。治疗前后采用藤岛摄食-吞咽功能等级评分评定对吞咽障碍恢复情况进行评价,1个月后评价疗效。结果:治疗组总有效率为91.67%,对照组为77.78%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组藤氏吞咽障碍疗效评价结果较治疗前提高(P<0.05),且治疗组改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:针刺结合康复训练可明显改善脑卒中后吞咽困难。

浅谈中医康复疗法在骨折康复中的应用

目的:探讨中医康复疗法对骨折患者康复过程的影响。方法:根据中医学整体观念与辨证论治理论,按照发展过程分期进行药物饮食对症治疗,加强各期练功锻炼,结合情志调理,有利于骨折的愈合,促进功能早日康复。结论:中医康复疗法对骨折患者的康复有良好的促进作用。

一套口快加训练操让吞咽不再困难

李奶奶已至之年,身体还算硬朗,但近来她在进食时,时常感到吞咽困难,食物卡在喉中,难以下咽,就连喝水时也经常被呛到。这导致李奶奶对吃饭产生了恐惧心理,人也日渐消瘦,家人看在眼里,急在心里,赶忙带着她去看医生。

天麻钩藤饮合葛根芩连汤加减方联合氢溴酸加兰他敏改善脑小血管病认知功能障碍的疗效

目的 观察天麻钩藤饮合葛根芩连汤加减方联合氢溴酸加兰他敏改善脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)认知功能障碍的效果。方法 选取2021年12月—2022年6月北京市中医医院怀柔医院神经内科收治的90例CSVD认知功能障碍患者,按照就诊顺序分为观察组与对照组,每组45例。最终观察组完成40例,对照组完成42例。对照组患者给予氢溴酸加兰他敏治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合天麻钩藤饮合葛根芩连汤加减方治疗。比较两组治疗效果。结果 治疗后,两组智能精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表评分及日常生活活动能力评分均高于治疗前,且观察组各量表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组患者丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血肌酐、尿素氮及肾小球滤过率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 天麻钩藤饮合葛根芩连汤加减方联合氢溴酸加兰他敏可明显改善CSVD认知功能,提高日常生活能力,且不良反应少,值得临床研究。

基于患者居家需求的情境模拟康复管理在全膝关节置换术后的应用研究

目的探讨基于患者居家需求的情境模拟康复管理对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后患者下肢运动功能及生活质量的影响。方法选取2021年3月至2022年9月我院收治的90例老年TKA术后患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组(n=45)和试验组(n=45)。对照组采用术后常规康复训练;试验组在术后常规康复训练基础上加用基于患者居家需求的情境模拟康复管理。比较两组患者的美国特种外科医院(The Hospital For Special Surgery,HSS)评分、6 min步行试验(6 minutes walk test,6MWT)、膝关节活动度(range of motion,ROM)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory 74,GQOLI-74)以及术后假体松动、深静脉血栓和感染的并发症发生率。结果术后2个月,HSS评分:对照组50.62±6.43,试验组56.42±6.87;6MWT:对照组(342.45±12.98)m,试验组(366.09±13.56)m;ROM:对照组(91.22±6.01)°,试验组(96.35±6.32)°;术后6个月,HSS评分:对照组76.87±6.11,试验组84.21±8.25;6MWT:对照组(395.34±12.07)m,试验组(429.65±14.14)m;ROM:对照组(115.27±5.27)°,试验组(119.31±5.84)°;术后2个月和6个月,试验组的HSS评分、6MWT、ROM大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。VAS评分对照组术后1个月、2个月、3个月分别为3.33±0.85、1.67±0.41、0.99±0.23,试验组分别为2.87±0.77、1.25±0.32、0.78±0.12;术后1个月、2个月、3个月,两组患者的VAS评分均随时间降低,且试验组的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,试验组的生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。术后6个月,试验组患者的术后假体松动、深静脉血栓和感染的并发症发生率为8.89%,对照组为15.56%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于患者居家需求的情境模拟康复管理可以提升老年TKA术后患者的下肢运动功能,降低术后疼痛程度,提升患者生活质量,值得临床推广。

中西医结合治疗后循环缺血性眩晕临床观察

目的:观察自拟中药祛痰活血止眩汤治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法:将120例患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予盐酸氟桂利嗪、甲磺酸倍他司汀基础治疗,治疗组在基础治疗上加用祛痰活血止眩汤口服。结果:治疗组治愈18例,显效21例,有效17例,无效4例,总有效率为93.33%;对照组治愈11例,显效18例,有效16例,无效15例,总有效率为75%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年治疗组复发8例,复发率13.33%;对照组复发23例,复发率达38.33%。结论:自拟中药祛痰活血止眩汤治疗后循环缺血性眩晕临床疗效显著,复发率低,值得临床推广应用。

针刺为主治疗颈椎病眩晕疗效观察

目的观察针刺配合脑病康复治疗仪治疗椎动脉型颈椎病患者的眩晕症状的临床疗效。方法将椎动脉型颈椎病患者90例随机分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组采用针刺配合脑病康复治疗仪治疗,对照组采用单纯药物治疗,治疗2个疗程后对比疗效。结果两组患者头晕症状的缓解差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组的副反应明显小于对照组。结论针刺配合脑病康复治疗仪是治疗椎动脉型颈椎病患者眩晕症状的一种有效方法,副反应较小。

针刺配合红外偏振光治疗过敏性鼻炎疗效观察

目的观察针刺配合红外偏振光治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法将60例过敏性鼻炎患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组采用针刺配合红外偏振光治疗,对照组仅采用针刺治疗。治疗2个疗程后,观察两组疗效的差别。结果治疗组总有效率为96.7%,优于对照组76.7%,两组经统计学处理差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合红外偏振光疗法治疗过敏性鼻炎总有效率优于单纯针刺。

重症支气管哮喘采用无创双水平气道正压通气治疗的效果分析

目的探究分析无创双水平气道正压通气在治疗重症支气管哮喘中的应用价值。方法以2017年7月—2021年7月院内接治的78例重症支气管哮喘患者为研究对象,根据不同治疗方法将患者分为参考组和研究组,每组39例。两组患者入院后均予以相同的吸氧、雾化吸入等治疗,参考组静脉滴注氨茶碱氯化钠注射液,研究组在参考组基础上增加呼吸机无创双水平气道正压通气治疗。对比分析治疗前后血气指标、肺功能及治疗效果。结果治疗后,研究组动脉血氧分压(PaO_(2))及血氧饱和度(SaO_(2))指标分别为(85.79±6.53)mmHg、(95.84±3.65)%,高于参考组;研究组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))为(45.12±7.13)mmHg,低于参考组,差异有统计学意义(t=5.125、5.841、8.984,P<0.05)。治疗后,研究组用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC指标分别为(3.57±0.79)L、(2.77±0.51)L和(78.86±5.13)%,均高于参考组,差异有统计学意义(t=2.026、3.686、5.585,P<0.05)。研究组时间总有效率为94.87%,高于参考组79.49%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.129,P<0.05)。结论针对重症支气管哮喘患者的治疗中,在常规治疗基础上增加无创双水平气道正压通气治疗可有效改善其肺功能及血气指标,促进预后恢复。

关键点针刺法配合康复治疗脑梗死后痉挛期偏瘫疗效观察

目的:评价关键点针刺法配合常规肢体功能康复训练对脑梗死后处于痉挛期偏瘫患者的临床疗效。方法:将86例患者随机分为针刺康复组(44例)与康复组(42例)。针刺康复组采用关键点针刺法选取头面、胸腹、肩背、手、足、踝等部位的穴位,如攒竹、膻中、肩髃、养老等,并配合常规肢体康复训练治疗,每日1次;康复组单纯采用常规肢体康复训练,两组均治疗10次为一疗程,共治疗2个疗程。分别于治疗前后采用Fugl-Meyer评分法、功能独立性评定量表(FIM)评分评定患者肢体运动功能水平及日常生活活动能力。采用改良的Ashworth量表评定抗痉挛疗效。结果:针刺康复组抗痉挛总有效率为90.9%(40/44),优于康复组的73.8%(32/42,P<0.05)。治疗2个疗程后两组均可改善Fugl-Meyer评分及FIM评分(均P<0.05),针刺康复组优于康复组(均P<0.05),且在第1个疗程治疗后对FIM评分的改善针刺康复组即显示出优势,与康复组比较差异有统计学意(P<0.05)。结论:关键点针刺法配合康复治疗可有效缓解脑卒中痉挛期偏瘫患者的痉挛状态,改善患者肢体功能,提高患者生活活动能力。

肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病合并心功能不全患者的疗效分析

目的:探讨肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并心功能不全患者的疗效。方法:纳入2019年1月至2021年12月本院收治的慢阻肺合并心功能不全患者80例,随机分为两组,并给予不同的临床治疗措施,分别为常规组(40例,行常规治疗)、康复组(40例,常规基础上给予肺康复训练)。比较两组治疗效果。结果:康复组患者的临床治疗总优良率更高,组间比较有统计学差异(P<0.05)。治疗前组间肺功能指标比较无统计学意义(P>0.05);治疗后两组指标均有改善,且康复组更优(P<0.05)。治疗前组间血气指标比较无统计学意义(P>0.05);治疗后两组指标均有改善,且康复组更优(P<0.05)。治疗前组间心功能指标组间比较无统计学意义(P>0.05);治疗后两组均有改善,且康复组指标更优(P<0.05)。结论:常规治疗联合肺康复训练对慢阻肺合并心功能不全患者的疗效明确。

针灸理疗与氟桂利嗪治疗不安腿综合征疗效比较

不安腿综合征（RLS）是一种较常见的疾病，其发病率远远高于帕金森病等神经系统的疾病。该病1945年正式命名[1]，1995年国际不安腿综合征研究组确定了诊断标准[2]。笔者运用针灸疗法结合空气波压力治疗仪治疗本病，效果显著。现报告如下。