北京市某医院医联体单位消毒供应中心现状调查

目的了解北京市某医院负责的11所区域医疗联合体消毒供应中心现状,为下一步建立消毒供应质量管理组织提供相关依据。方法选取北京市某医院负责的11所区域医疗联合体单位作为研究对象,依照WS310-2016医院消毒供应中心各项行业标准设计问卷,通过问卷星发放问卷并对其进行实地现状调查。结果 11所区域医疗联合体机构中有6所(54.5%)未设医院消毒供应中心,5所(45.5%)设有医院消毒供应中心,均按照国家卫生行业标准,对各机构的诊疗器械、器具及物品进行消毒供应。除此以外,调查结果还显示5所医院的消毒供应中心存在着工作人员知识培训不足,行业标准掌握不清,人力资源缺乏、质量监管不到位、医疗设备不足等多项不符合标准的问题。结论北京市某医院区域医疗联合体单位基层医疗机构消毒供应欠规范,为确保消毒供应质量及患者安全,在某医院区域医疗联合体内应建立并健全消毒供应质量管理及组织体系,加强监管保障消毒供应安全。

医药分开综合改革对医院门诊收入结构的影响分析

目的了解医药分开综合改革对某区属三级医院门诊收入结构的影响。方法采用对比分析法,调取某医院HIS系统(医院信息系统,Hospital Information System)中综合改革前(2016年5月—12月)和改革后(2017年5月—12月)相关数据进行分析,采用两个独立样本t检验统计学方法进行对比分析。结果2017年5—12月对比2016年同期,门急诊诊疗人次降幅11%,门急诊总收入降幅9%,次均费用均值增加10.8元,P>0.05;次均药费均值减少18.4元,P<0.05;大型设备次均检查费均值减少2.1元,P<0.01;次均手术治疗费均值增加8.5元,P<0.01。结论样本医院的门急诊收入结构变化基本符合新医改收入结构调整目标,控制不合理医药费用增长取得初步成效。

探析深化医改后医院门诊量及收入结构的变化

目的落实分级诊疗制度,做好分级诊疗工作,改变门诊收入结构,改善就医环境。方法研究起止时间为2016年5月—2018年3月,对医改前医院门诊量及门诊收入结构进行分析,依据医改政策,采取加强宣传力度,做好分级诊疗,创建专科特色技术品牌,规范医生合理用药,改善就医环境等干预措施并统计。结果医院门诊量下降20.35%,门诊药费占比下降12.64%,门诊人均药费下降6.05%,门诊治疗费占比增加25.54%。经统计学分析,均显示P<0.05,差异具有统计学意义。结论依据医改落实分级诊疗制度及医疗费用总量控制可有效降低门诊人均药费,减轻患者医疗负担,医院管理中需引起重视。

外院护士在门诊抽血室实施多点执业的效果分析

目的:评价外院护士在门诊抽血室实施多点执业的效果。方法:通过方便抽样法,抽取在门诊抽血室工作的护士作为研究对象,对多点执业护士和非多点执业护士采血质量(穿刺成功率、采血准确度等)、患者等候时间、患者满意度、护士人力成本、多点执业护士收入和满意度等指标进行比较。结果:门诊抽血室实施护士多点执业后,节约人力成本支出37.31%,高峰时段患者平均等候时间缩短7分钟。多点执业护士与本院到门诊抽血岗兼职的护士完成抽血数量、质量无统计学差异(P<0.05)。多点执业护士利用业余时间实现自身价值,增加经济收入22.44%,满意度提升11.52%。结论:对外院多点执业护士实施同质化的管理,能够保证其完成的抽血数量、质量,患者满意度提升,人力成本有效降低,体现护士专业价值。

非急诊全面预约就诊在门诊流程管理中的实践与思考

目的探究非急诊全面预约就诊在门诊流程管理中的效果和意义。方法采用对比分析法,调取某医院医院信息系统(hospital information system,HIS系统)中非急诊全预约就诊前(2019年5—12月)和全预约后(2020年5—12月)相关数据,采用Mann-Whitney U非参数检验、两个独立样本t检验和χ^(2)检验统计学方法进行对比分析。结果2020年5—12月对比2019年同期,门诊诊疗人次小幅下降,降幅2.3%;预约就诊率增高至81.7%,增幅达到263.0%;门诊患者平均候诊时间减少7.34 min,P<0.01;专家门诊停诊人次均值减少69人次,P<0.01;患者更倾向使用微信、自助机等先进便捷的预约方式;门诊患者满意度对比,满意度上升5个百分点(χ^(2)=77.250,P<0.01)。结论非急诊全面预约就诊依托信息化手段优化就诊流程,引导患者由随意就诊转向预约诊疗、有序就诊,在门诊流程管理中达到预期效果。

护士人格特征与职业要求的相关性研究

目的了解中国医院护士性格、气质及人际协调能力的现状。方法对北京地区部属、市属及区属3所医院内、外、妇、儿、手术室、门急诊6个科室516名护士采用艾森克个性问卷(EPQ)和加州心理测验表(CPI)中人际关系协调能力测验表进行调查,并与国内常模比较。结果516名护士EPQ的评分与国内常模比较,P和N得分较低(P<0.05,P<0.01),E得分较高(P<0.01),L得分均衡;各科室间P、E、N、L得分比较,差异无显著性意义(均P>0.05);气质类型以中间型与多血质型为主,胆汁质型次之,粘液质型和抑郁质型较少。6个科室护士建立人际关系能力得分为48.90±6.50。其中门急诊科护士得分高于内、外科护士(均P<0.01);维持良好人际关系能力得分为19.47±2.21,其中儿科护士得分高于内科及妇产科护士(均P<0.01);平息人际冲突能力测验得分为25.04±5.14。结论中国医院护士个性心理特征以外向型性格、中间型及多血质气质为主,情绪较稳定,无精神质的特质,人际协调能力较强,适合医院护理职业岗位。

某医院口腔门诊牙科焦虑症患病及治疗情况调查

目的:调查分析某医院口腔门诊牙科焦虑症(DA)患病情况,以及采用系统脱敏疗法或传统积极关注法治疗的临床效果。方法:选择在某医院口腔科门诊候诊的患者700例,发放牙科畏惧调查量表(DFS)700份,采用问卷调查的方式调查门诊患者中DA患病情况。在筛查出的DA患者中随机抽取200例,按照分层区组随机化法分为观察组和对照组各100例。观察组采用系统脱敏疗法进行干预治疗,对照组采用传统积极关注法进行干预治疗。治疗周期为1个月,每周1次。两组分别在初次就诊前和干预后,采用DFS量表调查患者焦虑程度,根据调查结果计算DFS分值。结果:(1)该组回收有效问卷686份,有效率98.0%。其中,DA患者(DFS分值>40分)451例,占65.74%。DA 451例中,轻度324例(71.84%),中度109例(24.17%),重度18例(3.99%)。观察组100例中,DA轻度占71.00%,中度占25.00%,重度占4.00%;对照组100例中,DA轻度占72.00%,中度占25.00%,重度占3.00%。性别、年龄、文化程度是DA患病的影响因素,其中,女性DA患病率显著高于男性(P<0.05);26~40岁年龄段患病率较高,>60岁年龄段人群患病率较低,不同年龄段DA患病率差异显著(P<0.05);随着文化程度提高,DA患病率逐渐降低(P<0.01)。(2)干预前,两组DFS分值比较,差异不显著(P>0.05);干预后,两组DFS分值均较干预前非常显著下降(P<0.01),且观察组DFS分值非常显著低于对照组(P<0.01),其焦虑的缓解幅度非常显著大于对照组(P<0.01)。经干预治疗,观察组DA轻度、中度的缓解幅度均非常显著大于对照组(P<0.01);两组DA重度的缓解幅度比较,差异不显著(P>0.05)。结论:DA在口腔科门诊中患病率较高,应给予有效干预;系统脱敏疗法对DA轻度、中度患者具有较好的干预效果,可改善患者焦虑程度,值得临床推广应用。

区域医疗联合体高血压管理平台在社区的实践探索

目的评价互联网+区域医疗联合体背景下的高血压管理平台在社区高血压管理中应用价值。方法采用随机对照研究方法,选取2017年1月至2018年11月,北京市海淀医院下属区域医疗联合体社区医院,594例新发现或已确诊为高血压病,但血压控制不达标的高血压患者。随机分为干预组与对照组,对照组常规门诊就诊指导和随访,干预组在此基础上,纳入区域医疗联合体高血压远程管理平台管理。干预时间为1年,主要比较两组患者在干预前后的生活方式、血压控制、血压达标率、药物治疗率、降压药物依从性的变化。结果共有575例高血压患者完成1年的随访,干预组291例,对照组284组。在干预1年后,干预组在增强体育锻炼方面及控制体重方面显著优于对照组(P<0.05)。两组患者收缩压及舒张压较基线均有显著减低,两组间对比,干预组收缩压及舒张压减低幅度、血压达标率、药物治疗率方面显著均优于对照组(P<0.05)。药物依从性方面,与对照组对比,干预组药物依从性显著增高(P=0.02)。结论互联网+区域医疗联合体背景下的高血压管理平台在社区高血压的防控作用优于传统门诊模式。

医院推动落实“一控两降”任务后门诊投诉原因分析及对策

目的探讨医院推动落实'一控两降'任务后门诊投诉的特点、原因及对策分析,为相关政策的实施提供参考。方法回顾性分析北京市海淀医院2017年11月—2018年11月门诊投诉数据,按投诉件数、内容,是否与'一控两降'有关进行分析。结果 2017年11月—2018年11月门急诊就诊人次稳中有升,门诊药占比在2017年12月呈现明显下降,此后稳中有降;2017年12月门急诊投诉量呈现'井喷式'增长,其中与'一控两降'相关投诉占全月投诉量的89.3%,此后呈逐月下降趋势。结论医疗卫生管理政策的制定事关民生,切忌标准制定一刀切,注重弹性管理、精细管理;大力推行分级诊疗制度是有效降低三级医院药占比,方便患者就医开药的有效措施。

医院门诊退费原因分析及管理

目的探讨干预措施对门诊退费数量的影响,为减少医疗纠纷提供参考。方法收集北京市海淀医院2016年1月—2017年12月由门诊部负责审核签字的往日退费单,通过门诊退费现状、问题查找及原因分析,采用PDCA循环管理模式,对门诊退费流程进行梳理、改进。结果通过对2016年1月至2017年12月各类原因退费例数对比分析,2017年全年退费例数较2016年下降166例。尤其在医源性退费方面,2017年较2016年退费例数下降439例,经统计学处理有明显差异(P<0.01)。结论医院门诊退费的系统管理是提高门诊服务的重要管理内容。采取有效地干预措施,可以降低门诊退费数量,减少患者无效就诊时间,方便患者就医,增加患者满意度。

骨髓瘤误诊文献分析

目的分析骨髓瘤误诊文献,为临床诊断提供依据。方法检索并筛选中国知网(CNKI)1992—2012年公开发表符合要求的骨髓瘤误诊病例,对患者的一般情况、临床表现、误诊疾病、确诊依据进行汇总。结果本文共检出17篇骨髓瘤误诊文献,涉及患者227例,多发性骨髓瘤225例,孤立性骨髓瘤2例。主要表现为骨痛、腰背痛、头晕乏力、水肿、咳嗽胸痛、心慌胸闷等,6例有出血倾向,3例伴精神症状。临床多误诊为腰椎间盘病变、骨转移瘤、贫血、支气管炎、慢性肾炎等,经骨髓穿刺示浆细胞增多,血尿免疫球蛋白阳性或术后病理确诊为骨髓瘤。结论骨髓瘤临床表现多样,易误诊。提示对高度怀疑骨髓瘤者,应及时行尿本周蛋白、骨髓象检查,以尽早明确诊断。

银离子敷料治疗下肢难愈性静脉溃疡的临床效果观察

目的:探讨下肢难愈性静脉溃疡患者应用银离子辅料治疗的临床效果。方法:2018年3月-2019年3月收治下肢难愈性静脉溃疡患者94例,根据入院先后顺序分为两组各47例。纱布组使用无菌纱布治疗;敷料组使用银离子敷料治疗。对比两组患者治疗1个月后疼痛评分、溃疡面积缩小率、周围皮肤浸渍率及治疗费用。结果:敷料组患者疼痛评分、溃疡面积缩小率、周围皮肤浸渍率及治疗费用均优于纱布组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对下肢难愈性静脉溃疡患者应用银离子辅料治疗,相较于纱布治疗能够缓解患者疼痛,减小溃疡面积和皮肤浸渍率,降低治疗费用,值得推广和应用。

护理风险管理在儿童过敏原点刺试验中的应用效果

目的：探讨护理风险管理在儿童过敏原点刺试验中的应用效果。方法选取我院2013年4月至2014年4月300例患儿作为观察组，另选取2012年1月至2013年1月200例患儿作为对照组，对照组为护理风险管理实施前常规点刺护理组，观察组患儿均接受护理风险管理，比较两组护理风险发生率、护理质量及患儿家长护理满意度。结果观察组护理风险发生率为0.67％显著低于对照组的7.50％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组护理质量评分为（95.64±3.64）分显著高于对照组的（87.46±2.87）分，点刺中断次数（1.30±0.20）显著低于对照组的（2.70±0.60），差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿家属总满意度为99.00％显著高于对照组的87.50％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论护理风险管理可显著降低点刺过程中护理风险的发生率，并得到患儿家属的认可，实现了医院的社会效益。