2012年北京市海淀医院156例血流感染病原学及耐药性分析

目的：统计北京市海淀医院2012年度血流感染病原菌分布和细菌耐药情况。方法对北京市海淀医院2012年1月1日至2012年12月31日收集的血标本进行细菌、真菌分离培养及鉴定，用WHO-NET 5.6软件以及SPSS 12.0进行描述性统计分析。结果北京市海淀医院2012年度共分离病原菌156株，其中，革兰阳性菌株70株（44.9%），革兰阴性菌株83株（53.2%）。常见细菌依次为大肠埃希菌32.1%（50/156）、凝固酶阴性葡萄球菌28.8%（45/156）、肺炎克雷伯菌9.0%（14/156）和金黄色葡萄球菌6.4%（10/156）。葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占9.1%（10/55），凝固酶阴性葡萄球菌占81.8%（45/55）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对青霉素、第1、2代头孢菌素耐药率较高，为38%～85%。对喹诺酮类药物，大肠埃希菌耐药率50%～60%，肺炎克雷伯菌耐药率为15%～30%。葡萄球菌对β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类和喹诺酮类等抗菌药的总体耐药率为30%～86%，未发现对万古霉素及利奈唑胺耐药菌株。结论2012年度血培养分离细菌耐药是普遍现象，应加强细菌性耐药性监测，为临床合理规范使用抗菌药物提供参考。

耐药性大肠埃希菌感染急性肾盂肾炎四例临床分析

泌尿系统感染是常见的社区获得性感染之一,其中大肠埃希菌是最常见的致病菌.近年来,由于抗菌药物地不合理应用,大肠埃希菌针对常用抗菌药物的耐率逐年升高[1].现对我院近1年来住院的4例典型耐药性大肠埃希菌感染急性肾盂肾炎患者的临床资料报道如下.

北京市儿童和成年人社区获得性肺炎病例呼吸道病毒分布的差异性研究

目的 研究呼吸道病毒在儿童和成年人社区获得性肺炎（community acquired pneumoma,CAP）病例中的分布情况.方法 收集2015-2017年在北京市海淀医院就诊的450例CAP病例的呼吸道标本,采用多重实时荧光定量PCR检测方法对多种呼吸道病毒进行检测,分析儿童和成年人CAP病例中呼吸道病毒的分布情况.结果 450例CAP病例的呼吸道标本中病毒检出率为32.4％（146/450）.其中儿童（＜14岁）CAP病例病毒检出率为40.8％ （78/191）,经检测,副流感病毒占12.0％（23/191）,鼻病毒占9.4％（18/191）,呼吸道合胞病毒占7.9％（15/191）,流感病毒占4.2％（8/191）;成年人（≥14岁）CAP病例中呼吸道病毒的检出率为26.3％（68/259）,其中流感病毒占8.9％（23/259）,鼻病毒占5.4％ （14/259）,冠状病毒占3.9％（10/259）,副流感病毒占3.5％（9/259）.结论 北京市CAP病例中,病毒性肺炎所占比例较高,且病毒分布与年龄相关.

应用蛋白质组学探索2型糖尿病增殖期视网膜病变潜在生物标志物

目的利用同位素标记相对和绝对定量(isobaric tag for relative and absolute quantification,iTRAQ)蛋白质组学技术,分析糖尿病增殖期视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者与糖尿病无视网膜病变患者(diabetes patients without retina diseases,NDR)之间蛋白表达的差异,寻找PDR的候选血清标志物。方法收集2016年至2017年首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科住院的PDR患者21例,以及性别年龄匹配的NDR患者21例。患者血清样本混匀后提取蛋白,采用iTRAQ标记,并进行液相质谱-串联质谱检测(liquid chromatograph-mass spectrometer and mass spectrometer,LC-MS/MS)分析,筛选出差异蛋白行基因本体论(Gene Ontology,GO)数据库功能富集及京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genome,KEGG)通路显著性富集分析。对相对定量结果进行独立样本t检验,通过差异倍数(fold change,FC)和P值判定蛋白表达量变化。结果以差异倍数>1.2倍(上/下调),P值≤0.05为标准,筛选出差异蛋白29个,其中PDR组上调蛋白8个,下调蛋白21个。通过对差异蛋白的GO功能显著性富集分析,结果显示,差异基因的功能可分为生物过程、细胞组分和分子功能三个板块。差异表达基因功能涉及生物调节、细胞组成、细胞代谢过程、细胞结合和催化活性等方面。KEGG通路显著性分析显示,上调最为明显的血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)参与肾素-血管紧张素系统(renin angiotensin system,RAS)、肾素分泌等通路,上调蛋白——胰岛素样生长因子I(insulin like growth factor I,IGF-1)参与HIF-1、FoxO、mTOR、PI3K-Akt和AMPK等多条与代谢相关的信号通路。下调显著的蛋白——肌球蛋白6(myosin-6)参与心肌细胞收缩和信号传导通路。结论采用iTRAQ蛋白质组学分析显示,PDR患者与NDR患者存在多种蛋白表达差异,ACE、IGF-1和Myosin-6有望作为糖尿病视网膜病变候选血清诊断标志物,未来可能为PDR的诊断和治疗提供新的靶点。

A～D基因型乙型肝炎病毒全长逆转录酶区PCR方法的建立及应用

目的建立适用于扩增我国常见的乙型肝炎病毒(HBV)A～D基因型全长逆转录酶(RT)区(包含全长HBsAg编码区)的聚合酶链反应(PCR)法,并确定其在分析临床标本中的应用价值。方法建立我国HBV基因序列库,设计适用于扩增A～D基因型HBV全长RT区引物,以A～D基因型HBV重组质粒为模板建立半巢式PCR(snPCR)法,并确定该法灵敏度。用所建立的snPCR对44份HBV DNA定量阳性(>5.0×102拷贝/ml)慢性乙型肝炎患者血清标本进行扩增及PCR产物直接测序。结果琼脂糖凝胶电泳及测序证实,snPCR可扩增A～D基因型HBV全长RT区,对A、B、C和D基因型HBV质粒扩增的灵敏度分别为1.2×103、7.0×102、6.0×102和6.0×102拷贝/ml。snPCR检测HBV DNA>5×102拷贝/ml血清标本的阳性率为88.64%(39/44),扩增阴性血清标本HBV DNA滴度均处于103拷贝/ml水平。扩增目的产物经直接测序确证无误。生物信息学分析显示,样品中B和C基因型分别占35.90%(14/39)和64.10%(25/39);其中15.38%(6/39)发生RT区变异,包括4例为已知耐药变异;7例(17.95%)存在HBsAg编码区变异,其中2例为已知免疫逃逸变异;6例(15.38%)发生RT区和HBsAg编码区"镜像改变"。结论建立了一种新的扩增全长RT区(涵盖全长HBsAg编码区)的snPCR。该法结合直接测序法,可同时分析我国HBVA～D基因型已知和潜在的耐药变异位点。

左氧氟沙星治疗急性细菌性痢疾疗效分析

目的研究急性细菌性痢疾患者应用左氧氟沙星抗感染治疗的临床效果。方法选择我院肠道门诊2011年6月-2012年10月间治疗的126例急性细菌性痢疾患者,将其分为两组,治疗组80例患者应用左氧氟沙星治疗,对照组中的46例患者应用依替米星治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果对本文所选患者的研究表明,治疗组患者中有72例治愈,8例好转,未见无效病例,平均疗程为(2.6±0.6)d。对照组患者中26例治愈,8例好转,12例无效,总有效率为73.9%,平均疗程为(4.1±1.1)d。比较两组患者的临床治疗效果,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论急性细菌性痢疾应用左氧氟沙星治疗的临床效果显著,用药时间短,患者的副作用相对较少,明显优于依替米星治疗组,是治疗急性细菌性痢疾的首选药物。

新型冠状病毒肺炎患者初诊临床及肺部CT表现分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)发热门诊初诊患者的临床和影像学特征。方法回顾性分析2020年1月20日至2月20日北京市海淀医院发热门诊隔离留观的25例COVID-19确诊病例的临床和影像学资料。结果25例均具有明确流行病学史,6起为家庭聚集性病例。8例就诊时无任何临床表现,就诊时表现为发热11例,咳嗽11例,咽痛3例,乏力3例、全身酸痛2例,鼻塞流涕1例,腹泻1例。外周血常规淋巴细胞计数降低7例,外周血CRP轻度升高10例。25例患者就诊时均行胸部高分辨率CT(high resolution computed tomography,HRCT)检查:17例表现为胸膜下结节性或片状磨玻璃影,5例表现为双肺多发胸膜下片状磨玻璃影,部分实变,1例表现为双肺弥漫渗出和实变,呈"白肺"表现,2例无异常。结论COVID-19患者均有明确的流行病学史,临床主要表现为发热和咳嗽,部分外周血淋巴细胞计数减少,胸部HRCT多数表现为胸膜下结节性或片状磨玻璃影,部分病灶伴有实变,极少数患者无肺炎表现。

糖尿病肾病患者触珠蛋白基因多态性及血清触珠蛋白浓度分析

目的本研究旨在探讨触珠蛋白(haptoglobin,Hp)基因多态性及血清Hp浓度与糖尿病肾病(diabetes kidney disease,DKD)的关系。方法在首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科自2018年6月至2019年2月住院的2型糖尿病患者中,取212例单纯糖尿病患者为对照组,249例DKD患者为病例组。通过丙烯酰胺凝胶电泳(polyacrylamide gel electrophoresis,PAGE)和BNⅡ蛋白分析仪,检测患者的Hp基因型和血清Hp浓度。比较两组间Hp基因型频率、等位基因频率、血清Hp浓度及其他生物学指标,使用PRISM统计软件进行统计分析。结果研究结果显示,Hp1-1、Hp2-1和Hp2-23种基因型的频率分布在两组患者间差异无统计学意义(P=0.711)。病例组的血清Hp浓度显著高于对照组(P<0.05)。不同基因型受试者之间的血清Hp浓度存在明显差异,在两组受试者中,Hp1-1亚型的血清Hp浓度均最高,而Hp2-2亚型的血清Hp浓度显著低于其他两种基因型(P<0.001)。相关性分析表明,血清Hp与血红蛋白浓度相关。结论DKD患者的血清Hp浓度显著升高,但未发现Hp基因型与DKD之间存在显著关联,然而Hp基因型会影响循环Hp的含量。

新型冠状病毒感染研究进展

截止2013年2月19日，世界卫生组织向全球发布公告称，目前新型冠状病毒HCoV-EMC／2012感染确诊病例12例，其中死亡病例6例，致死率50％左右，其临床表现类似严重急性呼吸综合征病毒（Severeacuterespiratorysyndrome—coronavirus，SARS．CoY）感染重症病例，表现为急性呼吸道感染，严重病例可出现急性呼吸窘迫综合症和急性肾功能衰竭。

急性细菌性痢疾960例临床分析

目的:探讨急性细菌性痢疾的临床特点及治疗方法。方法:对960例急性细菌性痢疾进行回顾性分析。便常规采用普通玻片镜检法,末梢血常规采用激光加电阻法,大便培养采用SS、麦康凯培养基。观察患者的性别、年龄、发病原因、病程、发病时间、临床表现、地区分布、辅助检查及治疗预后等。结果:急性细菌性痢疾发病高峰在7～9月,以40岁以下青壮年为主,无性别差异,感染以福氏志贺菌为主,主要临床表现为腹痛、腹泻、发热。结论:细菌性痢疾作为季节性疾病是可以预防的,要及时就诊、合理用药。

两种方法治疗社区获得性肺炎的疗效比较

社区获得性肺炎（CAP）是临床常见的疾病，发病率逐年增加。本研究对两种方法治疗CAP的疗效进行比较，现分析报告如下。

2017—2020流感季节住院肺炎病例的病原学及临床特征分析

目的初步研究2017—2020流感季节住院肺炎病例的病原学及临床特征。方法以2017—2020流感季节在北京市海淀医院39例住院肺炎病例的下呼吸道标本为对象,采用多重实时荧光定量PCR检测方法进行多种呼吸道多病原(包括16种病毒和15种细菌)检测,同时分析其临床特征。结果2017—2020年流感季节,39例住院肺炎病例的合格下呼吸道标本中,流感病毒核酸检测阳性率51.3%(20/39),肺炎支原体核酸检测阳性率为20.5%(8/39),呼吸道细菌核酸阳性率为33.3%(13/39),结合临床资料综合判断后,仅15.4%(6/39)考虑存在细菌感染;确诊流感病毒相关肺炎病例中仅55%(11/20)经验给予了磷酸奥司他韦,且均为起病48 h之后。结论流感病毒是流感季节住院肺炎病例中最常见的病原体,流感病毒肺炎的经验性抗病毒治疗存在不足。

口腔液在新型冠状病毒核酸和抗体检测中的应用

为探讨新型生物标本口腔液在新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸和抗体检测中的应用价值,采集2021年10—11月北京两起新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)聚集性疫情的7例确诊病例的口腔液及配对的呼吸道和血液样本。采用荧光定量PCR和血清抗体检测试剂盒分别检测SARS-CoV-2核酸和IgG抗体,同时采用新建的磁微粒化学发光法检测口腔液标本SARS-CoV-2 IgG抗体。结果显示,3例新冠肺炎确诊病例鼻咽拭子、咽拭子和口腔液标本SARS-CoV-2核酸检测结果均为阳性,其中2例病例口腔液双基因循环阈值(Ct值)与咽拭子相近,1例高于咽拭子。获得1例确诊病例口腔液标本全基因组序列,属于VOC/Delta变异株。口腔液和配对血清标本SARS-CoV-2 IgG抗体均为阳性,口腔液的S/CO值较血清低。其中,采集到口腔液系列标本的病例,口腔液抗体水平在发病后11~32 d呈上升趋势。